- •Виды положения и предлежания плода
- •Отчего зависит положение и предлежание
- •Как точно определить положение и предлежание плода
- •Дата родов: способы определения даты родов
- •Защита промежности в родах.
- •Биомеханизм родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания
- •Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания
- •11. Приемы выделения отделившегося последа. Методика осмотра последа и определение его целостности. Третий период родов
- •Что провоцирует Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах:
- •Патогенез (что происходит?) во время Кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах:
- •Симптомы Кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах:
- •Лечение Кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах:
- •Профилактика Кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах:
- •Основными достоинствами ультразвуковой диагностики являются:
- •17. Структура перинатальной смертности. Роль женской консультации в перинатальной охране плода. Перинатальная смертность - причины и профилактика
- •19. Гипотонические и атонические маточные кровотечения. Экстренная помощь. Атонические и гипотонические кровотечения
- •22. Основные группы антибактериальных средств, применяемых в акушерской практике. Применение антибиотиков во время беременности
- •23. Основные показания и техника переливания крови при акушерской патологии. Современные принципы лечения акушерских кровотечений
- •Виды амниотомии
- •Показания к амниотомии
- •Амниотомия, техника
- •Диагностика пороков развития во время беременности
- •Роды при тазовых предлежаниях
- •Эпидемиология
- •Классификация
- •Этиология
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Примеры формулировки диагноза
- •Течение беременности и родов
- •Механизм родов при тазовых предлежаниях
- •Тактика ведения беременности
- •Ведение родов
- •Извлечение плода за тазовый конец
- •30. Ручное обследование полости матки. Показания. Подготовка врача и родильницы. Методика выполнения. Ручное обследование полости матки
- •Показания к проведению ручного обследования полости матки
- •Задержка детского места и его частей в полости матки
- •Причины
- •Клиническое течение
- •Диагностика
- •Лечение
- •Профилактика
- •Приращение детского места причины
- •Классификация
- •Клиника
- •Диагностика
- •Аномалии прикрепления плаценты
- •35. Акушерские щипцы. Условия для наложения щипцов, противопоказания. Продемонстрировать на фантоме наложение выходных щипцов в переднем виде затылочного предлежания. Акушерские щипцы
- •Группы риска
- •Диагностика
- •Лечение
- •Профилактика
- •Техника выполнения биологической пробы на резус-совместимость
- •Членорасположение плода ( habitus ). Положение плода ( situs ). Продольное положение. Поперечное положение. Косое положение.
- •Биение жизни. Контроль сердцебиения плода: Аускультация
- •Первый день последней менструации
- •Размеры малыша
- •Первое шевеление малыша
- •Дополнительные факторы
- •Физиология послеродового периода
- •Шкала оценки степени зрелости шейки матки
- •Способы выделения отделившегося последа
- •Ручное отделение и выделение последа, а также ручное обследование
- •Ручное обследование полости матки
- •Техника операции ручного обследования полости матки
- •Клинические формы гестоза. Оценка степени тяжести гестоза. Диагностика преэклампсии. Диагностика эклампсии. Припадок эклампсии.
- •Швы на промежности
- •Обработка швов после естественных родов
- •Обработка швов после кесарева сечения
- •Осложнения после родов
- •Уход за швами
- •Азрезы и разрывы во время родов
- •Что такое промежность?
- •Причины разрывов
- •Степени разрыва промежности:
- •Когда необходим разрез промежности?
- •Выбор метода разреза промежности эпизиотомия или перинеотомия
- •Уход за швами
- •Как себя вести?
- •Возможные осложнения
- •Профилактика
- •Упражнения кегеля
- •Амниотомия
- •Выпадение мелких частей плода. Выпадение пуповины
- •Ранний послеродовой период
- •Туалет (обработка) новорожденного
- •После родов - профилактика кровотечений
- •Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде
- •Окситоцин: применение и противопоказания
- •Правила применения
- •Неотложная ( первая ) помощь при гестозе. Неотложная помощь при преэклампсии, эклампсии. Первая помощь при преэклампсии, эклампсии.
- •Эклампсия
- •Категории лекарственных средств для использования в период беременности
- •Лекарственные средства, оказывающие тератогенное действие (категория “d”)*
- •Лекарственные средства, абсолютно противопоказанные в период беременности (категория “X”)*
- •О лекарствах
- •Применение антибиотиков во время беременности
- •Какие антибиотики принимать можно...
- •...А какие нельзя?
- •Когда антибиотики бесполезны?
- •Как выбрать?
- •Что должна знать будущая мама про антибиотики:
- •Легенды и мифы антибактериальной терапии Антибиотики вместе с вредными бактериями уничтожают и полезные, и это вызывает дисбактериоз кишечника.
- •Как только стало лучше, дозу антибиотика можно уменьшить или даже отменить: бактерии убиты, дальше организм сам справится с болезнью.
- •Антибиотики, применяемые внутривенно или внутримышечно, более эффективны, чем принимаемые внутрь.
- •"Вынужденное" применение антибиотиков
- •Помните:
- •Антибиотики и грудное вскармливание
- •Перитонит и сепсис после кесарева сечения
- •Общее понятие о явлении плацентарной отслойки
- •Причины возникновения явления преждевременной отслойки плаценты
- •Клиническая картина и основные признаки отслойки плаценты нормального расположения
- •Терапия преждевременной отслойки плаценты
- •Симптомы разрыва матки
- •Пределение предполагаемой массы плода по Стройковой. Формула Якубовой. Формула Рудакова. Формула r. W. Johnson (Джонсона) и с. Е. Toshach (Тошача).
- •Лечение асфиксии новорожденных
Группы риска
Риск возникновения этого серьезнейшего осложнения имеется:
у беременных с отягощенным акушерским анамнезом (к ним относятся женщины, рожавшие 3 раза и более или имевшие несколько абортов);
у рожениц, которым угрожает несоответствие между головкой плода и таза матери (это может быть при крупном плоде, узком тазе, неправильных вставлениях головки плода, гидроцефалии плода — водянке мозга);
у беременных с многоплодием, многоводием, поперечным положением плода;
у рожениц со слабой или, напротив, чрезмерно сильной родовой деятельностью;
у беременных с рубцами на матке после перенесенного ранее кесарева сечения, консервативной миомэктомии, перфорации (нарушения целостности) матки во время искусственного аборта.
К особенностям разрывов матки на современном этапе относится уменьшение частоты самопроизвольных разрывов матки в силу механических причин (грубая травма, неграмотное проведение акушерских вмешательств, неуместное применение родостимулирующих средств). Однако возросла роль разрывов матки, обусловленных рубцами на ее стенке. Это связано с нарастанием частоты операции кесарева сечения, большим количеством абортов, нередко осложняющихся перфорацией матки или воспалительным процессом матки, а также с увеличением числа консервативно-пластических операций при миоме (доброкачественной опухоли матки) у молодых женщин. Что касается тактики ведения родов у беременных с рубцом на матке после предшествующего кесарева сечения, то долгое время бытовало мнение, что если во время родов хотя бы один раз применялось кесарево сечение, то оно должно применяться при всех последующих родах. В настоящее время акушеры отказались от этой теории. Новый подход заключается в том, что нормой должны стать естественные роды после кесарева сечения. Практика показывает, что 50—80% женщин, перенесших эту операцию, могут в последующем рожать естественным путем. Даже женщины, у которых было больше одного кесарева сечения, а также те, которые ждут близнецов, имеют достаточно большие шансы родить через естественные родовые пути.
Сможет ли женщина с рубцом на матке рожать сама, зависит от многих факторов. Имеет значение место расположения и состоятельность (прочность) рубца на матке. Так, при наличии рубца в нижнем маточном сегменте после кесарева сечения и его состоятельности при отсутствии других противопоказаний к родам через естественные родовые пути шансы родить через естественные родовые пути достаточно велики. Правда, в данной ситуации роды ведутся под тщательным мониторным контролем за состоянием роженицы и плода. Если же рубец на матке корпоральный (т.е. вертикальный) или же он не состоятелен, необходимо повторное кесарево сечение. Также имеет огромное значение причина, по которой ранее было произведено кесарево сечение. Если вероятность появления причин, которые привели к предыдущей операции, невелика, то допустимы роды через естественные родовые пути. К таким причинам относятся острая гипоксия — прекращение поступления кислорода плоду, преждевременная отслойка плаценты, предлежание плаценты (плацента расположена непосредственно над выходом из полости матки). Если же причины заключались в хронических заболеваниях (сахарный диабет, артериальная гипертензия — повышение артериального давления, болезни сердца), то, скорее всего, обойтись без повторного кесарева сечения нельзя.
В любом случае необходимо уточнить причину, по которой было произведено кесарево сечение, заранее.