8.4. Прогноз
Прогноз течения последующих беременностей у женщин с самопроизвольными выкидышами в анамнезе в зависимости от исхода предыдущей беременности представлен в табл. 8.1.
Не менее интересны данные о вероятности вынашивания беременности в зависимости от этиологических факторов (табл. 8.2). Показано, что наиболее перспективными в этом отношении являются женщины с органической патологией матки, эндокринными и иммунными факторами.
В заключение следует отметить, что тщательное и полное обследование женщин до беременности, особенно после самопроизвольных выкидышей, максимально точная диагностика причин невынашивания беременности, своевременная и патогенетически обоснованная терапия, динамическое наблюдение во время беременности позволяют значительно снизить риск угрозы прерывания беременности и потери ребенка.
Таблица 8.1. Риск самопроизвольных выкидышей в зависимости от исхода предыдущей беременности [Regan et al., 1989]
Характеристика групп обследованных пациенток |
Частота риска, % |
Частота клинически подтвержденных выкидышей (половина до 8 нед беременности) |
12 |
У первобеременных |
5 |
У повторнобеременных |
14 |
У женщин с благополучным исходом предыдущей беременности |
5 |
У женщин с выкидышем при предыдущей беременности |
20 |
У женщин, у которых все предыдущие беременности закончились самопроизвольными выкидышами |
24 |
Таблица 8.2. Вероятность благоприятного исхода беременности у женщин с самопроизвольными выкидышами в зависимости от причин невынашивания беременности
Факторы невынашивания |
Частота благоприятного исхода беременности, % |
Генетические нарушения |
20-80 |
Органическая патология женских половых органов |
60-90 |
Эндокринные факторы |
Более 90 |
Воспалительные заболевания гениталий |
70-90 |
Антифосфолипидный синдром |
70-90 |
Нарушение клеточного иммунитета |
70-87 |
Причины неизвестны |
40-90 |