- •1.Отечественные хирурги
- •2.Кохер бильрот
- •3.Пирагов
- •5.Шовные материалы.
- •6.Соврменные хирургические инструменты
- •7.Выбор способа операции.Хирургический риск.Операция по стандарту и протоколу.Паллеативные и радикальные операции
- •8.Топографическая анатомия подключичной вены и подключичной артерии.Пункция подключичной вены.Повреждение подключичной артерии.
- •10.Плечевое спелтение.Техника анестезии.
- •11.Хир.Анатомия подмышечной области.С-н пучок.
- •11.Сосудисто-нервный пучок плеча.
- •13.Артерии предплечья
- •14.Нервы предплечья.
- •15.Пространство Пирагова-Парона.
- •18.Сосуды и нервы кисти
- •20.Ампутация пальца кисти.
- •21. Топография ягодичной области
- •22.Сосуды и нервы бедра.
- •23.Сосудистая и мышечная лакуна.
- •24.Проекционная линия бедренной артерии(Линия Кена)
- •25.Большая подкожная вена
- •26.Сосуды и нервы голени. Большеберцовый и малоберцовый нервы.
- •27. Линия передней большеберцовой артерии и задней.
- •28.Топографическая анатомия стопы.
- •29.Сосудистый шов.
- •30.Ампутация бедра
- •31.Ампутация голени и стопы.
- •32. Топографическая анатомия и хирургия мозгового отдела головы.
- •35. Нервы лица
- •36.Кровеносные сосуды лица.
- •37.Клетчаточные пространства лица.
- •39.Коникотомия
- •41.Ранения шеи.
- •43.Оперативные вмешательства на щж.
- •44.Хир анат средостения.Флегмоны шеи
- •45.Хир анатомия молочной железы
- •46.Операции (рак) мж
- •48.Принципы операций при пороках сердца
- •49.Хир анатомия легких
- •50.Хир анат полости груди
- •51.Хир тактика при проникающем ранении груди
- •52.Лечение пневмоторакса
- •53. Долевое ,сегментарное строение легкого.
- •55 Пункция перикарда, ушивание раны сердца.
- •56 Коронарные арт, проводящ система сердца.
- •57 Пищевод.Операции
- •58 Строение брюшной полости, пахов обл
- •59 Составные части грыжи, скользящая грыжа, ретроград ущелмение и пр.
- •60 Паховая грыжа. Косая и прямая пах грыжи. Врожд.
- •62 Бедренная грыжа.
- •63 Пупочная грыжа.
- •65 Развитие брюшины и органов жКт.Диверитикул Меккеля.
- •67.Висцеральные ветви брюшной аорты
- •68. Сальниковая сумка
- •72. Хирургическая анатомия желудка
- •76. Перфоративная язва желудка и 12-перстной к-ки.
- •79. Гастротомия
- •80.81.Резекция желудка при язве. Бильрот 1 и 2.
- •82. Гастрэктомия, резекция по Ру
- •83. Принципы и техника наложения киш шва
- •85. Резекция тонкой кишки. Анастомоз по типу конец в конец и бок в бок.
- •86. Тонкая кишка
- •87. Толстая кишка
- •88 Слепая кишка.
- •89. Аппендэктомия
- •91. Рак толстой кишки.
- •92 Правосторонняя гемиколэктомия.
- •93 Операция Гартмана
- •94 Прямая кишка. Лечение геморроя.
- •95 Операции на прямой кишке.
- •96 Наложение противоестественного заднего прохода.
- •97 Мужской таз
- •98 Женский таз
- •99. Операции на матке
- •101 Забрюшинное пространство
- •103 Паранефральная блокада
- •105 Основы трансплантологии
52.Лечение пневмоторакса
Пневмоторакс - скопление воздуха или газов в плевральной полости. Симптомы боль в груди и затруднённое дыхание. Виды: зактыртый, открытый, клапанный. Спонтанный пневмоторакс- непроизвольное спадение легкого. Экстремальная операция –вакуумное дренирование ,радикальная операция-механич./лазерный плевродез. Пневмоторакс: спонтанный(болезнь), открытый (симптом проникающего ранения груди с обязаельным гемопневмотораксом), клапанный(симптом закрытой травмы груди с переломом ребер, кровотечение межреберных сосудов и ранении легкого).Лечение: торакотомия ,остановка кровотечений из межреберных сосудов, удаление ребер и операции. Лечение пневмоторакса заключается в его ликвидации путём отсасывания воздуха из плевральной полости и восстановления в ней отрицательного давления. При закрытом пневмотораксе без действующего сообщения с лёгким достаточно пункционной аспирации газа из плевральной полости при помощи набора для ликвидации пневмоторакса. Если аспирация иглой оказывается неэффективной, это свидетельствует о поступлении воздуха из ткани лёгкого. В таких случаях выполняют герметичное дренирование плевральной полости («дренаж по Бюлау»), либо создают систему активной аспирации, в том числе с применением электровакуумных приборов. Открытый пневмоторакс требует первоначального перевода в закрытый пневмоторакс (то есть ликвидации сообщения с внешней средой путём герметичного ушивания раны), после чего проводят упомянутые выше процедуры восстановления отрицательного давления в плевральной полости.
53. Долевое ,сегментарное строение легкого.
Правый бронх-продолжение трахеи.Левый бронх-проходит под дугой аорты. Правое легкое: верхняя доля-3 сегмента(1,2,3) средняя-2сегмента(4,5) нижняя-5сегментов(6,7,8,9,10) спереди сегменты-1,3,5,8. Сзади-1,2,6,10. Медиально-7. 6сегмент-вершина нижней доли Базальная пирамида прилежащая к диафрагме состоит из 7-10сегментов. Левое легкое: Верхняя доля-4сегмента(1,3,4,5) Нижняя доля-4сегмента(6,8,9,10) 2и7-отсутствуют 4-5-язычковые Спереди-1,3,5,8сегменты Сзади-1,6,10. 6сегмент-нижняя доля легкого.8-10 базальная пирамида. Из полости перикарда в корень каждого легкого входит 1 легочная артерия и 2 легочные вены. Особенности: по венам- арт крове, по арт- венозная.
54 Резекция легкого. Рак легкого.
Тактика лечения опухоли легкого зависит от того, образование центральное(в крупных бронхах), или периферическое(внутри сегментов легких). Диагностика периферических образований устанавливается по данным наблюдения и регулярных рентгенолог исследю Если образование за 2 мес выросло- опухоль, показана операция. Трансторакальная биопсия периф образований легкого опасна. При глубине расположения более 5см от кожи вероятна смертельная воздушная эмболия у детей и смертельное кровотечение у взрослых. Операции на легком: пневмоэктомия(удаление всего легкого), билобэктомия(удаление 2-х долей првого легкого), лобэктомия(удаление доли легкого), сегментэктомия(удаление сегмента). Центральные образования распол в крупных бронхах: мелкоклет рак, немелкоклет рак, доброкач опухоль бронха. Диагностика- бронхоскопия с биопсией. Мелкоклет рак не оперируют. Без оперции больный живут дольше (9мес), чем после операции(6мес). При немелкоклет раке обязательно удаление лимфоузлов корня легкого и области бифуркации трахеи. Рак верхушки легкого- рак Пэнкоста(высокозлокачественный), операция пульмонэктомия, если это возможно. Рак верхушки х-ся прорастанием на шею в плечевое сплетение и в подключич вену. Доброкачественные опухоли нельзя удалять бронхоскопически из-за риска кровотечения. За рубежом такое удаление опухолей запрещено. Операция- торакотомия и бронхотомия( рассечение бронха) с удалением опухоли. Трахея имеет цилиндрический эпителий, поэтому в трахее развиваются особые пограничные опухоли- цилиндромы. Цилиндрома имеет инфильтративный рост, но метастазов никогда не дает. Бифуркация трахеи явл слиянием двух главных бронхов, рак главного бронха всегда распространяется в сторону бифуркации.