LPS-адсорбент Alteco™
(Alteco Medical AB, Лунд, Швеция).
Материал: пористая матрица из polyethylene
Активный компонент: нетоксичный пептид, обладающий высокой чувствительностью к LPS, ковалентно закрепленный на жесткой матрице
Первичный объем заполнения: 20мл,
Активная площадь: 3,3 m2 Максим.скорость: 100±50 мл/мин Адсорбционная емкость: 7-8μg LPS 1EU/ml LPS = 0,2ng/ml
КРИТЕРИИ ИНИЦИАЦИИ ЛПС- СОРБЦИИ
В комплексе интенсивной терапии пациентов с тяжёлым грам- отрицательным сепсисом.
Рефрактерный к терапии септический шок, обусловленный Грам-негативной инфекцией.
Прогрессирующая нестабильность гемодинамики в течение 6 часов после установления диагноза.
Недостаточность 3 или более жизненно важных органов.
Высокий уровень активности эндотоксина.
Техническое обеспечение ЛПС-адсорбции
Подключение адсорбера:
Катетер - ARROW 12 Fr, 16 или 20 см,
Доступ – внутренняя ярёмная или
бедренная вена,
Аппарат – 4-х насосный модуль «AQUARIUS»,
Заполнение - 0,9 % раствор NaCl,
Режим антикоагуляции – гепарин
10 Ед/кг/час, Скорость кровотока - 140 мл/мин,
Длительность процедуры - 120 мин,
Кратность - 2 процедуры через 24 часа.
Комбинированная
плазмофильтрация/адсорбция (CPFA™) |
||
(Bellco S.r.l., Мирандола, Италия). |
||
Аппарат LYNDA, Bellco, |
Картридж |
|
Италия |
||
MEDIASORB® |
||
|
||
TЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
СПАРЕННОЙ ПЛАЗМОФИЛЬТРАЦИИ - АДСОРБЦИИ (CPFA)
Аппарат – 4-х насосный модуль (Lynda, Bellco, Италия)
Плазмофильтр:
мембрана – полиэфирсульфон, площадь поверхности – 0,45м2, коэффициент просеивания – 800kD, Qpf – 15 – 20% от Qb (max-30%)
Сорбционная неселективная колонка: гидрофобная смола,
объем заполнения – 140 мл, площадь поверхности – 700м2/г
Гемофильтр: мембрана – полиэфирсульфон, площадь поверхности – 1,4м2,
Qb –140 мл/мин,
Qsub – 1000 мл/час, постдилюция.
КРИТЕРИИ НАЧАЛА CPFA
1.Лихорадка (t>38ºC)
2.Гипотермия (t<36ºC)
3.Тахикардия (ЧСС>70 в мин)
4.Тахипноэ (ЧД > 20 в мин)
5.АД ср < 65 мм.рт.ст.
6.АД сис < 90 мм.рт.ст.
7.Лейкоциты > 12ˣ109/л или < 4ˣ109/л
8.Острое почечное повреждение
9.Увеличение биллирубина в 2 раза
10.Лактат > 2 ммоль/л 11.Подтверждённая инфекция
12. Санированный очаг инфекции
(показания к CPFA – как минимум сочетание трёх признаков)
Berlot G, X Congress WFCCM 2009, Florence
ОСЛОЖНЕНИЯ CPFA И ЛПС- СОРБЦИИ
1.Осложнения, связанные с экстракорпоральной перфузией: кровотечение, нарушение гемостаза, эмболия. При проведении процедуры CPFA требуется более высокая
гепаринизация.
2. Осложнения, связанные с вмешательством в водно- электролитный и кислотно-основный баланс (гипергидратация и дегидратация, гипокалиемия, метаболический алкалоз), стрессом и неселективным очищением (гипогликемия, гипофосфатемия, потеря аминокислот).
3. Осложнения, связанные с нарушением теплового баланса (озноб, повышение температуры тела).
СОЧЕТАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ CPFA И CVVH У ПАЦИЕНТА П, 34 ГОДА
Спасибо за внимание
13.03.24 |
29 |