Лекции / 10 семестр / 03. ИБ_Лекция 03_Гельминтозы
.pdf•Температура тела чаще субфебрильная, реже – фебрильная, обычно наблюдается в полдень или вечером, сопровождается познабливанием.
•Поражение легких (у 65% больных) проявляется приступами сухого кашля, особенно по ночам, удушья, выраженной одышкой, цианозом.
•При аускультации выслушиваются сухие и влажные хрипы. Чаще возникают бронхиты, бронхопневмонии.
•Однако симптомы поражения респираторного тракта могут варьировать от катаральных явлений до тяжелых астмоидных состояний.
•Рентгенологически - эозинофильные инфильтраты, усиление легочного рисунка, бронхолегочная инфильтрация.
•Одновременно у большинства - увеличение печени, лимфатических узлов, реже – селезенки.
•Нередко абдоминальный синдром: боли в животе, вздутие, тошнота, рвота, диарея.
•Заболевание может сопровождаться разнообразными рецидивирующими высыпаниями на коже (эритематозные, уртикарные).
•При поражении НС - эпилептиформные припадки, парезы, параличи.
•В отдельных случаях развиваются миокардит, панкреатит, поражение почек, эозинофильные гранулемы в слизистой прямой кишки.
Глазной токсокароз
возникает при заражении человека минимальным
количеством личинок.
Обычно поражается только один глаз.
1.гранулемы в заднем отделе глаза,
2.периферические гранулемы,
3.увеит,
4.парс-планит,
5.хронический эндофтальмит,
6.абсцесс в стекловидном теле,
7.неврит зрительного нерва,
8.кератит,
9.мигрирующие личинки в стекловидном теле.
Редкие летальные исходы при токсокарозе связаны с миграцией личинок в миокард и поражением центральной нервной системы.
Диагностика
Основывается на клинико-эпидемиологических данных и результатах лабораторных исследований:
•1. Гемограмма: лейкоцитоз, стойкая и длительная эозинофилия (до 30-90 %), анемия, повышение СОЭ.
•2. Гипергаммаглобулинемия (в основном за счет IgE).
•3. !!!ИФА (титр 1:800 и выше
диагностический, а при глазном Т. – 1:200!!!).
•!!!Титры 1:200 – 1:400 (без поражения глаз), говорят о носительстве и требуют обследования через 3-4 мес.
Лечение
Лечение проводится в условиях стационара. Применяются специфические, патогенетические и симптоматические средства.
•АЛБЕНДАЗОЛ (немозол). Взрослым 0,4 х 2 раза в день, детям в суточной дозе 10 мг/кг массы тела в два
приема. Курс лечения – 7-14 дней. Побочные явления: боли в
животе, тошнота, диарея. Противопоказания: беременность.
•МЕБЕНДАЗОЛ (вермокс), таблетки по 0,1 г. Назначается независимо от возраста по 100 мг 2 раза в день. Взрослым суточную дозу можно увеличивать до 300 мг. Курс лечения – 2 недели, возможны повторные курсы
•антигистаминные средства
Критерии эффективности лечения:
•регресс клинических проявлений болезни,
•прогрессивное снижение уровня эозинофилии,
•снижение титров специфических антител При медленном улучшении клиниколабораторных показателей курсы специфической терапии повторяют через 3- 4 мес (до 4-5 курсов).
Диспансеризация
• Срок наблюдения не менее 3 лет (зависит от ИФА).
Профилактика
•Необходимо обследование собак на токсокароз и их своевременная дегельминтизация.
•Людям следует соблюдать обычные гигиенические правила: мыть руки после контактов с почвой или животными; тщательно обрабатывать зелень, овощи и другие пищевые
ТРИХИНЕЛЛЕЗ