- •Список сокращений
- •Термины и определения
- •1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)
- •1.1. Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- •1.2. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- •1.3. Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- •1.4. Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статической класификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
- •Серопозитивный ревматоидный артрит (M05)
- •Другие ревматоидные артриты (M06)
- •1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- •Клиническая классификация ревматоидного артрита [10].
- •1. Основной диагноз:
- •2. Клиническая стадия:
- •3. Активность болезни:
- •4. Внесуставные (системные) проявления:
- •5. Инструментальная характеристика:
- •6. Дополнительная иммунологическая характеристика – антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП):
- •7. Функциональный класс:
- •8. Осложнения:
- •1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- •2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
- •2.1. Жалобы и анамнез
- •2.2. Физикальное обследование
- •2.3. Лабораторные диагностические исследования
- •2.3.1. Лабораторные диагностические исследования для постановки диагноза
- •2.3.2. Лабораторные диагностические исследования для оценки безопасности перед назначением терапии и на фоне лечения, оценки эффективности терапии
- •2.4. Инструментальные диагностические исследования
- •2.5 Иные диагностические исследования
- •3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
- •3.1. Консервативное лечение
- •3.2. Хирургическое лечение
- •4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации
- •5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
- •6. Организация оказания медицинской помощи
- •6.1. Показания к направлению к врачу-ревматологу
- •6.2. Показания к госпитализации в специализированное отделение по профилю "ревматология":
- •6.3. Критерии выписки пациентов из стационара
- •6.4. Постановка диагноза
- •6.5. Примеры формулировки клинических диагнозов:
- •7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
- •7.1. Коморбидность
- •7.2. Вакцинация
- •7.3. Беременность
- •Критерии оценки качества медицинской помощи
- •Список литературы
- •Приложение А1
- •Приложение А2
- •Приложение А2-1
- •Приложение А2-2
- •Приложение А2-3
- •Приложение А3
- •А3-1 Предварительная номенклатура базисных противовоспалительных препаратов <*> [44]
- •Приложение Б
- •Приложение В
- •Диагностика
- •Медикаментозное лечение
- •Нефармакологические методы лечения
- •Приложение Г1-ГN
- •Приложение Г1
- •Приложение Г2
- •Приложение Г2.1
- •Приложение Г2.2
- •Приложение Г2.3
- •Приложение Г3
- •Приложение Г4
- •Приложение Г5
- •Приложение Г6
- •Приложение Г7
- •Приложение Г8
- •Приложение Г9
- •Приложение Г10
- •Приложение Г11
- •Приложение Г12
- •Приложение Г13
- •Приложение Г14
- •Приложение Г15
Клинические рекомендации – Ревматоидный артрит – 2021-2022-2023 (24.08.2021) – Утверждены Минздравом РФ
Правления и Президиума Общероссийской общественной организации "Ассоциация ревматологов России";
9.Дубинина Татьяна Васильевна – заведующая лабораторией медико-социальных проблем ревматологии федерального государственного бюджетного научного учреждения "Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой", кандидат медицинских наук, г. Москва, и.о. генерального секретаря Общероссийской общественной организации "Ассоциация ревматологов России";
10.Жиляев Евгений Валерьевич – главный врач Европейского медицинского центра, доктор медицинских наук, профессор, г. Москва, член Правления и Президиума Общероссийской общественной организации "Ассоциация ревматологов России";
11.Лукина Галина Викторовна – руководитель отдела ревматологии государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Московский Клинический Научно-практический Центр имени А.С. Логинова" департамента здравоохранения г. Москва, доктор медицинских наук, профессор, г. Москва, член Правления и Президиума Общероссийской общественной организации "Ассоциация ревматологов России";
12.Муравьев Юрий Владимирович – ведущий научный сотрудник изучения коморбидных инфекций и мониторинга безопасности лекарственной терапии федерального государственного бюджетного научного учреждения "Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой", доктор медицинских наук, профессор, г. Москва, член Общероссийской общественной организации "Ассоциация ревматологов России";
13.Пчельникова Полина Игоревна – член Президиума ОООИ "Российская ревматологическая ассоциация "Надежда", член Правления EULAR PARE, Ph.D., г. Москва.
14.Чичасова Наталья Владимировна – старший преподаватель учебно-методического отдела федерального государственного бюджетного научного учреждения "Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой", доктор медицинских наук, профессор, г. Москва, член Правления и Президиума Общероссийской общественной организации "Ассоциация ревматологов России";
Конфликт интересов: все члены рабочей группы заявляют об отсутствии конфликта интересов при подготовке клинических рекомендаций по РА.
Приложение А2
Методология разработки клинических рекомендаций
Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пациентам с РА составлены в соответствии с требованиями по разработке клинических рекомендаций медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, часть 2 статьи 76 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 103н от 28.02.2019 г. "Об утверждении порядка и сроков разработки клинических рекомендаций, их пересмотра, типовой формы клинических рекомендаций и требований к их структуре, составу и научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации". Клинические рекомендации основаны на доказательном клиническом опыте, описывающем действия врача, по диагностике, дифференциальной диагностике, лечению, реабилитации и профилактике РА.
Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:
1.Врач-ревматолог;
2.Врач-терапевт;
3.Врач общей практики (семейный врач);
4.Врачи других специальностей, занимающихся диагностикой и ведением пациентов с РА
Улучшенную вёрстку от http://disuria.ru/ представляет аптека "Семейная" https://аптека-омск.рф/ |
45 из 78 |
Клинические рекомендации – Ревматоидный артрит – 2021-2022-2023 (24.08.2021) – Утверждены Минздравом РФ
Медицинским работникам следует придерживаться данных рекомендаций в процессе принятия клинических решений. В то же время, рекомендации не заменяют личную ответственность медицинских работников при принятии клинических решений с учетом индивидуальных особенностей течения РА и мнения пациентов. Настоящие рекомендации учитывают накопленный российский и международный опыт ведения пациентов с РА и базируются на клинических рекомендациях, опубликованных Общероссийской общественной организации "Ассоциация ревматологов России" [52], Европейской антиревматической Лиги
(EULAR, European League Against Rheumatism) 2016 г. [12, 44, 46], Британского ревматологического общества [24] и клинических рекомендациях Американского колледжа ревматологов [54].
Приложение А2-1
Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов диагностики (диагностических вмешательств)
УДД |
Расшифровка |
|
|
1 |
Систематические обзоры исследований с контролем референсным методом или |
|
систематический обзор рандомизированных клинических исследований с применением |
|
мета-анализа |
|
|
2 |
Отдельные исследования с контролем референсным методом или отдельные |
|
рандомизированные клинические исследования и систематические обзоры исследований |
|
любого дизайна, за исключением рандомизированных клинических исследований, с |
|
применением мета-анализа |
|
|
3 |
Исследования без последовательного контроля референсным методом или исследования с |
|
референсным методом, не являющимся независимым от исследуемого метода или |
|
нерандомизированные сравнительные исследования, в том числе когортные исследования |
|
|
4 |
Несравнительные исследования, описание клинического случая |
|
|
5 |
Имеется лишь обоснование механизма действия или мнение экспертов |
|
|
Приложение А2-2
Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов профилактики, лечения и реабилитации (профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)
УДД |
Расшифровка |
1Систематический обзор рандомизированных клинических исследований с применением мета-анализа
2Отдельные рандомизированные клинические исследования и систематические обзоры
Улучшенную вёрстку от http://disuria.ru/ представляет аптека "Семейная" https://аптека-омск.рф/ |
46 из 78 |
Клинические рекомендации – Ревматоидный артрит – 2021-2022-2023 (24.08.2021) – Утверждены Минздравом РФ
исследований любого дизайна, за исключением рандомизированных клинических исследований, с применением мета-анализа
3Нерандомизированные сравнительные исследования, в т.ч. когортные исследования
4Несравнительные исследования, описание
5Имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства (доклинические исследования) или мнение экспертов
Приложение А2-3
Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций (УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств)
Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду УУР, а не УРР.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УРР |
Расшифровка |
|
|
|
||
A |
Сильная рекомендация (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) |
||
|
|
являются важными, все исследования имеют высокое или удовлетворительное |
|
|
|
методологическое качество, их выводы по интересующим исходам являются |
|
|
|
согласованными) |
|
|
|
||
B |
Условная рекомендация (не все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) |
||
|
|
являются важными, не все исследования имеют высокое или удовлетворительное |
|
|
|
методологическое качество и/или их выводы по интересующим исходам не являются |
|
|
|
согласованными) |
|
|
|
||
C |
Нерандомизированные сравнительные исследования, в т.ч. когортные исследования |
||
|
|
Слабая рекомендация (отсутствие доказательств надлежащего качества (все |
|
|
|
рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются неважными, все |
|
|
|
исследования имеют низкое методологическое качество и их выводы по интересующим |
|
|
|
исходам не являются согласованными) |
|
|
|
|
|
Механизм обновления клинических рекомендаций предусматривает их систематическую актуализацию – не реже чем один раз в три года, а также при появлении новых данных с позиции доказательной медицины по вопросам диагностики, лечения, профилактики и реабилитации конкретных заболеваний, наличии обоснованных дополнений/замечаний к ранее утвержденным КР, но не чаще 1 раза в 6 месяцев.
Улучшенную вёрстку от http://disuria.ru/ представляет аптека "Семейная" https://аптека-омск.рф/ |
47 из 78 |