- •Гормонопрепараты стероидного строения Гормоны коры надпочечников (кортикостероиды)
- •Глюкокортикостероиды (гкс)
- •Влияние гкс на обменные процессы
- •Фармакодинамические эффекты гкс
- •Принципы рациональной терапии гкс
- •Минералкортикоиды (мкс)
- •Антагонисты кортикостероидов (гкс, мкс)
- •Женские половые гормоны
- •Гормонопрепараты эстрогенов и их синтетические аналоги
- •Характеристика
- •Гормонопрепараты гестагенов и их синтетические аналоги
- •Характеристика
- •Фазы менструалного цикла
- •Гормональные контрацептивы для женщин.
- •Классификация
- •Состав кок
- •Содержание этинилэстрадиола в составе кок
- •Неконтрацептивные свойства кок
- •Состав чпк
- •Характеристика кок и чпк
- •1 2 3
- •Побочные эффекты оральных контрацептивов
- •Противопоказания к назначению оральных контрацептивов
- •Выбор орального контрацептива
- •Взаимодействие оральных контрацептивов с другими веществами
- •Депо-контрацептивы Комбинированные эстроген-прогестиновые препараты пролонгированного действия
- •Чпк пролонгированного действия
- •Экстренная (неотложная, аварийная) контрацепция
- •Классификация
- •Контрацепция женщин переходного возраста
- •Рекомендуемые гормональные методы
- •Лечение и профилактика климактерических расстройств. Заместительная гормонотерапия (згт). Противоклимактерические средства. Классификация
- •Антиэстрогеновые средства
- •Антипрогестиновые средства
- •Мужские половые гормоны
- •Гормонопрепараты андрогенов и их синтетические аналоги
- •Гормональные контрацептивы для мужчин
- •Анаболические стероиды
- •Антиандрогенные средства
Гормонопрепараты стероидного строения Гормоны коры надпочечников (кортикостероиды)
Клубочковая (наружная) зона |
Пучковая (средняя) зона |
Сетчатая (внутренняя) зона |
Минералокортикоиды (МКС):
Секреция увеличивается при сниже-нии уровня Na+, повышении уровняK+и ангиотензинаIIв плазме (зависит от общего объема экстра-целлюлярной жидкости и актив-ности РААС) и под действием АКТГ. |
Глюкокортикостероиды (ГКС):
Секреция увеличивается при сни-жении концентрации ГКС в крови (по принципу обратной связи под действием АКТГ). |
Половые (андрогены, эстрогены):
Секреция увеличивается под действием АКТГ (секреция АКТГ зависит, в том числе от освещенности). |
Глюкокортикостероиды (гкс)
Изменяют ответную реакцию организма на стресс, вызывают пермиссию метаболизма клеток (переключают различные виды обмена веществ на катаболизм, ускоряют образование ферментов, адренорецепторов и катехоламинов): клетки и органы отвечают на сигналы нейромедиаторов и гормонов только в присутствии определенной концентрации ГКС (в одной клетке содержится 2400 рецепторов для ГКС). | |||
Классификация | |||
Группа |
Препарат |
Активность | |
Противовос- палительная |
Минералокор-тикоидная | ||
2.1.1.Без фтора.
(36-56 часов). 2.2.1.С фтором.
2.2.2. С хлором*
2.2.3. С двумя фторами*
|
- Преднизолон
|
0,8 1
4 5
5
30
30
30
35
40 |
+ + + +
+ +
+ 0
+ 0
+ 0
+ 0
+ 0
+ 0 |
* - Больше выражено местное действие. |
Влияние гкс на обменные процессы
Метаболизм веществ |
Действие ГКС |
Осложнения терапии |
Углеводный обмен |
всасывание глюкозы в кишечнике; захват тканями аминокислот и жирных кислот (образующихся при распаде белка и липолизе); ферменты глюконеогенеза в печени, мышцах; гликогенсинтетаза и синтез гликогена в печени, мышцах из продуктов белкового обмена; дезинтоксикационной функции печени; инсулиназы в крови (антагонизм с инсулином); высвобождение глюкозы из печени; транспорт глюкозы в клетки; гексокиназа и фосфорилирование глюкозы в тканях уровень глюкозы в крови высвобождение инсулина |
Гипергликемия Глюкозурия Истощение -клеток («Стероидный диабет») |
Белковый обмен |
В одних случаях: Анаболизм – синтез РНК и белков (в том числе ферментов катаболизма и липолиза) в печени, сурфактанта в легких, эритропоэтина в почках, альбуминов, гемоглобина, адренорецепторов, КА. В других случаях: Катаболизм (трансаминазами, оксидазами и др. энзимами) мышц, костей, кожи, жировой, лимфоидной, соединительной ткани. уровень глобулинов в плазме крови; экскреция азота, мочевины, креатинина (возбуждение ДЦ и СДЦ). |
Атрофия и дисхромия кожи. Дряблость мышц. Остеопороз. Замедление роста детей и заживления ран. Повышение аппетита. Подавление иммуногенеза, суперинфекции. Пептические язвы ЖКТ. |
Жировой обмен |
В одних случаях: липолиз в подкожной клетчатке и конечностях (под действием КА и липолитических ферментов). содержание жирных кислот и кетоновых тел в крови. В других случаях: всасывание жиров в жировой ткани и в печени липогенез (под действием инсулина). Перераспределение жира и накопление жира в плечевом поясе, лице, брюшной полости. |
Синдром Кушинга. «Стероидный диабет» (накопление в крови продуктов распада липидов) |
Водно-электролит-ный обмен |
реабсорбция в почечных канальцах Na+,Cl-,H+. секреция K+,Ca++, мочевой кислоты гипокальциемия секреция паратгормона (рассасывание костей) |
Гипокалиемия (мышечная слабость, аритмии). Образование кальциевых камней в почках. Патологические переломы. Отеки. Гипертензия (увеличение ОЦК, ОПС, МОС). |
Эндокринный обмен |
высвобождения АКТГ, ТТГ, ФСГ из гипофиза ответной реакции организма на стресс (операция, травма, инфекция и т.п.). |
Атрофия коры надпочечников (секреции, функции). Надпочечниковый криз (после резкой отмены ГКС). |