Коррекция коагулопатии
Согревание
Эритроциты
Свежезамороженная плазма
Факторы свертывания
Тромбоциты
Медикаментозные средства
Предотвращение и коррекция гипотермии –
–ключевая задача борьбы
скоагулопатией при ОМК
Эритроциты
Hardy J-F, Moerloose P, Samama M. // Canadian Journal of Anesthesia 51:293-310 (2004)
Модулируют ответ активированных тромбоцитов
Содержат АДФ
Активируют ЦОГ тромбоцитов
Увеличивают образование тромбоксана А2
«Вытесняют» тромбоциты к стенке сосуда
• 7 кратное увеличение концентрации тромбоцитов
в пристеночном слое (По: Uijttewaal WS et al. Near-wall excess of platelets induced by lateral migration of erythrocytes in flowing blood // Am J Physiol 1993; 264(4 Pt 2): H1239–44.)
Sylvain Bélisle, MD, FRCPC, Montreal Heart Institute
Эритроциты
Летальность от ОМК
17,8%
5,4%
донорская донорская эритромасса эритромасса +
реинфузия
Novoseven
(рекомбинантный фактор VIIа)
Ампулы с лиофизированным порошком фVIIa (0,6; 1,2 и 4,8 мг вещества)
90 мкг/кг каждые 2 часа в/в струйно
При тяжелых кровотечениях инъекции продолжать в течение 3-6 часов после остановки кровотечения
Не вводить капельно!
Прокоагулянты
Витамин К (Phytonadione (K1), Mephyton):
•Энтерально: 5 мг, табл
Плазменные факторы – гемофилия:
•Фактор VIII (AHF);
•Фактор IX комплекс (Konyne HT, Proplex T);
•Парентерально во флаконах.
Рекомбинантные препараты – нет риска заражения ВИЧ.
Реместип
(Terlipressin)
Сосудосуживающее, гемостатическое
действие
Нет антидиуретического эффекта
Редукция висцерального кровотока
Эффективное ограничение кровопотери
200-1000 мкг в/в капельно
Реверсия
гипокоагуляции
