1.3. Принципы диагностики и лечения распространенных патологий

Диагностический процесс онкологических заболеваний женской половой системы предполагает комплексный подход, включающий субъективное и объективное обследование.

Биопсия является важнейшей диагностической процедурой. Этот метод включает в себя извлечение образца ткани из предполагаемой области аномалии для детального исследования под микроскопом. Цель биопсии – определить, являются ли наблюдаемые изменения доброкачественными или злокачественными, а в случае злокачественности – выявить конкретный тип рака и его характеристики [6, с.237].

Онкоцитология является неотъемлемым компонентом диагностики онкологических заболеваний женской половой системы. Этот метод включает микроскопический анализ отдельных клеток, полученных из образцов шейки матки, эндометрия или яичников, для выявления отклонений, указывающих на злокачественность или предраковые изменения.

В гинекологической онкологии мазок Папаниколау (Пап-мазок), который обычно используется для скрининга рака шейки матки, включает сбор клеток из шейки матки и исследование их на наличие клеточных нарушений, таких как дисплазия или карцинома. Еще одним важным применением является оценка клеток эндометрия, полученных с помощью таких методов, как цитология эндометрия или аспирация, что помогает выявить рак эндометрия или предраковые поражения [9, с.167].

Онкологические маркеры или биомаркеры представляют собой ценный компонент диагностических подходов в гинекологической онкологии. Эти тесты включают измерение конкретных веществ, вырабатываемых раковыми или нормальными клетками в ответ на наличие рака.

Обычно оцениваемые опухолевые маркеры гинекологического рака включают CA-125 (раковый антиген 125), который часто используется для оценки рака яичников, и CA 19-9, который можно рассматривать для оценки некоторых злокачественных новообразований матки и яичников. Эти маркеры часто определяются с помощью анализов крови, и повышенные уровни могут указывать на потенциальное наличие рака.

Анализ уровня гормонов в крови помогает оценить гормональный статус, а также выявить и контролировать гинекологические злокачественные новообразования. Определяют уровни определенных гормонов, таких как эстроген, прогестерон и некоторых пептидов, которые связаны с репродуктивными функциями. Аномальные уровни гормонов, повышенные или пониженные, могут дать ценную информацию о потенциальных нарушениях в эндокринной системе, которые могут указывать на рак. Например, повышенные уровни эстрогена и прогестерона могут наблюдаться при некоторых типах рака яичников и матки. Кроме того, гормональный дисбаланс может влиять на рост и поведение раковых клеток [5, с.214].

УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, гистероскопия, магнитно-резонансная томография, а также компьютерная томография, являются неотъемлемыми компонентами диагностического арсенала рака женской репродуктивной системы. Эти неинвазивные процедуры помогают визуализировать и оценивать структуры в области таза, облегчая выявление, характеристику и стадию онкологического заболевания женской половой системы.

УЗИ органов малого таза обычно используется для оценки органов малого таза, предоставляя изображения в реальном времени, которые помогают выявить аномалии в матке, яичниках и окружающих тканях. Кольпоскопия включает визуальный осмотр шейки матки, вульвы и влагалища с помощью специального инструмента, помогающий обнаружить предраковые поражения и рак на ранних стадиях.

Гистероскопия позволяет непосредственно визуализировать полость матки и особенно полезна для диагностики состояний, поражающих эндометрий. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография дают подробные изображения поперечного сечения структур таза, помогая локализовать опухоль, определить степень ее распространения и помочь в планировании лечения [2, с.170].

Лечение онкологических заболеваний женской половой системы предполагает комплексный и индивидуализированный подход, адаптированный к типу, стадии и конкретным характеристикам злокачественного новообразования. Лечение обычно включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию, гормональную и таргетную терапию.

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения, целью которого является удаление опухоли и окружающих пораженных тканей. В зависимости от степени заболевания могут быть выполнены такие процедуры, как гистерэктомия, овариэктомия, лимфаденэктомия и другие.

Лучевая терапия использует высокие дозы радиации для разрушения раковых клеток или подавления их роста. Ее можно назначать наружно (внешнее лучевое облучение) или внутрь (брахитерапия) в зависимости от локализации и характеристик опухоли.

Химиотерапия предполагает использование препаратов, убивающих или замедляющих рост раковых клеток. Эти препараты можно вводить внутривенно или перорально и они могут воздействовать на раковые клетки по всему организму [4, с.240].

Иммунотерапия позволяет иммунной системе организма выявлять и уничтожать раковые клетки.

Таргетная терапия фокусируется на конкретных молекулах, участвующих в росте и прогрессировании рака. Назначаемые препараты предназначены для воздействия на определенные белки, сводя к минимуму повреждение здоровых клеток.

Гормональная терапия является важнейшим компонентом комплексного подхода к лечению гормоночувствительных видов рака. При раке яичников агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона, такие как гозерелин и лейпролид, используются для подавления функции яичников и снижения уровня эстрогена, особенно у женщин в пременопаузе.

При раке эндометрия прогестины, в том числе мегестрола ацетат и медроксипрогестерон, используются для противодействия воздействию эстрогена на ткань эндометрия. Кроме того, женщинам в постменопаузе можно рассмотреть возможность назначения ингибиторов ароматазы для снижения уровня эстрогена.

Гормональная терапия предназначена для замедления или остановки роста гормончувствительных опухолей. Ее эффективность зависит от конкретных характеристик рака, в частности от наличия гормональных рецепторов.

Во многих случаях для достижения наиболее эффективных результатов используется комбинация этих методов лечения. Выбор лечения зависит от таких факторов, как тип рака, стадия и общее состояние здоровья женщины [3, с.208].