- •Эпикриз направления на мсэ
- •Сопутствующий: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- •Эпикриз направления на мсэ
- •Сопутствующий: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- •Эпикриз направления на мсэ
- •Сопутствующий: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- •Эпикриз направления на мсэ
- •Сопутствующий: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- •Эпикриз направления на мсэ
- •Сопутствующий: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- •Эпикриз направления на мсэ
- •Сопутствующий: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- •Эпикриз направления на мсэ
- •Сопутствующий: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Эпикриз направления на мсэ
Дата __________ г.
Больной ____________________________________________________________________________
является инвалидом ___группы, на ______, б/с. Направляется первично, повторно, досрочно работает, не работает.
Профессия______________________________________________________
ЛН №_ ________________ с ___________ по “__” _______ всего ______ дней
Направляется на МСЭ впервые, повторно, ИПР
За время наблюдения состояние: улучшилось, ухудшилось , без динамики, реабилитирован полностью .
Стационарное лечение за прошедший год ______________________________________________
С диагнозом: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Сопутствующий: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Цель направления (почеркнуть) для установления группы инвалидности, переосвидетельствование, досрочное переосвидетельствование, усиление группы инвалидности, разработка ИПРА, ТСР_______________________________________________________________
Обоснование направления: в соответствии с
Приказ МТ и СЗРФ от 29.09.2014г. №664н П/П №95 от 20.02.06г.
нарушения психических функций(восприятия, внимания, памяти, мышления, интеллекта, психомоторных функций)
нарушения языковых и речевых функций устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия) и питсьменной
нарушения сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания, тактильной, болевой, Т и других видов чувствительности)
нарушения статодинамических функций (двигат/функций головы, туловища, конечностей, статики, координации движений)
нарушения функкций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета
нарушения , обусловленные физическим уродством (деформация лица. Головы, туловища. Конечностей. Приводящие к внешнему уродству, аномальные отверстияпищеварительного. Мочевыделительного. Дыхательного трактов. Нарушение размеров тела)
Ограничение категории жизнедеятельности: к самообслуживанию, к самостоятельному передвижению. К трудовой деятельности
Лечащий врач_Смилянец К.В.__/_______________/
Зав. Отделением__________________/_______________/
ВК №_________________ от “______”____________20_____г.
РЕШЕНИЕ:Клинический прогноз: отн. благоприятн., сомнительный. неблагоприятный
Реабилитационный потенциал: высокий, удовлетворительный, низкий
Рекомендации:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Председатель ВК: ____________________________________________________________________
Члены комиссии ____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________