Клиническая частная хирургия

кладывают глину (толщина слоя 0,5 см), периодически смачивая ее холодной водой. В более поздние сроки рекомендуются сухое или влажное тепло, резорбирующие мази (ихтиоловая, йодистая, камфорная, скипидарная) и массаж. Крупные гематомы лечат оперативным путем. Операцию производят не ранее чем через 2–3 недели, когда образуется достаточно прочный демаркационный вал и восстановится питание тканей. Полость гематомы вскрывают, освобождают от крови и обрабатывают антибиотиками, отслоенные ткани подшивают, на рану накладывают швы. Только при осложнении гематомы инфекцией операцию производят в более ранние сроки. С целью разжижения свернувшейся крови можно в полость гематомы ввести раствор химопсина или химотрипсина и затем откачать содержимое полости гематомы шприцем.

ЛИМФОЭКСТРАВАЗАТ В ОБЛАСТИ ХОЛКИ

(LIMPHOEXTRAVASATIO

IN REGIONIS DORSO-SCAPULARIS)

Этиология.Причины лимфоэкстравазата те же, что и при развитии гематомы. Способствующим фактором может быть онхоцеркозное поражение холки, вследствие которого происходит фиброзное перерождение рыхлой клетчатки, снижение ее эластичности и подвижности.

Клинические признаки. Лимфоэкстравазат может быть подкожным или подфасциальным, реже межмышечным. Подкожный лимфоэкстравазат обнаруживается сразу после снятия хомута или спустя несколько часов после работы. Припухлость слабоотграниченная, увеличивается медленно, болезненность незначительная. Пальпацией обнаруживают свободное переливание жидкости. Спустя 1,5–2 недели по краям лимфоэкстравазата обнаруживают припухлости за счет разращения соединительной ткани в местах отложения фибрина. При глубоком лимфоэкстравазате припухлость нарастает еще более медленно, чем при подкожном. Пальпацией обнаруживают только колебание жидкости.

В тех случаях, когда, кроме лимфатических сосудов, повреждаются другие ткани, воспалительная реакция выражена более остро, она протекает с более значительным напряжением тканей и повышением температуры.

Диагноз. Диагностируют лимфоэкстравазат на основании признаков, уточняют диагноз пункцией. При лимфоэкстравазате пунктат желтого цвета, а при гемолимфоэкстравазате – красного цвета.

100

Прогноз. При лимфоэкстравазатах прогноз чаще благоприятный. Гемолимфоэкстравазат резорбируется быстрее, чем лимфоэкстравазат.

Лечение. Животному предоставляют покой. Ссадины и царапины обрабатывают антисептиками. Небольшой лимфоэкстравазат лечат паллиативно, применяют массаж, раздражающие мази или лимфоэкстравазатпереводятвгемолимфоэкстравазат.Дляэтоговводятвполость лимфоэкстравазата 30–60 мл аутокрови. Кровь обладает биологическим свойством усиливать процесс резорбции экссудатов, транссудатов, инфильтратов и пролифератов. Большой лимфоэкстравазат плохо резорбируется, поэтому делают пункцию и лимфу откачивают шприцем, а в полость лимфоэкстравазата вводят 20–30 мл спиртового раствора танина и накладывают давящую повязку. При давнем лимфоэкстравазате наиболее эффективно оперативное лечение. Операцию проводят под местным обезболиванием. Полость лимфоэкстравазата вскрывают, стенки иссекают, отслоенные ткани и кожу подшивают, на рану накладывают швы, оставляя внизу небольшое отверстие для стока лимфы. С целью профилактики инфекции первые 2–3 дня применяют антибиотики, затем рекомендует делать кюретаж лимфоэкстравазата и сближать ткани валиковыми швами.

ФУРУНКУЛЕЗ В ОБЛАСТИ ХОЛКИ

(FURUNCULOSIS IN REGIONIS DORSO-SCAPULARIS)

Фурункулез холки относится к острогнойным заболеваниям и встречается, как правило, у рабочих лошадей слабой упитанности.

Этиология. Фурункулез вызывается стафилококками и стрептококками, проникающими в волосяные мешочки с поверхности кожи в результате потертостей, ссадин и царапин. Способствуют этому плохое хранение сбруи (грязные и сырые потники), неправильная подгонка хомута, седелки, седла, грязная кожа.

Клинические признаки. Поражение холки фурункулезом чаще наблюдается на участках, соприкасающихся с хомутом, седелкой и седлом. В начальной стадии при пальпации холки обнаруживают сильноболезненные узелки (бугорки) величиной с лесной орех. На выстриженной коже они имеют цианотичный (синюшный) цвет. Через 3–4 дня в центре некоторых бугорков появляется незначительное размягчение, а через 6–8 дней в зоне размягчения происходит некроз кожи. В результате фурункулы вскрываются, из их полостей выделя-

101

ется гнойный экссудат, который на поверхности холки склеивает волосы, высыхает и образует корки. На месте вскрывшихся фурункулов появляются язвы с мелкозернистыми, красными с синюшным оттенком грануляциями. Часть фурункулов находится на стадии узелков и гнойников.

При слиянии вместе нескольких фурункулов образуются карбункулы, после вскрытия которых остаются большие язвенные поверхности.

Кроме местных изменений наблюдают повышение температуры тела, нейтрофильный лейкоцитоз, исхудание животного.

Диагноз. Его ставят на основании клинических признаков. При уточнении диагноза следует исключить эпизоотический лимфангоит.

Прогноз. При своевременном лечении прогноз благоприятный, в запущенных случаях – осторожный. Возможны метастазы, пневмония или пиемия.

Лечение.На участке, где имеются фурункулы, выстригают волосы, кожу моют теплой водой с мылом, просушивают салфетками или тампонами и обрабатывают антисептиками (раствор фурацилина 1:5000, 2%-йрастворхлорамина,йодированныйспирт,йодинол,1%-йраствор перманганата калия и др.). Фурункулы, находящиеся в стадии узелка, обрабатывают тонким слоем ихтиола, можно применять короткий но- вокаин-пенициллиновый блок, благодаря которому воспалительный процесс не переходит в гнойную стадию или протекает более легко. Полезно также назначить сухое тепло. Крупные гнойные очаги в коже вскрывают.

Наряду с местным лечением проводят витаминотерапию, ультра­ фиолетовое облучение, курс лечения антибиотиками (бициллин-3, бициллин-5), аутогемотерапию. Внутривенно вводят глюкозу, камфорную сыворотку Кадыкова, новокаин (0,25%-й раствор, 1 мл на 1 кг живой массы).

АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ В ОБЛАСТИ ХОЛКИ

(ABSCESSUS ET PHLEGMONES

IN REGIONIS DORSO-SCAPULARIS)

Острогнойные воспаления рыхлой соединительной ткани в области холки могут быть ограниченными в виде абсцессов и диффузными в виде флегмон.

Этиология. Абсцессы и флегмоны в области холки часто возникают на почве смешанной механической и биологической травмы. Меха-

102

ническая травма (открытая и закрытая) наносится хомутом, седелкой, седлом, реже случайными предметами или нападением хищников. Еще реже заболевание возникает метастатически вследствие гнойных воспалений в других областях тела или специфических инфекционных заболеваний (мыт, бруцеллез, паратиф).

Предрасполагающими причинами являются аллергическое состояние организма, переутомление, перегревание, гиповитаминозы, истощение.

Клинические признаки. При флегмоне в области холки появляется односторонняя или двусторонняя диффузная, напряженная, горячая и болезненная припухлость. В начальных стадиях воспаления напряжение тканей выражено очень сильно, поэтому кожа приобретает блестящий, глянцевитый оттенок. Температура тела поднимается до 41 °С и выше, резко учащаются пульс и дыхание, наблюдаются угнетение, отказ от корма, гиперемия слизистых оболочек глаз, цианоз слизистой оболочки носа, сухость рта, отмечается высокий нейтрофильный лейкоцитоз с увеличением количества молодых лейкоцитарных клеток (юных миелоцитов).

При подкожной флегмоне уже через 3–4 дня намечаются очаги размягчения (флюктуации), и острота общей реакции несколько уменьшается. Через 6–7 дней происходит самопроизвольное вскрытие гнойных очагов абсцессов. При подфасциальных и межмышечных флегмонах ввиду более глубокого расположения гнойных полостей их самопроизвольное вскрытие происходит несколько позже, через 8– 12 дней, когда наступает значительное омертвение тканей. После вскрытия гнойных полостей общее состояние животного значительно улучшается.

В результате некроза тканей и вскрытия гнойных полостей образуются язвы, через которые в обильном количестве выделяется гнойный экссудат с примесью кусочков мертвых тканей. Если образуется большая язва и через нее полость флегмоны сможет полностью освободиться от мертвых тканей и экссудата, наступает выздоровление. Если язва маленькая и через нее не смогут полностью выделиться во внешнюю среду мертвые ткани и экссудат, тогда образуются гнойные свищи и воспалительный процесс приобретает хроническое течение.

Анаэробная флегмона в области холки характеризуется большими отеками и отсутствием нагноения. Экссудат выделяется в виде сукровицы или лимфы, издает трупный запах. Температура вначале повышается, а затем снижается (клинический крест смерти), пульс учащается

103

до 100 и выше, наступает резкое угнетение животного. При появлении нагноения состояние животного постепенно улучшается.

Диагноз. Флегмону в области холки диагностируют на основании клинических признаков, уточняют диагноз пункцией. Пункцию производят в местах наибольшего напряжения тканей в начальной стадии и в зоне флюктуации в последующем. Для постановки диагноза большое значение имеет исследование крови.

Прогноз. В начальных стадиях при лечении антибиотиками прогноз благоприятный, в запущенных случаях – осторожный или сомнительный, так как возможны осложнения. При анаэробной флегмоне прогноз всегда сомнительный.

Лечение. Животному предоставляют покой, дают хорошее сено. В период высокой температуры концентраты исключают. В стадии серо- зно-фибринозного воспаления назначают курс лечения антибиотиками (первая доза – 10–15 тыс. ЕД на 1 кг живой массы, последующие дозы – 5–6 тыс. ЕД). Местно вводят антибиотики путем инфильтрации (бициллин-5, бициллин-3, пенициллин в смеси со стрептомицином в растворе новокаина). Применяя антибиотики, удается оборвать развитие флегмоны на первой стадии. В дальнейшем лечение проводят как при асептическом воспалении.

Встадии образования гнойной полости также применяют антибиотики. Гнойные полости вскрывают большими разрезами, не дожидаясь их самопроизвольного вскрытия. Места разрезов уточняют пункцией. После удаления гнойного экссудата производят ревизию полостей, мертвые ткани удаляют, ликвидируют затоки и карманы. Саму полость обрабатывают антисептиками – 3%-м раствором перекиси водорода на фурацилине (1:5000), раствором перманганата калия, эмульсиями, порошками. При наличии показаний применяют для обработки полостей антибиотики или сульфаниламиды (стрептоцид, норсульфазол и др.).

Встадии, когда уже образовались язвы, антибиотики применяют только при повышенной температуре тела. Производят ревизию язвы, обнаруженные затоки, карманы рассекают, иссекают мертвые ткани, после чего полость раны обрабатывают антисептиками. В дальнейшем лечат открытым способом.

При наличии свищей уточняют причину их образования и оперируют по одному из принятых в хирургии методов. Животным слабой упитанности переливают совместимую кровь в количестве 2–3 л, вводят внутривенно глюкозу, глюконат кальция, камфорную сыворотку Кадыкова.

104

В стадии серозно-фибринозного воспаления рекомендуют вводить новокаин (0,25%-й раствор, 1 мл на 1 кг живой массы). При вялом заживлении ран применяют витаминотерапию, аутогемотерапию, гетерогемотерапию в дозе 20–25 мл.

НЕКРОЗ НАДЛОПАТОЧНОЙ СВЯЗКИ

(NECROSIS LIGAMENTUM SUPRASCAPULARIS)

Канатиковая часть затылочно-остистой связки в области холки, на уровне 2–5-го грудных позвонков, расширяется до 15–16 см и имеет форму вытянутого спереди назад ромба. Эта расширенная часть за- тылочно-остистой связки называется надлопаточной связкой.

Этиология. Некроз надлопаточной связки как самостоятельное заболевание встречается редко. Чаще всего он является следствием ушибов (нагнетов) холки, гнойных бурситов, флегмон и онхоцеркозного поражения связки.

Клинические признаки. Воспалительный процесс в зависимости от некроза связки – первичного или вторичного – может протекать в острой и хронической формах. При острой форме наблюдается ограниченная или диффузная, горячая и болезненная, односторонняя или двусторонняя припухлость холки. Температура повышена, пульс и дыхание учащены, отмечается нейтрофильный лейкоцитоз. Ограниченные припухлости разрешаются формированием небольших абсцессов, диффузные – образованием более крупных абсцессов или флегмонозных полостей.

После самопроизвольного вскрытия гнойных полостей (изъязвления) образуются язвы, которые чаще переходят в гнойные свищи. В стадии свищей температура, пульс и дыхание держатся на верхних границах нормы. Из свищей выделяется в большом количестве жидкий гнойный экссудат с кусочками мертвой связки. Животное худеет, развивается анемия и раневое истощение. В редких случаях некротизированная связка полностью секвестируется, и процесс заканчивается выздоровлением.

При вторичном некрозе связки, возникающем в результате гнойного бурсита или флегмоны, образуются гнойные свищи в передней, средней или задней трети холки. Если некрозу связки предшествовал глубокий гнойный бурсит, припухлость холки и наличие свищей обнаруживают в передней трети холки. После флегмоны холки гнойные свищи чаще образуются в средней трети холки.

105

При некрозе надлопаточной связки на всем протяжении холка становится более низкой, по сагиттальной линии между надлопаточными хрящами образуется желоб, переходящий на шею между мускулами. В таком случае становятся открытыми надлопаточное и глубокое шейное пространства, в результате чего при движении животного в эти пространства засасывается воздух, что сопровождается образованием характерного звука (чваканья) и наличием пузырей воздуха в экссудате.

Диагноз. Правильный диагноз обычно ставят на основании клинических признаков и обнаружения в экссудате кусочков некротизированной связки.

Прогноз. При ограниченных некрозах связки прогноз благоприятный, при тотальных – сомнительный или неблагоприятный.

Лечение. Наиболее эффективным является оперативное лечение – иссечение некротизированной связки в пределах здоровой ткани, чтобы не осталось даже мелкого очага некроза. Вначале уточняют локализацию некроза зондированием свищевых ходов и пальпацией связки, а затем выбирают способ операции. Наиболее часто при операции делают 3–4 вертикальных разреза в зависимости от протяженности поражения связки и объема разрастания фиброзной ткани.

Можно также применять разрезы в виде буквы «Т». Операционные раныобрабатываютантисептиками(мазиантибиотиков,эмульсияВишневского, эмульсия Костко, эмульсии синтомициновая, стрептоцидная и др.), тампонируют, после чего па края ран накладывают провизорные швы. Тампоны удаляют через 3–4 дня. Дальнейшее лечение чаще проводят открытым способом. В летнее время применяют средства, отпугивающие насекомых. Для профилактики осложнения инфекцией первые 3–4 дня назначают антибиотики. Животному предоставляют покой, увеличивают норму концентратов. При необходимости делают переливание крови, вводят глюкозу, спирт, гидролизаты белков.

БУРСИТЫ В ОБЛАСТИ ХОЛКИ

(BURSITIS IN REGIONIS DORSO-SCAPULARIS)

Бурситы в области холки могут быть поверхностными и глубокими в зависимости от того, какая сумка вовлечена в патологический процесс. Поверхностная (подкожная) сумка расположена на уровне 5–7-го остистого отростков грудных позвонков в самом высоком месте холки. Глубокая сумка находится над верхушками 2–3-го остистых отростков грудных позвонков и сверху прикрыта надостистой (надло-

106

паточной) связкой холки; ее протяженность 6–8 см. Обе сумки слизистые, постэмбриональные.

Этиология. Бурситы в области холки возникают на почве закрытого и открытого механического повреждения сумки, осложненного неспецифической инфекцией, поражения тканей холки онхоцеркозом, заболевания бруцеллезом и паратифом. Предрасполагающими причинами являются истощение, гиповитаминозы, переутомление, плохая подгонка сбруи, содержание лошадей в сырых, грязных помещениях.

Клинические признаки. Бурситы могут быть асептическими и гнойными. При асептическом поверхностном бурсите наблюдается ограниченная малоболезненная припухлость в области 5–7-го остистых отростков. При гнойном бурсите припухлость более диффузная, горячая, болезненная, напряженная. Иногда она смещается больше в одну сторону. При глубоком асептическом бурсите наблюдается двусторонняя, ограниченная, несколько приподнятая кверху малоболезненная припухлость передней трети холки. Пальпацией обнаруживают флюктуацию серозно-фибринозного экссудата. При переходе асептического бурсита в гнойный наблюдаются повышение температуры тела, нейтрофильный лейкоцитоз с увеличением количества молодых клеток, угнетение, отказ от корма. Животное неохотно наклоняет голову вниз.

При специфических бурситах (бруцеллез, паратиф) и онхоцеркозе стадия серозно-фибринозного воспаления более длительная (1,5– 3 недели), но при бруцеллезе наблюдается повышение температуры тела и лейкоцитоз.

После самопроизвольного вскрытия гнойных полостей образуются односторонние или двусторонние язвы, которые заживают или чаще переходят в хроническое течение.

Диагноз. Бурситы в области холки диагностируют на основании клинических признаков. Уточняют диагноз пункцией бурсы в наиболее напряженном или флюктуирующем месте. Бруцеллез и паратиф исключают серологическим исследованием.

Прогноз. При асептических бурситах прогноз благоприятный, при гнойных – осторожный, возможны осложнения.

Лечение. При асептических бурситах применяют различные виды тепла (компрессы, лампу инфракрасных лучей, УВЧ-терапию, парафиновые аппликации, припарки), втирают раздражающие мази (ихтиоловая, йодистая), вводят в бурсу аутокровь в количестве 20–30 мл с целью усиления резорбции экссудата. Эффективно также введение в

бурсу кортикостероидных препаратов (гидрокортизон, 60–80 мг). При гнойных бурситах лечение проводят консервативно-опера-

тивными методами в зависимости от стадии воспалительного процес-

107

са. В стадии серозно-фибринозного воспаления в полость сумки вводят антибиотики (бициллин-3, бициллин-5, пенициллин в смеси со стрептомицином в количестве 3–4 млн ЕД). Применяя антибиотики, иногда удается перевести гнойное воспаление в асептическое.

В стадии гнойного воспаления, когда бурса заполнена гнойным экссудатом, ее вскрывают вертикальными разрезами. Разрезы должны быть достаточно широкими, обеспечивающими свободное выделение гнойного экссудата и кусочков мертвой ткани. По возможности устраняют карманы и затоки. Одновременно с операцией проводят курс лечения антибиотиками, сульфаниламидами. Полость бурсы обрабатывают антисептическими растворами или мазями и тампонируют. В стадии гнойной язвы проводят ревизию полости бурсы и при обнаружении затоков или карманов последние ликвидируют путем разрезов. Мертвые ткани иссекают, после чего полость бурсы обрабатывают антисептиками (мази антибиотиков, мазь Вишневского, линимент Костко, фурацилиновая мазь и др.) и тампонируют.

При образовании гнойного свища, что указывает на наличие раздражителя в тканях холки, проводят операцию. Оперативный доступ выбирают в зависимости от объема поражения тканей.

Животному предоставляют покой, назначают хороший корм, увеличивают норму концентратов. При низкой упитанности переливают совместимую кровь в количестве 2–3 л, вводят глюкозу, глюконат кальция, камфорную сыворотку Кадыкова.

Профилактика. Профилактика болезней холки проводится путем устранения причин, указанных в этиологии. Основным же условием является строго индивидуальная подгонка для каждой лошади хомута, седелки, седла. Важно правильно хранить сбрую и содержать ее в чистоте, не допускать переутомления животных. У волов необходимо следить за правильной подгонкой ярма.

НЕПРОНИКАЮЩИЕ РАНЫ ГРУДНОЙ СТЕНКИ

(VULNERA THORACALIS NON PERFORANTIA)

Непроникающими ранами грудной стенки называют такие ее пов-

реждения, когда париетальная (костальная) плевра остается целой и раневой канал не проникает в плевральную полость.

Этиология. Непроникающие раны грудной стенки возникают вследствие ударов рогами, шипами кованых лошадей, укусов во время драки животных. Они могут быть следствием нападения хищников,

108

огнестрельных ранений, наезда на животных автотранспорта, случайного падения их на что-либо острое.

Клинические признаки. При осмотре грудной клетки, области лопаток и подгрудка обнаруживают раны с малым или большим зиянием, гладкими или лоскутными краями. Свежие раны кровоточат. Кровотечение может быть артериальным, венозным или смешанным. Из крупных сосудов кровотечение сильное, кровь бьет струей или течет непрерывной струйкой. При большой потере крови у животного наступает угнетенное состояние, обнаруживается бледность слизистых оболочек, появляются стучащий сердечный толчок, шаткость при движении. При давности ранения более суток образуется отек, полость раны заполняется свернувшейся кровью и фибрином. Через 2–3 суток у лошадей появляется нагноение, а у парнокопытных образуется струп, который у крупного рогатого скота чаще сухой, бурого цвета, а у свиней – мягкий и серого цвета. При отсутствии осложнений струп отторгается по мере эпителизации раны.

Раны грудной стенки в подлопаточной области могут сопровождаться образованием подкожной эмфиземы, которая затем, по мере рассасывания воздуха, постепенно исчезает.

У лошадей при наличии в поврежденных тканях инородного тела независимо от его величины образуются долго не заживающие гнойные свищи. У крупного рогатого скота небольшие инородные тела могут оставаться в полости раны, не мешая ее заживлению. Иногда же вследствие оставшихся в ране инородных тел периодически образуются абсцессы и кратковременные свищи. У свиней инородные тела остаются в заживающей ране или выталкиваются из организма грануляционной тканью.

Диагноз. Непроникающие раны грудной стенки диагностируют на основании данных анамнеза, клинических признаков и результатов исследования крови. При непроникающих ранах общее состояние животного и картина крови остаются в пределах физиологической нормы.

Прогноз. При отсутствии повреждения кровеносных сосудов прогноз благоприятный, в обратном случае он зависит от возможности остановки кровотечения. При повреждении нервов плечевого сплетения или осложнении раны анаэробной флегмоной прогноз сомнительный или неблагоприятный.

Лечение. Непроникающие раны грудной стенки лечат как обычные раны. Вначале останавливают кровотечение, волосы вокруг раны выбривают, кожу тщательно протирают спиртом или эфиром и смазы-

109

вают 5%-м спиртовым раствором йода. Затем производят механическую антисептику раны: удаляют из ее полости сгустки крови, фибрина и инородные тела, иссекают нежизнеспособные обрывки тканей.

Раны давностью до суток у лошадей (Э. И. Веремей) и до трех у крупного рогатого скота (Н. М. Персикова) орошают антибиотиками (бициллин-3, бициллин-5, стрептомицин) и закрывают швами. После наложения швов края ран в зоне отека инфильтрируют теми же антибиотиками в дозе до 10 тыс. ЕД на 1 кг живой массы.

Вранах с узким раневым каналом швы не накладывают, антибиотиками орошают раневой канал и инфильтрируют ими края раны в окружности. При глубоких ранах, когда инфильтрация краев раны антибиотиками невозможна, проводят курс общего лечения антибиотиками.

После обработки рваных ран лоскуты сшивают между собой и подшивают к подлежащим тканям, иссекают только нежизнеспособные обрывки фасций или кожи и проводят антибиотикотерапию по общепринятой методике.

Вслучае отсутствия антибиотиков применяют сульфаниламидные препараты, раствор фурацилина (1:5000), фурацилиновую мазь, эмульсию Вишневского, раствор этакридина лактата.

Гнойные раны с узким раневым каналом осторожно зондируют и рассекают. Ликвидировав затоки, карманы, перемычки и удалив инородные тела, рану обрабатывают антибиотиками или химическими антисептиками. При необходимости ставят дренаж. У парнокопытных удаление сухого струпа (если он покрывает рану) противопоказано, он отпадает сам по мере эпидермизации раны.

ПРОНИКАЮЩИЕ РАНЫ ГРУДНОЙ СТЕНКИ

(VULNERA THORACALIS PERFORANTES)

Проникающими ранами грудной стенки называют такие ее повреж-

дения, когда нарушается целостность париетальной плевры и раневой канал проникает в плевральную полость, вследствие чего плевральная полость временно сообщается с внешней средой.

В свою очередь проникающие раны подразделяются на слепые, сквозные и комбинированные. Они могут быть с повреждением ребер и без.

Этиология. Раны грудной стенки возникают при ударах рогами, случайных падениях животных на острые торчащие предметы, ранениях огнестрельным оружием, а также при транспортировке.

110

Клинические признаки. Проникающие раны грудной стенки всегда сопровождаются общей реакцией организма – повышением температуры тела, учащением пульса и дыхания, изменением крови (пульс твердый, слабого наполнения, дыхание поверхностное, брюшного типа, нейтрофильный лейкоцитоз). У крупного рогатого скота температура тела может оставаться на верхней границе физиологической нормы, но лейкоцитарная реакция всегда выражена и является более чувствительным показателем реакции организма на травму, чем температура тела.

Повреждение крупных сосудов клинически проявляется острой анемией. При развитии осложнений на почве проникающих ран наблюдаются признаки, характерные для гнойного плеврита, пневмонии, пневмоторакса или гемоторакса.

Диагноз. Проникающие раны грудной стенки диагностируют на основании результатов общего исследования животного и осмотра ран, также анализа показателей лейкоцитарной реакции.

Прогноз. При проникающих ранах прогноз всегда осторожный, а при повреждении крупных сосудов и комбинированных ранах – сомнительный или неблагоприятный.

Лечение. Животному предоставляют покой, в лечебное учреждение его доставляют только автотранспортом. Проводят курс лечения антибиотиками (бициллин-3, бициллин-5, стрептомицин в сочетании с пенициллином). Первая доза антибиотика 10 тыс. ЕД на 1 кг живой массы, последующие дозы – 5–6 тыс. ЕД. Антибиотики применяют пока не снизится температура тела до нормы у лошадей и пока не нормализуется лейкоцитарная реакция у крупного рогатого скота. Раны, если отсутствует пневмоторакс, обрабатывают и лечат так, как было указано при описании непроникающих ран. Внутривенно вводят глюкозу, хлорид кальция. Животным слабой упитанности и потерявшим много крови переливают совместимую кровь.

ПНЕВМОТОРАКС

(PNEUMOTHORAX)

Травматическим пневмотораксом называется вхождение воздуха в плевральную полость через раневой канал грудной стенки.

В зависимости от диаметра и морфологии раны может быть 3 вида травматического пневмоторакса – закрытый, открытый и клапанный.

111

Закрытый пневмоторакс характеризуется попаданием воздуха

вплевральную полость через раневой канал лишь в момент ранения грудной стенки. В дальнейшем количество воздуха в плевральной полости при вдохе и выдохе не изменяется, остается стабильным.

Открытый пневмоторакс характеризуется засасыванием воздуха

вплевральную полость через раневой канал грудной стенки во время вдоха и выталкиванием его во время выдоха. Открытый пневмоторакс может быть наружным и внутренним. Внутренний пневмоторакс наблюдается при ранении крупного бронха.

Клапанный пневмоторакс возникает в результате образования в раневом канале клапана из лоскута мягких. Воздух, поступающий в плевральную полость через раневой канал во время вдоха, остается в полости, так как выходу воздуха из полости во время выдоха препятствует клапан.

Пневмоторакс бывает односторонний и двусторонний. Клинические признаки. В свежих случаях при закрытом пневмо-

тораксе можно обнаружить небольшое точечное раневое отверстие в грудной стенке. Оно с поверхности покрыто фибрином, свернувшейся кровью или сухим струпом. Общим исследованием обнаруживают учащенное поверхностное дыхание, твердый пульс, при перкуссии ощущается коробочный звук. У лошадей может повыситься температура. При осложнении плевритом в дальнейшем наслаиваются характерные для него признаки. При исследовании крови обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз.

Открытый пневмоторакс у крупных животных легко распознают по звуку, возникающему в момент вхождения и выхождения воздуха в плевральную полость через раневой канал грудной стенки. Сила звука, его высота и тембр зависят от морфологической структуры раневого канала и степени одышки. При узком раневом канале прослушивается свистящий звук, при более широком – хрипящий и сопящий. При движении животного сила звука резко возрастает. Со струей воздуха из плевральнойполостичерезраневойканалвыбрасываютсябрызгиплевральной жидкости, крови, а позже экссудата. В плевральную полость со струей воздуха могут всасываться легкие посторонние предметы.

Вначальный период развития пневмоторакса наблюдается возбуждение животного. Одновременно с этим постепенно нарастает асфиксия, вследствие чего резко усиливаются дыхательные движения грудной клетки, тахикардия и цианоз слизистых оболочек. Большинство лошадей погибает от плевро-пульмонального шока или от асфиксии.

112

Животные, организм которых адаптировался к раздражающему действию холодного воздуха, стоят спокойно, у них резко выражено угнетение, при малейшем движении усиливаются дыхание и тахикардия. Если после ранения прошло более трех дней, плевральная полость заполняется экссудатом, поэтому при выдохе выталкиваются брызги экссудата – звук выталкиваемого воздуха становится резко хрипящим.

Диагноз. Пневмоторакс диагностируют на основании клинических признаков. При закрытом пневмотораксе характерными показателями, на основании которых ставят диагноз, являются наличие небольшой раны грудной стенки, расстройство дыхания, твердый частый пульс, нарастание лейкоцитарной реакции, коробочный звук, ощущаемый при перкуссии грудной клетки.

Диагностика открытого пневмоторакса затруднений не представляет.

Прогноз. При закрытом пневмотораксе в большинстве случаев прогноз благоприятный. Открытый пневмоторакс у лошадей и собак всегда протекает тяжело в связи с анатомическим сообщением плевральных полостей, из-за чего у этих животных возможны осложнения плевритом, пневмонией, гангреной легких, поэтому прогноз у них осторожный или неблагоприятный.

Более благоприятный прогноз у крупного рогатого скота и свиней, поскольку эти виды животных меньше чувствительны к плевропульмональному шоку. Кроме того, у парнокопытных при открытой механической травме развивается фибринозное воспаление, благодаря которому быстрее, чем у лошадей, образуется фибринозная спайка между листками плевры в зоне раневого канала, а также быстрее закрывается раневой канал в грудной стенке пробкой фибрина и свернувшейся крови с образованием на поверхности раны сухого струпа. Большое значение для прогноза имеет и тот факт, что нагноение у парнокопытных развивается только на 6–8-й день и позже, а за это время уже произойдет организация фибринозных спаек и отграничение (локализация) воспаленного участка плевры.

Лечение. Больное животное освобождают от работы и излишних движений, в лечебное учреждение перевозят его только автотранспортом.

При закрытом пневмотораксе рану закрывают стерильным тампоном, подготавливают в окружности операционное поле, затем тампон удаляют и производят механическую антисептику раны. Раны без признаков нагноения обрабатывают антибиотиками и зашивают.

113

Гнойные раны обрабатывают антибиотиками. Швы накладывают только на верхнюю часть раны, а в нижней ее части оставляют отверстие для стока экссудата. В плевральную полость вводят раствор антибиотиков на 0,5%-м растворе новокаина, подогретый до 30–37 °С. Для инъекции раствора грудную стенку прокалывают на 3–4 см выше места ранения. Одновременно с этим проводят курс лечения антибиотиками. При отсутствии антибиотиков внутривенно вводит сульфаниламидные препараты (стрептоцид, норсульфазол и др.).

При открытом пневмотораксе как можно быстрее закрывают раневой канал марлевой салфеткой или большим тампоном, чтобы прекратить поступление воздуха в плевральную полость. Тампон закрепляют за края раны гемостатическими пинцетами или провизорными швами во избежание засасывания его в плевральную полость или выпадения.

Подготавливают операционное поле в окружности раны и, осторожно отворачивая тампон, обрабатывают рану, обезболивают ткани и накладывают на края раны трехрядный шов. Первый ряд швов накладывают на костальную плевру. Затем, постепенно отодвигая тампон или уменьшая его объем, рану обрабатывают антибиотиками или сульфаниламидами и накладывают второй ряд швов на межреберные мускулы. Третий ряд швов накладывают на кожу. Внизу раны давностью более суток у лошади и более трех у крупного рогатого скота оставляют небольшое отверстие для стока экссудата. При рваных ранах накладывают ситуационные швы, т. е. в зависимости от возможности соединяют плевру с мышцами или фасцией. В отдельных случаях может быть применена пластика надкостницей ребра или пневмопексия – подшивание легкого к грудной стенке.

После закрытия раны делают пункцию плевральной полости и шприцем Жанэ откачивают воздух, чтобы быстрее расправилось и включилось в газообмен легкое. После отсасывания воздуха в плевральную полость вводят антибиотики в растворе новокаина с добавлением 40–60 мг гидрокортизона. Общий объем раствора 150–200 мл (обязательно подогревают до 37–38 °С).

Одновременно проводят противошоковую терапию. Переливают совместимую кровь или кровезаменители, внутривенно вводят хлорид кальция (10%-й раствор, 150–200 мл), новокаин (0,25%-й раствор, 1 мл на 1 кг живой массы), жидкость Петрова следующего со-

става: Spiritus aethylici – 50,0; Glucosi – 50,0; Natrii bromidi – 1,0; Aquae destillatae – 450,0 (крупным животным – 2–3 л). Лошадям можно вводить камфорную сыворотку Кадыкова, сердечные средства, проводить антибиотикотерапию.

114

При оказании первой помощи в хозяйстве как можно быстрее закрывают раневой канал тампоном или салфеткой, а при отсутствии чистой простыней или полотенцем и плотно прибинтовывают. Только после этого животное направляют в лечебное учреждение.

ГЕМОТОРАКС

(HAEMOTHORAX)

Гемотораксом называется кровоизлияние в плевральную полость. Этиология. Причинами кровоизлияний в плевральную полость бывают ранения и разрывы межреберных артерий, внутренней грудной артерии, легочной артерии, аорты, задней полой вены и других

сосудов.

Клинические признаки. Малые кровоизлияния клинически остаются незамеченными. Значительные кровоизлияния сопровождаются учащением пульса и дыхания, стучащим сердечным толчком, бледностью слизистых оболочек, мышечной дрожью, угнетением, похолоданием периферических частей тела, шаткой походкой, расслаблением сфинктеров. При исследовании крови отмечается резкое снижение количества гемоглобина и эритроцитов. Животные лежат, болевые рефлексы понижены.

Диагноз. Гемоторакс диагностируют на основании клинических признаков и результатов исследования крови. Кроме того, перкуссией при гемотораксе определяют притупление перкуторного звука по горизонтальной линии. Дыхание прослушивается только выше линии притупления.

Прогноз. Малые кровоизлияния резорбируются в течение 1,5– 3 недель. Значительные кровоизлияния резорбируются медленно, кровь может свернуться. При инфицировании излившейся крови возможны осложнения плевритом, пневмонией, гангреной легких, сепсисом. Особенно опасно попадание гнилостной и анаэробной инфекции. Возможна быстрая смерть от острой анемии при повреждении крупных сосудов.

Лечение. Животному предоставляют покой, передвижение даже на малые расстояния противопоказано. Применяют кровоостанавливающие средства: внутривенно вводят 10%-й раствор хлорида кальция, 150 мл крупным животным; переливают совместимую кровь, стабилизированную хлоридом кальция, в количестве 1,5–2 л; в срочных случаях переливают кровь без определения совместимости, но для этого

115

стабилизируют ее салицилатом натрия (для лошадей 10%-й раствор – 2:10, для рогатого скота – 3:10). Кроме того, применяют витамин К3 или его синтетический аналог, викасол (метилнафтохинон), который дают внутрь 2–3 раза в день, крупным животным в дозах 0,1–0,3 г, собакам – 0,01–0,03 г. Викасол оказывает эффективное кровоостанавливающее действие при пониженном содержании протромбина и способствует образованию протромбина печенью. Кроме того, викасол ускоряет заживление ран. После остановки кровотечения поступают в зависимости от обстановки и состояния животного. При больших потерях крови через 2–3 дня повторно вливают совместимую кровь в количестве 2–3 л или применяют кровезаменители (полиглюкин, гемодез), подкожно вводят аминокислоты.

Можно использовать (только с давностью не более суток) для переливания кровь, излившуюся в плевральную полость. Для этого в 6– 8-м межреберье у крупных животных и 5–8-м у собак прокалывают грудную стенку кровопускательной иглой и собирают вытекающую кровь в стерильный сосуд с раствором стабилизатора. Затем полученную кровь фильтруют через 3–4 слоя марли, добавляют антибиотики и вводят подкожно в нескольких местах. В случае, когда кровь непригодна для введения животному, ее уничтожают, а в плевральную полость выше места ранения вводят антибиотики в растворе новокаина. Использование средств, повышающих кровяное давление, противопоказано.

Профилактика.Профилактика ранений грудной клетки проводится путем устранения причин, указанных в этиологии. Для этого необходимо регулярно проводить осмотр скотных и выгульных дворов в стойловый период, пастбищ и загонов – в пастбищный. При осмотре устранять все острые и посторонние предметы. Кроме того, необходимо контролировать погрузку и транспортировку животных.

ПЕРЕЛОМЫ, КАРИЕС И ОСТЕОМИЕЛИТ ПОЗВОНКОВ

(FRACTURAE CARIES ET OSTEOMYELITIS VERTEBRARUM)

Этиология. Переломы позвонков возникают при транспортировке животных на необорудованных и плохо оборудованных автомашинах, при падениях через голову в ямы, глубокие канавы, при повалах и грубой фиксации лошадей, при ударах острыми предметами, при давке на погрузочных площадках.

116

Предрасполагают к переломам остеодистрофия, остеомаляция, рахит, спондилит, остеомиелит, туберкулез.

Патогенез. Могут быть переломы тела позвонков, дужки, остистых и поперечных отростков. Они бывают закрытыми, открытыми, неполными и полными. Перелом тела или дружки позвонка всегда сопровождается сдавливанием в разной степени спинного мозга и его оболочек. Сдавливание может быть острым и хроническим. Острое сдавливание происходит сразу после перелома. Оно вызывается осколками костей поврежденного позвонка, гематомой, воспалительным отеком. Хроническое сдавливание наступает после заживления перелома. Оно развивается постепенно и обусловливается образовавшейся костной мозолью.

В центре спинного мозга имеется серое мозговое вещество, которое образует дорсальные и вентральные рога (столбы). От дорсальных рогов отходят чувствительные спинно-мозговые нервы, а от вентральных – двигательные. Снаружи серое вещество покрыто белым мозговым веществом. Последнее является центральным проводящим путем спинного мозга. Соответственно расположению рогов (столбов) серого вещества мозга проходят и центральные проводящие пути. В дорсальной и частично в латеральных частях мозга расположены чувствительные канатики центральных проводящих путей, а в вентральной и частично в латеральных частях мозга – двигательные канатики центральных проводящих путей. Сдавливание чувствительных проводящих путей сопровождается частичным или полным нарушением проводимости нервных импульсов по афферентным путям спинно-мозговых нервов, вследствие чего до места сдавливания не воспринимаются болевые раздражения. Сдавливание двигательных проводящих путей ведет к нарушению проводимости нервных импульсов по эфферентным путям спинно-мозговых нервов, в связи с чем до места сдавливания животное хоть и воспринимает болевые раздражения по афферентным путям, но не может отвечать защитным рефлексом.

Клинические признаки. Основными признаками острого сдавливания спинного мозга являются парезы и параличи тазовых конечностей (параплегия) и задней части туловища до места перелома позвонка. Животное лежит и при попытке встать поднимает только перед, заднюю часть туловища поднять совсем не может или поднимает с большим трудом, при движении наблюдается шаткость зада. Собака заднюю часть туловища тянет волоком. Парез или паралич может появиться сразу после травмы позвоночника или спустя некоторое время. Появление паралича сразу после травмы указывает на сдавли-

117

вание мозга осколками кости или каким-либо инородным предметом (пулей, картечью). Медленное развитие параличей указывает на сдавливание мозга гематомой или воспалительным отеком, поэтому животное после перелома позвоночника иногда может еще некоторое расстояние бежать или передвигаться шагом. При трещинах позвонков и переломах отростков наблюдаются только местные изменения, болезненность, припухлость, возможны ссадины и царапины, проводимость сохраняется. В случае открытого перелома имеется рана на месте перелома.

При осложнении перелома кариесом или остеомиелитом образуются свищи с выделением гнилостного или гнойного экссудата.

Диагноз. Сначала тщательно осматривают область поясницы и спины на наличие ссадин, царапинки деформации позвоночника, затем исследуют болевые рефлексы путем покалывания иглой (инъекционной). Покалывание начинают от венчика тазовых конечностей и ведут вверх по линии седалищного и бедренного нервов.

При переломе позвоночника с полным сдавливанием всех проводящих путей защитная реакция (рефлекс) на покалывание иглой полностью отсутствует до места перелома, в зоне перелома она несколько повышенная, а дальше нормальная. В данном случае имеется резкая граница между зонами с наличием и отсутствием чувствительности. При нарушении только двигательной проводимости и сохранении чувствительной защитный рефлекс на покалывание проявляется у животного движением головы; у собак иногда появляется агрессивность. У мелких животных диагноз уточняют рентгенологическим исследованием.

Перелом позвоночника дифференцируют от остеомаляции и параличей на почве заболевания спинного мозга. При остеомаляции коровы не поднимают заднюю часть туловища, но проводимость сохранена. При заболевании спинного мозга нет резкой границы между зонами с наличием и отсутствием чувствительности.

Прогноз. У крупных животных при переломе отростков позвонков прогноз благоприятный, при трещинах тела позвонков – осторожный, при полных переломах – неблагоприятный; у мелких животных – сомнительный.

Лечение. Животному предоставляют полный покой на 4–5 недель. В лечебное учреждение его перевозят только автотранспортом. Все ссадины и царапины тщательно обрабатывают антисептиками (спиртовой раствор йода, раствор фурацилина и др.). С целью профилактики осложнений инфекцией вводят антибиотики в течение 3–4 дней. При

118

открытых переломах отростков позвонков производят хирургическую обработку ран, свободные осколки кости удаляют, острые концы срезают костными щипцами, полость раны обрабатывают антисептиками, свежие раны закрывают швами, применяют витаминотерапию, улучшают кормление. При осложнении перелома кариесом или остеомиелитом лечение такое же, как и при остеомиелите грудной кости.

ПЕРЕЛОМЫ РЕБЕР

(FRACTURAE COSTARUM)

Переломы ребер встречаются у всех сельскохозяйственных животных, но особенно часто у свиней. Переломы могут быть открытыми и закрытыми, неполными и полными, непроникающими и проникающими, одиночными и множественными.

Этиология. Переломы ребер могут возникать в результате падения животного на твердые предметы, в ямы или овраги. Они могут произойти вследствие грубой фиксации животных, скученного содержания овец и свиней при транспортировке их в автомашинах и в вагонах, небрежной погрузки и выгрузки с использованием плохо оборудованных погрузочных площадок. Кроме того, причинами переломов ребер могут быть огнестрельные ранения, ушибы проходящими автомашинами. У поросят перелом ребер иногда наблюдается, когда на них наступает копытом свиноматка.

Клинические признаки. При осмотре и пальпации на месте переломаребраобнаруживаютограниченную,горячую,болезненнуюприпухлость.Припереломеребравнутрьнаместеегопереломаобнаруживают ограниченную впадину и некоторую подвижность концов перелома. При переломе ребра наружу появляется ограниченное выпячивание тканей наружу на месте перелома. При переломе нескольких ребер местные изменения выражены более ясно, сразу заметна деформация грудной стенки в виде выпячивания наружу или прогибания внутрь на месте перелома. Дыхание поверхностное, асимметричное, брюшного типа. Животное неохотно питается, избегает крутых поворотов. При разрыве межреберных артерий образуется гематома, которая часто маскирует место перелома.

У свиней закрытые переломы ребра в связи с толстым слоем жира часто проходят незамеченными.

Открытые переломы определяют по наличию раневого канала, идущего к месту перелома. Иногда концы переломанных ребер торчат

119