- •Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.
- •Характеристика микобактерий Коха
- •Микобактерии туберкулеза имеют вид прямых или слегка изогнутых палочек длиной 1-10 мкм, диаметром
- •Иногда они образуют нитевидные структуры, напоминающие мицелий грибов, что и послужило основанием для
- •Микобактерии неподвижны, спор не образуют, имеют микрокапсулу.
- •Микрокапсула микобактерий состоит из гликопептидов, то есть представляет собой сложный эфир трегаллозы и
- •Микобактерии имеют особую клеточную стенку. В составе клеточной стенки микобактерий присутствуют специфические соединения:
- •Пептидогликан представляет собой первичный каркас клеточной стенки. Снаружи от пептидогликана располагается слой полисахаридов,
- •Микобактерии являются грамположительными микроорганизмами, хотя при окраске по Граму они не прокрашиваются кристаллвиолетом.
- •Резистентность микобактерий
- •Факторы патогенности возбудителя туберкулеза
- •Эпидемиология
- •Туберкулез кожи развивается, как правило, вторично у лиц, ранее переболевших или болеющих в
- •В 2004-му году заболеваемость туберкулезом в РФ составила 83 случая на 100 000
- •Классификация
- •Условия, способствующие развитию ТБ кожи
- •Туберкулиновые пробы
- •Туберкулин — общее название экстрактов микобактерий M. tuberculosis, M. bovis или M. avium,
- •Есть два варианта туберкулиновой пробы:
- •Оценка туберкулиновой пробы Манту
- •Регистрация и учет случаев туберкулеза
- •841.При выявлении осложнения (подозрения на осложнение) после введения противотуберкулезной вакцины, медицинской организацией направляется
- •Спасибо за внимание!
Факторы патогенности возбудителя туберкулеза
Факторами патогенности микобактерий являются:
-корд-фактор – гликолипид клеточной стенки (эфир трегаллозы и миколовой кислоты), вызывающий повреждение клеточных мембран;
-липиды, содержащие миколовую, фтионовую, масляную, пальмитиновую, туберкулостеариновую кислоты, вызывающие появление многочисленных гигантских клеток;
-сульфатиды - серосодержащие поверхностные гликолипиды, усиливающие токсическое и антифагоцитарное действие корд-фактора, препятствующие слиянию фагосомы с лизосомой;
-липоарабиноманнан (LAM) – гетерополисахарид, подавляющий активацию Т-лимфоцитов и лейкоцитов, вызывающий секрецию макрофагами ФНО (под действием ФНО развивается лихорадка, отмечается снижение веса) и ИЛ-10 (тормозит пролиферацию Т-клеток);
-микозиды – специфические воска, образующие защитный экран на поверхности клетки.
Возбудители туберкулеза не образуют экзотоксинов. Высокотоксичными являются продукты распада бактериальных клеток.
Эпидемиология
На развитие патологического процесса влияет массивность инфицирования и вирулентность бактерий, а также состояние иммунной реактивности организма. Т-клетки, специфически сенсибилизированные к антигенам микобактерий, являются центральным звеном в резистентности организма к возбудителю. С функцией Т-системы иммунитета тесно связаны гиперчувствительность замедленного типа и гранулематозная реакция.
Гранулематозное воспаление развивается в условиях длительной персистенции провоцирующего агента. Туберкулезная гранулема состоит преимущественно из эпителиоидных клеток и лимфоцитов с примесью гигантских клеток Пирогова–Лангханса. В центре бугорка возникает обычно выраженный в разной степени казеозный некроз, свидетельствующий о развитии повышенной чувствительности замедленного типа.
Туберкулез кожи развивается, как правило, вторично у лиц, ранее переболевших или болеющих в настоящее время туберкулезом других органов. Клинический полиморфизм зависит от общего состояния организма, иммунитета, специфической аллергии, возраста больных, наличия или отсутствия очагов инфекции в других органах, состояния микроциркуляции, вида микобактерий, их количества и вирулентности.
В 2004-му году заболеваемость туберкулезом в РФ составила 83 случая на 100 000 населения. С увеличением количества больных легочным туберкулезом происходит рост числа заболеваний внелегочными формами инфекции, в том числе и кожными.
Внелегочные формы туберкулеза встречаются в 10 раз реже, чем легочные, при этом на долю туберкулеза кожи приходится 33,4% внелегочных форм.