40. Функциональное направление в клинической медицине: г.А. Захарьин.

Григорий Антонович Захарьин (1830 – 1897) закончил медицинский факультет Московского университета. Работал в клинике профессора Александра Ивановича Овера. В 1864 г. – 1896 г. Захарьин возглавлял кафедру факультетской терапии и терапевтическую клинику Московского университета. Захарьин был популярен как диагност. Он разработал особый порядок диагностики. Нередко тратил 2 – 3 часа для опроса одного больного, причем больного заранее осматривал ассистент. Придерживался разработанного Мудровым анамнестического метода, развил его, довел до высоты искусства (выяснял жилищные условия, образ жизни и т.д.). Признавал одинаково важным и метод объективного исследования. Захарьин призывал не переоценивать значение лабораторных исследований – врач прежде всего должен развивать у себя медицинское мышление – мощное средство для познания и проникновения в сущность патологического процесса. Захарьин показал, что функциональные изменения со стороны различных органов и систем предшествуют появлению в них морфологических изменений. Он является основателем функциональной диагностики в отечественной медицине. С большой осторожностью Захарьин относился к новым медикаментам и рекомендовал предварительно проверять их действие с помощью допустимых экспериментов. Наряду с медикаментами считал важным прибегать к другим видам помощи – бальнеотерапии, гидротерапии, физиотерапии, климатотерапии и др. Любимое средство лечения – минеральные воды. Разработал показания и противопоказания к применению минеральных вод. Захарьин был крупным психологом-терапевтом и рассматривал внушение и психотерапию как одно из важнейших средств врачебного воздействия. Проявлял чуткость к больным и до последней минуты внушал им надежду на исцеление. Постоянно подчеркивал единство человека с окружающей средой – против антисанитарных условий жизни. Захарьин четко сформулировал задачи медицины: сочетание терапии с гигиеническими и профилактическими мероприятиями, указал путь борьбы с болезнями путем изменения условий жизни и оздоровления быта.

Захарьин занимался улучшением медицинского образования в Московском университете. Составил программы преподавания ряда предметов. Добился изменения методов преподавания, расширения штатов ординаторов и ассистентов в клинике. Был блестящим лектором. Помимо клинических лекций по внутренним болезням, читал курс истории медицины и терапии.

Захарьин обладал необыкновенными дарованиями и передовыми клиническими взглядами. Главная работа – выпуск «Клинических лекций». Занимался сифилисом: разработал клиническую симптоматику, изучил сифилитические поражения сердца; много внимания уделял изучению туберкулеза легких, разработал учение об этиологии желчнокаменной болезни. У него были работы о холере и тифе, о лихорадке, изучал функции нервной системы и др. Г.А. Захарьин – основатель московской школы, которая воспитала несколько поколений врачей (А.А. Остроумов, В.Ф. Снегирев и др.)

Захарьин Григорий Антонович(1829-1897) — выдающийся русский врач-терапевт, основатель крупной Московской клинической школы. Профессор Московского университета, Почетный член Петербургской академии наук (1885).

Основные научные труды — «Клинические лекции профессора Г.А.Захарьина и труды факультетской терапевтической клиники Московского университета» /4 выпуска/ (1889-1894); «О холере»(1893); «Сифилитическая пневмония» (1877); «Боржом и Виши» (1904).

1. В 1864 г. избран ординарным профессором и директором факультетской терапевтической клиники Московского университета.

2. Реформатор высшего медицинского образования. Добился выделения из кафедры внутренних болезней и организации самостоятельных клиник детских, женских, нервных болезней. Впервые (1866) основал детскую клинику при университете. Организатор клинической и бактериологической лабораторий. Придавал большое значение практическому освоению студентами объективных методов исследования – перкуссии, аускультации, лабораторных исследований. Одной из важнейших форм подготовки практических врачей считал поликлинические занятия.

3. Автор широко известных клинических лекций, вскоре после их выхода, переведенных на многие иностранные языки.

4. Усовершенствовал анамнестический метод исследования. Систему расспроса больного довел, по оценке французского клинициста Юшара, «до высоты искусства».

5. Первый в России начал изучать терапевтическое действие минеральных вод в клинической практике, установил показания и противопоказания к их применению. Автор исследований в области гидротерапии и климатотерапии. Пропагандировал тезис о лечении больных в привычном для организма климате.

6. Изучал сифилитические поражения внутренних органов, сифилис сердца и легких.

7. Разработал классификацию и методы лечения туберкулеза легких. Впервые высказал мысль о том, что при туберкулезе легких не обязательно присутствие аускультативных изменений.

8. Внес большой вклад в разработку этиологии, патогенеза и терапии хлороза (вид малокровия), желчнокаменной болезни.

9. Обогатил клиническую медицину учением о применении каломели при гипертрофическом циррозе печени и при других заболеваниях печени и желчных путей.

10. Сторонник комплексной терапии, в которой большую роль отводил немедикаментозным методам лечения (личной гигиене, диетотерапии, физиотерапии, бальнеотерапии, климатическому лечению).

11. Выступал против полипрагмазии (одновременного применения многих лекарственных препаратов).

12. Выделил хлороз (вид малокровия, «бледная немочь»), как самостоятельное эндокринное расстройство, провоцируемое нервными нарушениями.

13. Выдвинул учение о зонах кожной гиперестезии /повышенной чувствительности/ при заболеваниях внутренних органов (зоны Захарьина-Геда).

14. Пользовался заслуженной славой непревзойденного диагноста и целителя. Являлся лейб-медиком царя Александра III, лечащим врачом семьи Л.Н.Толстого.

15. Современники оценивали его как блестящего лектора-клинициста.

16. Пожертвовал большую сумму на постройку деревенских школ в Саратовской и Пензенской губерниях. Почти все свое состояние завещал на благотворительные и культурные нужды.

17. Во время сербско-турецкой войны (1876) за свой счет организовал и укомплектовал медицинский отряд по оказанию помощи сербскому народу.

18. Создал крупнейшую терапевтическую школу (Н.Ф.Филатов, В.Ф.Снегирев, А.Я.Кожевников, А.А.Острумов, А.Я.Кожевников, Г.Н.Минх, Н.Ф.Голубов)