Лекции / 10 семестр / 04. ИБ_Лекция 04_Столбняк. Бешенство

Разгар столбняка

гипертермия

тризм жевательных мышц

сардоническая улыбка (risus sardonicus, risus сynicus, «плачущее лицо», facies tetanica)

ригидность мышц всего тела и проксимальных отделов конечностей, не исчезающая вне приступов судорог

судороги не захватывают кисти рук, стопы

повышенная рефлекторная возбудимость

судороги очень болезненны

нарушение глотания, боли в горле

нарушение дыхания (апное до 3 минут)

нормальные зрачки

ясное сознание

«запах цирка» - гипергидроз

Клиника по степеням тяжести

Легкое течение: инкубационный период более 20 дней, симптомы развиваются 5-6 дней

тоническое напряжение мышц выражено слабо (умеренный тризм, сардоническая улыбка), приступы общих судорог отсутствуют или редкие (опистотонус), отмечаются судорожные подергивания отдельных групп мышц.

Температура субфебрильная (или N)

Заболевание длится до 2 недель

Средняя степень тяжести

Инкубация 15-20 дней, клиника развивается за 3-4 дня, приступы общих тонических судорог до 5-10 в день, реже 1-2 раза в час, длительностью 15-30 секунд.

Умеренно выраженные клонические судороги.

Выражена тахикардия.

Длительность заболевания до 3 недель

Тяжелое течение

Инкубация 7-14 дней, начало острое (в течение 24-48 часов)

Типичный симптомокомплекс столбняка.

На 2-3 день болезни отмечаются тяжелые тетанические судороги каждые 5-30 минут, длительностью 1-3 минуты.

Выражена гипоксия, потливость, тахикардия, гемодинамика нестабильная, температура высокая до 40 С

Частые осложнения

Длительность заболевания более 3 недель

Очень тяжелая (молниеносная) форма

Инкубация от нескольких часов до 6 дней

Постоянные тонические судороги

В первые сутки тетанические судороги (до нескольких десятков в час длительностью 1-3 минуты, вплоть до status epilepticus.

Нарастает сердечная и дыхательная недостаточность.

Больной погибает от асфиксии через 24 - 48 часов от начала болезни

Местный столбняк

Столбняк Розе при поражении лица и головы.

Первично - на пораженной стороне - тризм, сардоническая улыбка, паралич мышц лица, парезы VI и III пар черепных нервов, ригидность мышц затылка.

Поражение двустороннее, но! более выражено на стороне ранения

Проявления местного столбняка

Поражение в области раны «эпилепсия культи» - боль, напряжение мышц, тонические судороги.

Боли в пораженной конечности

Осложнения столбняка

•Ранние - пневмонии, разрывы мышц, сухожилий, переломы, вывихи, инфаркт миокарда, паралич сердечной мышцы

•Поздние - деформация позвоночника, контрактуры мышц, суставов, паралич черепных нервов.

•Рецидивы болезни крайне редки.