Вскрытие абсцесса подкожной клетчатки

Краткое описание, цель:

Абсцесс или гнойник - гнойное воспаление ткани с образованием ограниченного очага распада. Гнойные абсцессы независимо от их локализации вскрывают и дренируют, как только устанавливается наличие гноя. Применяют различные формы дренажа, но наименее болезненным и самым эффективным является использование резиновой дренажной трубки.

Необходимое оборудование:

Лоток:

• лезвие для скальпеля

• спиртовые тампоны

• марлевая сафетка с перекисью водорода

• шприц 10-20 мл, в зависимости от размеров животного

• шприц 2-5 мл в зависимости от размеров животного

• р-р диоксидина 0,5%

• мазь «левомеколь»

Если планируется установка дренажа, то дополнительно:

• пинцет, корнцанг или хирургический зажим

• стерильная капельная система

• ножницы

• игла и шовный материал

Подготовка животного:

Специальной подготовки не требуется, беспокойным животным следует сделать седативные препараты.

Этапы проведения:

1. Зафиксировать животное удобном положении.

2. Удалить шерсть вокруг места локализации абсцесса

3. Обработать область абсцесса спиртовым тампоном

4. Пальпаторно и визуально определить локализацию абсцесса и направление разреза

5. Рассечь концом лезвия кожу над наиболее флуктуирующей частью абсцесса, аккуратно отдавить содержимое

6. Обильно промыть полость абсцесса, вводя в отверстие шприц со снятой иглой, раствором диоксидина

7. Ввести в полость абсцесса мазь левомеколь

Установка дренажа:

5. Отрезать кусок трубки капельной системы, соответствующий длине будущего дренажа, сделать в нем несколько отверстий, 1-3 мм в диаметре.

6. Лезвием скальпеля сделать 2 отверстия в тканях, расположенных в максимально удаленных друг от друга частях абсцесса или в местах наибольшей флуктации. сначала делается одно отверстие, в которое вводится зажим, который продвигается до другого края полости и натягивает кожу, второе отверстие делается по введенному зажиму.

7. Зажимом захватывается заранее приготовленный кусок трубки системы и протягивается через оба отверстия.

8. Обильно промыть полость абсцесса, вводя в отверстие шприц со снятой иглой, раствором диоксидина

9. Отрезок системы фиксируется подшиванием к коже.

10. Ввести в полость абсцесса мазь левомеколь

Нюансы:

Отверстие лучше делать таким образом и в таком направлении, чтобы отделяемое могло свободно выделяться под действием силы тяжести в естественном положении животного. (при локализации абсцесса на боку лучше сделать одно из отверстий внизу абсцесса, чтобы содержимое свободно оттекало вниз при стоячем положении животного ). При подозрении на наличие «карманов» и дополнительных полостей следует провести бужирование полости абсцесса.

Возможно применение местной анестезии по месту разреза.

Наиболее частые ошибки:

Недостаточно тщательное промывание абсцесса

Определение вск (время свертываемости крови)

Краткое описание, цель:

Примерная срочная оценка свертывающей способности крови

Необходимое оборудование:

Предметное стекло

Игла от шприца 2 шт

Грелка, температурой 37-39С

Спиртовые тампоны

Салфетки, смоченные перекисью водорода

Часы с секундной стрелкой или секундомер

Этапы проведения:

1. Зафиксировать животное в удобном для проведения манипуляции положении.

2. Положить предметное стекло на грелку

3. Стандартным способом получить из животного 1-2 капли периферической венозной крови на предметное стекло

4. Засечь время

5. Каждые 30 сек проводить иглой от шприца по капле крови, при наличии тонких, тянущихся за иглой нитей фибрина отметить время (начало), продолжать процесс до тех пор, пока кровь не образует явный сгусток, отметить время образования сгустка

6. Записать оба значения времени в карту животного, отметив их как время начала свертывания и время конца свертывания.

В норме эти значения должны быть время начала ок. 1,5 мин, конца – не более 7мин

Нюансы:

Следить, чтобы температура грелки была близка к физиологической.

Во многих случаях определение ВСК лучше выполнять в стеклянной пробирке, во избежание высыхания крови.

Наиболее частые ошибки:

Неверная трактовка увиденных изменений крови. Ошибки с измерением времени.

Расчет общего объема инфузионной терапии (ООИТ), скорости инфузии растворов, перерасчет весовых единиц в объемные

Введение инфузионных растворов проводится для того, чтобы:

-возместить потери воды тканями

- поддерживать нормальный водный баланс

- восстановить ОЦК (общий объем циркулирующей крови) и перфузию тканей

-увеличить или поддерживать на нормальном уровне коллоидно-осмотическое давление

- ввести необходимые электролиты или питательные вещества

- ввести необходимы препараты, нуждающиеся в большом разведении

поступление воды	потери воды
Питье Пища «Сгорание» в-в при катаболизме	С мочой С калом Неощущаемые потери (через легкие, испарение с кожи) – зависят от интенсивности метаболизма

Степень дегидратации:

<5%	В анамнезе – потеря жидкости, но клинических симптомов потери нет
5%	Сухие слизистые, но нет тахикардии и одышки
7%	Легко или умеренно снижен тургор кожи, сухие слизистые, легкая тахикардия, характер пульса не изменен
10%	Заметно снижен тургор кожи, сухие слизистые, тахикардия, «запавшие» глаза, нормальное пульсовое давление
12%	Очень выраженное снижение тургора кожи, сухие слизистые, запавшие глаза, возможно развитие шока (в зависимости от скорости потерь)
> 12%	То же, + ступор, шок

ОЦК в норме

- у кошки 65 мл/кг (6.5% от массы тела)

- у собаки 80 мл/кг (8% от массы тела)

Дефицит ОЦК = степень дегидратации х вес(кг) х ОЦК (мл/кг)

ООИТ- (общий объем инфузионной терапии) состоит из ПО (поддерживающего объема) и ДО (дополнительного объема, )

ПО считают по формуле:

-30*вес (кг) +70 или

-1,2 (или1,3)*(70*вес(кг)*0,75)

Инфильтративная анестезия- разновидность местной анестезии.

Местная анестезия - искусственно вызванное обратимое устранение болевой чувствительности в определённой части организма животного с сохранением сознания.