МиорелаксантыАллергические
реакции
Физиологические |
• покраснение |
|
Кожные |
• сыпь |
|
• отек кожных |
||
Респираторные |
||
покровов лица |
||
Кардиоваскулярны |
||
|
||
е |
|
МиорелаксантыАллергические
реакции
Физиологическиеe
Кожные
Респираторные
Кардиоваскулярны
е
сопротивление
дыхательных
путей
•отек легких
•цианоз
МиорелаксантыАллергические
реакции
Физиологические
Кожные
Респираторные
Кардиоваску-
лярные
•ОПС
•гипотензия
•тахикардия
•коллапс
Миорелаксанты Аллергические
реакции
Классификация |
|
Симптомы |
|
|
Степень |
Покраснение Гипотензия Бронхоспазм |
|||
I |
Кожные |
++ |
|
|
II |
Системные |
+++ |
+ |
+ |
III |
Угрожающие |
+++ |
++ |
+++ |
IV |
Опасные |
+++ |
+++ |
+++ |
Clarke & Watkins 1993
Миорелаксанты |
|
|
|
|
Частота аллергических |
||
|
реакций |
|
|
|
Australia, Fisher, 1984 |
|
New Zealand, Gallety, 1985 |
|
1:10 000 до 1:20 000 |
|
1:1 250 |
|
(анафилактические) |
|
(анафилактоидные) |
Boston, Beard & Jick, 1985 |
|
UK, Watkins, 1989 |
1:980 до 1:22 000 |
|
1:350 до 1:700 |
(95% ограниченная выборка) |
|
(анафилактоидные) |
France, Laxenaire, 1990 1:3 500 (анафилактоидные) 1:6 000 (анафилактические)
Миорелаксанты
Требования к миорелаксанту
Надежный
Удобный в использовании
Миорелаксанты
Требования к миорелаксанту
Надежный
1.Быстрая интубация
2.Нет увеличения ВЧД
3.Не гистаминогенный (гемодинамически стабилен)
4.Недеполяризующий (нет выброса К )
5.Отсутствие активных и токсических метаболитов
6.Отсутствие тахифилаксии и толерантности
7.Отсутствие длительного восстановления НМБ
Миорелаксанты
Требования к миорелаксанту
Удобный в использовании
1.Для оперативных вмешательств любой продолжительности (дозозависимый)
2.Стабильный при длительном
использовании
Миорелаксанты
Критерии выбора миорелаксанта
Наступление действия
Продолжительность действия
Побочные эффекты
Кардиоваскулярные
Гистаминогенные
Метаболиты
Показания для интенсивной терапии
Классификация по времени действия
Скорость |
|
Продолжи- |
||||||||
наступления |
тельность |
|||||||||
(мин) |
|
(мин) |
||||||||
Ультракороткого |
< 1 |
|
< 8 |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Короткого |
|
|
< 2 |
< 20 |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Среднего |
< 4 |
|
|
|
< 50 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Длительного |
> 4 |
|
|
|
> 50 |
|||||