- •№ 1 Место микробиологии и иммунологии в современной медицине. Роль микробиологии и иммунологии в подготовке врачей-клиницистов и врачей профилактической службы.
- •№ 2 Основные этапы развития микробиологии и иммунологии. Работы л. Пастера, р. Коха и их значение для развития микробиологии и иммунологии.
- •№ 4 Основные принципы классификации микробов.
- •№ 5 Принципы классификации бактерий.
- •Бактерии делят на 2 домена: «Bacteria» и «Archaea».
- •№ 6 Принципы классификации грибов.
- •№ 7 Принципы классификации простейших.
- •№ 8 Принципы классификации вирусов.
- •№ 9 Морфологические и тинкториальные свойства бактерий. Методы окраски.
- •Существуют несколько основных окрасок: по Граму, по Цилю-Нельсону, по Ауески, Нейссера, Бури-Гинса.
- •Функции клеточной стенки:
- •Функции цитоплазматической мембраны:
- •Цитоплазматическая мембрана выявляется только при электронной микроскопии.
- •Различают гифальные и дрожжевые формы грибов.
- •Грибы): зигомицеты (Zygomycota), аскомицеты (Ascomycota) и базидиомицеты (Basidiomycota). Отдельно
- •№ 12 Морфология простейших
- •Тип Microsporaвключает микроспоридии — маленькие (0,5—10 мкм) облигатные внутриклеточные паразиты, широко распространенные среди животных и вызывающие у ослабленных людей диарею и гнойно-
- •№ 13 Особенности биологии вирусов
- •Другими необычными агентами, близкими к вирусам, являются вироиды — небольшие молекулы кольцевой, суперспи-рализованной рнк, не содержащие белка, вызывающие заболевания у растений.
- •Электронная микроскопия. Позволяет наблюдать объекты, размеры которых лежат за пределами разрешающей способности светового микроскопа (0,2 мкм). Электронный микроскоп применяется для изучения вирусов,
- •№ 16 Рост и размножение бактерий. Фазы размножения.
- •Подразделяют на несколько фаз, или периодов:
- •Наиболее распространены среди микроорганизмов такие пигменты, как каротины, ксантофиллы и меланины. Меланины являются нерастворимыми пигментами черного, коричневого или красного цвета,
- •№ 17 Способы получения энергии бактериями (дыхание, брожение). Методы культивирования анаэробов.
- •Методы культивирования анаэробов.
- •№ 19 Основные принципы культивирования бактерий.
- •Требования, предъявляемые к питательным средам.
- •Размножения микроорганизмов вещества в легкоусвояемой форме; иметь оптимальные влажность, вязкость, рН, быть изотоничной и по возможности прозрачной. Каждую питательную среду стерилизуют определенным
- •№ 21 Принципы и методы выделения чистых культур бактерий.
- •Методы выделения чистых культур бактерий.
- •Идентификация бактерий по ферментативной активности.
- •Для определения нитритов используют реактив Грисса: Появление красного окрашивания свидетельствует о наличии нитритов.
- •Выделяют условный, формальный тип/группу грибов — дейтеромицеты (Deiteromycota), у которых имеется только бесполый способ размножения (так называемые несовершенные грибы).
- •Лизогения.
- •Антигенных, чувствительности к антибиотикам и др. Кроме того, переходя из интегрированного состояния в
- •Свойства. Таким образом, умеренные фаги являются мощным фактором изменчивости микроорганизмов.
- •Бактериофаги широко применяют в генной инженерии и биотехнологии в качестве векторов для получения рекомбинантных днк.
- •Преимущество данного метода перед другими состоит в возможности выделения тех вирусов, которые плохо
- •№ 30 Нормальная микрофлора организма человека и ее функции.
- •Представители нормальной микрофлоры при снижении сопротивляемости организма могут вызвать гнойно- воспалительные процессы, т.Е. Нормальная микрофлора может стать источником аутоинфекции, или
- •№ 31 Дисбиозы. Дисбактериозы. Препараты для восстановления нормальной микрофлоры: пробиотики, эубиотики.
- •Состояния, развивающиеся в результате утраты нормальных функций микрофлоры, называются дисбактериозом и
- •Нарушения нормальной микрофлоры человека определяются следующим образом:
- •Пробиотики — препараты, оказывающие при приеме perosнормализирующее действие на организм человека и его микрофлору.
- •Влияние физических факторов.
- •Антисептика – совокупность мер, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом очаге или организме в целом, на предупреждение или ликвидацию воспалительного процесса.
- •В настоящее время все более широкое применение находят современные методы стерилизации, созданные на основе новых технологий, с использованием плазмы, озона.
- •Кроме того, загрязненность воды оценивается по обнаружению патогенных микробов с фекально-оральным механизмом передачи (энтеровирусы, энтеробактерии, холерные вибрионы и др.).
- •Для оценки воздуха лечебных учреждений можно использовать данные из официально рекомендованных нормативных документов.
- •Подвижные генетические элементы.
- •Изменения бактериального генома, а следовательно, и свойств бактерий могут происходить в результате мутаций и рекомбинаций.
- •Плазмиды подвержены рекомбинациям, мутациям, могут быть элиминированы (удалены) из бактерий, что, однако, не влияет на их основные свойства. Плазмиды являются удобной моделью для экспериментов по
- •Бактерий.
- •В зависимости от механизма действия различают пять групп антибиотиков:
- •Источники антибиотиков.
- •Способы получения.
- •Химическийсинтез (так получают синтетические аналоги природных антибиотиков, например хлорамфеникол/левомицетин). Это вещества, которые имеют такую же структуру,
- •Осложнения со стороны макроорганизма
- •Побочное воздействие на микроорганизмы.
- •№ 44 Механизмы лекарственной устойчивости возбудителей инфекционных болезней. Пути ее преодоления.
- •Предупредить развитие антибиотикорезистентности у бактерий практически невозможно, но необходимо
- •№ 45 Методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам.
- •№ 46 Принципы рациональной антибиотикотерапии.
- •№ 48 Формы инфекции.
- •Инфекционной болезни.
- •Для инфекционного заболевания характерны определенные стадии развития:
- •Редко встречающиеся (менее 1 случая на 100 000 населения) — полиомиелит, лептоспироз, дифтерия, туляремия, риккетсиозы, малярия, сибирская язва, столбняк, бешенство.
- •№ 52Роль и. И. Мечникова в формировании учения об иммунитете. Неспецифические факторы защиты организма.
- •Неспецифические факторы защиты организма
- •В поддержании резистентности организма имеет большое значение и нормальная микрофлора организма.
- •Рекомбинантный интерферон нашел широкое применение в медицине как профилактическое и лечебное средство при вирусных инфекциях, новообразованиях и при иммунодефицитах.
- •Видовой иммунитет может быть абсолютным и относительным. Например, нечувствительные к столбнячному токсину лягушки могут реагировать на его введение, если повысить температуру их тела. Белые мыши, не
- •№ 56 Понятие об иммунитете. Виды иммунитета.
- •Цитокины. Все процессы кооперативных взаимодействий им-мунокомпетентных клеток, независимо от характера иммунного ответа, обусловливаются особыми веществами с медиаторными свойствами, которые
- •№ 58 Иммунокомпетентные клетки. Т- и в-лимфоциты, макрофаги, их кооперация.
- •Цитокины. Все процессы кооперативных взаимодействий им-мунокомпетентных клеток, независимо от характера иммунного ответа, обусловливаются особыми веществами с медиаторными свойствами, которые
- •№ 59 Иммуноглобулины, структура и функции.
- •В ответ на введение любого антигена могут вырабатываться антитела всех пяти классов. Обычно вначале вырабатывается IgM, затем IgG, остальные — несколько позже.
- •Не связывает комплемент. Не проходит через плацентарный барьер. Является рецептором предшественников в- лимфоцитов.
- •В антигенном составе некоторых бактерий выделяется группа антигенов с сильно выраженной иммуногенностью, чья биологическая активность играет ключевую роль в формировании патогенности
- •№ 63 Иммунологическая память. Иммунологическая толерантность.
- •№ 64 Классификация гиперчувствительности по Джейлу и Кумбсу.
- •№ 65 Механизмы гиперчувствительности замедленного типа. Клинико-диагностическое значение.
- •№ 67 Гиперчувствительностъ немедленного типа. Механизмы возникновения, клиническая значимость.
- •Основные типы реакций гиперчувствительности
- •Клинические проявления гиперчувствительности Iтипа.
- •Сывороточной болезнью называют реакцию, возникающую при разовом парентеральном введении больших доз сывороточных и других белковых препаратов. Обычно реакция возникает спустя 10—15 сут. Механизм
- •№ 70 Особенности противовирусного, противобактериального, противогрибкового, противоопухолевого, трансплантационного иммунитета.
- •С клинической точки зрения выделяют острое, сверхострое и отсроченное отторжение трансплантата. Различаются они по времени реализации реакции и отдельным механизмам.
- •Длительном приеме. Стресс приводит к нарушениям в работе т-системы иммунитета, действуя, в первую очередь, через цнс.
- •№ 73 Расстройства иммунной системы: первичные и вторичные иммунодефициты.
- •Первичные, или врожденные, иммунодефициты.
- •Вторичные, или приобретенные, иммунодефициты
- •№ 74 Реакция агглютинации. Компоненты, механизм, способы постановки. Применение.
- •№ 75 Реакция Кумбса. Механизм. Компоненты. Применение.
- •№ 76 Реакция пассивной гемагглютинации. Компоненты. Применение.
- •№ 77 Реакция коагглютинации. Механизм, компоненты. Применение.
- •№ 78 Реакция торможения гемагглютинации. Механизм. Компоненты. Применение.
- •№ 79 Реакция преципитации. Механизм. Компоненты. Способы постановки. Применение.
- •№ 80 Реакция связывания комплемента. Механизм. Компоненты. Применение.
- •№ 81 Реакция нейтрализации токсина антитоксином. Механизм. Способы постановки, применение.
- •№ 82 Реакция иммунофлюоресценции. Механизм, компоненты, применение.
- •№ 83 Иммуноферментный анализ, иммуноблоттинг. Механизм, компоненты, применение.
- •№ 84 Серологические реакции, используемые для диагностики вирусных инфекций.
- •№ 85 Диагностикумы. Получение, применение.
- •№ 86 Моноклональные антитела. Получение, применение.
- •№ 87 Методы приготовления и применения агглютинирующих, адсорбированных сывороток.
- •№ 88 Вакцины. Определение. Современная классификация вакцин. Требования, предъявляемые к современным вакцинным препаратам.
- •Классификации вакцин:
- •Требования, предъявляемые к современным вакцинам:
- •№ 89 Живые вакцины. Получение, применение. Достоинства и недостатки.
- •№ 90 Инактивированные (корпускулярные) вакцины. Применение. Недостатки.
- •№ 94 Генно-инженерные вакцины. Принципы получения, применение.
- •№ 95 Иммунные сыворотки. Классификация. Получение, очистка. Применение.
- •№ 96 Антитоксические сыворотки. Получение, очистка, титрование. Применение. Осложнения при использовании и их предупреждение.
- •№ 97 Препараты иммуноглобулинов. Получение, очистка, показания к применению.
- •№ 98 Понятие об иммуномодуляторах. Принцип действия. Применение.
- •№ 99 Интерфероны. Природа, способы получения. Применение.
- •№ 100 Иммунотерапия и иммунопрофилактика инфекционных болезней.
- •№ 101 Методы микробиологической диагностики инфекционных болезней
- •№ 102 Возбудители брюшного тифа и паратифов. Таксономия и характеристика. Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика и лечение.
- •№ 103 Возбудители эшерихиозов. Таксономия. Характеристика. Роль кишечной палочки в норме и патологии. Микробиологическая диагностика эшерихиозов.
- •№ 104 Возбудители кишечного иерсиниоза. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая диагностика. Лечение.
- •№ 105 Возбудители шигеллеза. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика и лечение.
- •Микробиологическая диагностика.
- •№ 106 Возбудители сальмонеллезов. Таксономия. Характеристика. Микробиологический диагноз сальмонеллезов. Лечение.
- •№ 107 Возбудители холеры. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая диагностика. Специфическая профи- лактика и лечение.
- •№ 109 Стрептококки. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая диагностика стрептококковых инфекций. Лечение.
- •№ 108 Стафилококки. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая диагностика заболеваний, вызываемых ста- филококками. Специфическая профилактика и лечение.
- •№ 110 Менингококки. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая диагностика стрептококковых инфекций. Лечение.
- •№ 111 Гонококки. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая диагностика гонореи. Лечение.
- •Микробиологическая диагностика:
- •№ 112 Возбудитель туляремии. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая диагностика. Специфическая про- филактика и лечение.
- •Микробиологическая диагностика:
- •№ 113 Возбудитель сибирской язвы. Таксономия и характеристика. Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика и лечение.
- •Микробиологическая диагностика:
- •№ 114 Возбудитель бруцеллеза. Таксономия и характеристика. Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика и лечение.
- •Микробиологическая диагностика:
- •№ 115 Возбудитель чумы. Таксономия и характеристика. Микробиологическая диагностика. Специфическая профи- лактика и лечение.
- •Микробиологическая диагностика:
- •№ 116 Особенности микробиологического диагноза при карантинных инфекциях.
- •№ 117 Возбудители анаэробной газовой инфекции. Таксономия и характеристика. Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика и лечение.
- •№ 118 Возбудители ботулизма. Таксономия и характеристика Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика и лечение.
- •№ 119 Возбудитель столбняка. Таксономия и характеристика. Микробиологическая диагностика и лечение.
- •№ 121 Возбудители коклюша и паракоклюша. Таксономия и характеристика. Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика и лечение.
- •№ 122 Возбудители туберкулеза. Таксономия и характеристика. Условно – патогенные микобактерии. Микробиологическая диагностика туберкулеза.
- •№ 123 Возбудитель проказы. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая диагностика. Лечение.
- •№ 124 Актиномицеты. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая диагностика. Лечение.
- •№ 125 Возбудитель сыпного тифа. Таксономия. Характеристика. Болезнь Брилла—Цинссера. Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика и лечение.
- •№ 126 Возбудитель лихорадки Ку. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика и лечение.
- •№ 128 Возбудитель легионеллезов. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая диагностика. Лечение.
- •№ 127 Возбудитель хламидиозов. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая диагностика. Лечение.
- •№ 129 Возбудитель сифилиса. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая диагностика. Лечение.
- •№ 130 Возбудитель лептоспирозов. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика. Лечение.
- •№ 131 Возбудитель боррелиозов. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая диагностика.
- •№ 132 Микоплазмы. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая диагностика. Лечение.
- •№ 133 Роль условно – патогенных микроорганизмов в возникновении внутрибольничных инфекций. Клиническая микробиология, ее задачи.
- •№ 135 Неспорообразующие анаэробы. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая диагностика и лечение.
- •Пoрфиромонады (poд Porphyromonas)
- •Превотеллы (род Prevotella)
- •Лептотрихии (род Leptotrichia)
- •Фузобактерии (род Fusobacterium)
- •Микробиологическая диагностика
- •№ 134 Синегнойная палочка. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая диагностика и лечение.
- •№ 136 Классификация грибов. Характеристика. Роль в патологии. Лабораторная диагностика. Лечение.
- •№ 137 Возбудители малярии. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая диагностика. Лечение.
- •№ 138 Возбудитель токсоплазмоза. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая диагностика. Лечение.
- •№ 139 Возбудители лейшманиозов. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая диагностика. Лечение.
- •№ 140 Возбудитель амебиаза. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая диагностика. Специфическое лечение.
- •№ 141 Значение открытия д.И. Ивановского. Этапы развития вирусологии. Роль ученых в развитии вирусологии.
- •Этапы развития:
- •№ 142 Возбудители орви. Таксономия. Характеристика. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и лечение.
- •№ 143 Возбудитель гриппа. Таксономия. Характеристика. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и лечение.
- •№ 144 Возбудитель полиомиелита. Таксономия и характеристика. Лабораторная диагностика. Специфическая про- филактика.
- •№ 145 Возбудители гепатитов а и е. Таксономия. Характеристика. Лабораторная диагностика. Специфическая про- филактика.
- •Гепатит е
- •№ 146 Арбовирусы. Таксономия. Характеристика. Лабораторная диагностика заболеваний, вызываемых арбовируса- ми. Специфическая профилактика и лечение.
- •№ 147 Возбудитель клещевого энцефалита. Таксономия. Характеристика. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика.
- •№ 148 Возбудитель бешенства. Таксономия. Характеристика. Лабораторная диагностика. Специфическая профи- лактика.
- •№ 149 Возбудитель натуральной оспы. Таксономия. Характеристика. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика оспы на современном этапе.
- •№ 150 Возбудитель краснухи. Таксономия. Характеристика. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика.
- •№ 151 Вирус кори. Таксономия. Характеристика. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика.
- •№ 152 Герпес-инфекция: таксономия, характеристика возбудителей. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и лечение.
- •№ 153 Возбудители гепатитов в, с, d. Таксономия. Характеристика. Носительство. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика.
- •Микробиологическая диагностика.
- •№ 155 Классификация и характеристика онкогенных вирусы
- •№ 156 Медленные вирусные инфекции и прионные болезни.
- •№ 157 Учение о санитарно-показательных микроорганизмах
- •№ 158 Микрофлора воздуха и методы ее исследования.
- •№ 159 Патогенные микробы в воздухе, механизм распространения и пути передачи инфекции.
- •№ 160 Санитарно-показательные микроорганизмы воздуха.
- •№ 161 Санитарно-бактериологическое исследование воздуха. Методы, аппаратура.
- •№ 162 Микрофлора воды. Факторы, влияющие на количество микробов в воде.
- •№ 163 Методы санитарно-бактериологического исследования воды.
- •№ 164 Показатели качества воды: микробное число, коли-индекс.
- •№ 165 Отбор, хранение, транспортировка проб воды для санитарно-микробиологического исследования.
- •№ 166 Исследование питьевой воды на присутствие возбудителей брюшного тифа, холеры и лептоспирозов.
- •№ 167 Микрофлора почвы. Факторы, влияющие на количественный и видовой составы микробов почвы.
- •№ 168 Почва как фактор передачи инфекционных болезней.
- •№ 169 Санитарно-микробиологическое исследование почвы. Микробное число, коли-титр, перфрингенс-титр почвы.
- •№ 170 Санитарно-бактериологическое исследование предметов окружающей среды, исследование смывов с рук, инвен- таря, оборудования.
- •№ 171 Контроль перевязочного и хирургического материала на стерильность.
- •№172 Значение условно-патогенных микробов в этиологии пищевых токсикоинфекций.
- •№ 173 Санитарно-микробиологическое исследование при пищевых токсикоинфекциях и бактериальных токсикозах.
- •№ 174 Санитарно-микробиологическое исследование пищевых продуктов.
- •№ 175 Санитарно-бактериологическое исследование молока и молочных продуктов.
- •№ 176 Санитарно-бактериологическое исследование мяса и мясных продуктов.
- •№ 177 Вирусы, циркулирующие в сточной воде, методы индикации.
- •№ 178 Роль воздушной среды в распространении вирусных заболеваний, методы отбора воздуха и индикации вирусов.
Сывороточной болезнью называют реакцию, возникающую при разовом парентеральном введении больших доз сывороточных и других белковых препаратов. Обычно реакция возникает спустя 10—15 сут. Механизм
сывороточной болезни связан с образованием антител против введенного чужеродного белка (антигена) и повреждающим действием на клетки комплексов антиген — антитело. Клинически сывороточная болезнь проявляется отеком кожи и слизистых оболочек, повышением температуры тела, при-пуханием суставов, сыпью и зудом кожи; наблюдаются изменения в крови (увеличение СОЭ, лейкоцитоз и др.). Сроки проявления и тяжесть сывороточной болезни зависят от содержания циркулирующих антител и дозы препарата. Это объясняется тем, что ко 2-й неделе после введения белков сыворотки вырабатываются антитела к белкам сыворотки и
образуется комплекс антиген — антитело. Профилактика сывороточной болезни осуществляется по способу Безредки.
№ 70 Особенности противовирусного, противобактериального, противогрибкового, противоопухолевого, трансплантационного иммунитета.
Противовирусный иммунитет. Основой противовирусного иммунитета является клеточный иммунитет. Клетки-мишени, ин- фицированные вирусом, уничтожаются цитотоксическими лимфоцитами, а также NK-клетками и фагоцитами, взаимодействую- щими с Fc-фрагментами антител, прикрепленных к вирусспецифическим белкам инфицированной клетки. Противовирусные антитела способны нейтрализовать только внеклеточно расположенные вирусы, как и факторы неспецифического иммунитета
сывороточные противовирусные ингибиторы. Такие вирусы, окруженные и блокированные белками организма, поглощаются фагоцитами или выводятся с мочой, потом и др. (так называемый «выделительный иммунитет»). Интерфероны усиливают противовирусную резистентность, индуцируя в клетках синтез ферментов, подавляющих образование нуклеиновых кислот и белков вирусов. Кроме этого, интерфероны оказывают иммуномодулирующее действие, усиливают в клетках экспрессию антигенов главного комплекса гистосовместимости (МНС). Противовирусная защита слизистых оболочек обусловлена сек- реторными IgA, которые, взаимодействуя с вирусами, препятствуют их адгезии на эпителиоцитах.
Противобактериальный иммунитет направлен как против бактерий, так и против их токсинов (антитоксический иммунитет). Бактерии и их токсины нейтрализуются антибактериальными и антитоксическими антителами. Комплексы бактерия (антигены)- антитела активируют комплемент, компоненты которого присоединяются к Fc-фрагменту антитела, а затем образуют мембраноатакующий комплекс, разрушающий наружную мембрану клеточной стенки грамотрицательных бактерий.
Пептидогликан клеточных стенок бактерий разрушается лизоцимом. Антитела и комплемент (СЗЬ) обволакивают бактерии и
«приклеивают» их к Fc- и С3b-рецепторам фагоцитов, выполняя роль опсонинов вместе с другими белками, усиливающими фагоцитоз (С-реактивным белком, фибриногеном, маннан-связывающим лектином, сывороточным амилоидом).
Основным механизмом антибактериального иммунитета является фагоцитоз. Фагоциты направленно перемещаются к объекту фагоцитоза, реагируя на хемоаттрактанты: вещества микробов, активированные компоненты комплемента (С5а, С3а) и цитокины. Противобактериальная защита слизистых оболочек обусловлена секреторными IgA, которые, взаимодействуя с бактериями, препятствуют их адгезии на эпителиоцитах.
Противогрибковый иммунитет. Антитела (IgM, IgG) при микозах выявляются в низких титрах. Основой противогрибкового иммунитета является клеточный иммунитет. В тканях происходит фагоцитоз, развивается эпителиоидная гранулематозная ре- акция, иногда тромбоз кровеносных сосудов. Микозы, особенно оппортунистические, часто развиваются после длительной ан- тибактериальной терапии и при иммунодефицитах. Они сопровождаются развитием гиперчувствительности замедленного типа. Возможно развитие аллергических заболеваний после реcпираторной сенсибилизации фрагментами условно-патогенных грибов родов Aspergillus, Penicillium, Mucor, Fusarium и др.
Противоопухолевый иммунитет основан на Th1-зависимом клеточном иммунном ответе, активирующем цитотоксические Т- лимфоциты, макрофаги и NK-клетки. Роль гуморального (антительного) иммунного ответа невелика, поскольку антитела, соединяясь с антигенными детерминантами на опухолевых клетках, экранируют их от цитопатогенного действиях иммунных лимфоцитов. Опухолевый антиген распознается антигенпрезентирующими клетками (дендритными клетками и макрофагами) и непосредственно или через Т-хелперы (Th1) представляется цитотоксическим Т-лимфоцитам, разрушающим опухолевую клетку-мишень.
Кроме специфического противоопухолевого иммунитета, иммунный надзор за нормальным составом тканей реализуется за счет неспецифических факторов. Неспецифические факторы, повреждающие опухолевые клетки: 1) NK-клетки, система мононуклеарных клеток, противоопухолевая активность которых усиливается под воздействием интерлейкина-2 (ИЛ-2) и α-, β- интерферонов; 2) ЛАК-клетки (мононуклеарные клетки и NK-клетки, активированные ИЛ-2); 3) цитокины (α - и β - интерфероны, ФНО- α и ИЛ-2).
Трансплантационным иммунитетом называют иммунную реакцию макроорганизма, направленную против пересаженной в него чужеродной ткани (трансплантата). Знание механизмов трансплантационного иммунитета необходимо для решения одной из важнейших проблем современной медицины — пересадки органов и тканей. Многолетний опыт показал, что успех операции по пересадке чужеродных органов и тканей в подавляющем большинстве случаев зависит от иммунологической совместимости тканей донора и реципиента.
Иммунная реакция на чужеродные клетки и ткани обусловлена тем, что в их составе содержатся генетически чужеродные для организма антигены. Эти антигены, получившие название трансплантационных или антигенов гистосовместимости, наиболее полно представлены на ЦПМ клеток.
Реакция отторжения не возникает в случае полной совместимости донора и реципиента по антигенам гистосовместимости — такое возможно лишь для однояйцовых близнецов. Выраженность реакции отторжения во многом зависит от степени чужеродности, объема трансплантируемого материала и состояния иммунореактивности реципиента.
При контакте с чужеродными трансплантационными антигенами организм реагирует факторами клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Основным фактором клеточного трансплантационного иммунитета являются Т-киллеры. Эти клетки после сенсибилизации антигенами донора мигрируют в ткани трансплантата и оказывают на них антителонезависимую клеточно- опосредованную цитотоксичность.
Специфические антитела, которые образуются на чужеродные антигены (гемагглютинины, гемолизины, лейкотоксины, цитотоксины), имеют важное значение в формировании трансплантационного иммунитета. Они запускают антителоопосредованный цитолиз трансплантата (комплемент-опосредованный и антителозависимая клеточно-опосредованная цитотоксичность).
Возможен адоптивный перенос трансплантационного иммунитета с помощью активированных лимфоцитов или со специфической антисывороткой от сенсибилизированной особи интактному макроорганизму.
Механизм иммунного отторжения пересаженных клеток и тканей имеет две фазы. В первой фазе вокруг трансплантата и сосудов наблюдается скопление иммунокомпетентных клеток (лимфоидная инфильтрация), в том числе Т-киллеров. Во второй фазе происходит деструкция клеток трансплантата Т-киллерами, активируются макрофагальное звено, естественные киллеры, специфический антителогенез. Возникает иммунное воспаление, тромбоз кровеносных сосудов, нарушается питание трансплантата и происходит его гибель. Разрушенные ткани утилизируются фагоцитами.
В процессе реакции отторжения формируется клон Т- и В-клеток иммунной памяти. Повторная попытка пересадки тех же органов и тканей вызывает вторичный иммунный ответ, который протекает очень бурно и быстро заканчивается отторжением трансплантата.