Лечение
При некрозе ткани селезенки, выраженных рубцовых изменениях ее сосудистой ножки, а также при развитии застойной спленомегалии с явлениями сегментарной портальной гипертензии - спленэктомия.
В остальных случаях предпочтительно сохранить орган, устранив лапароскопическим или открытым способом заворот и выполнив спленопексию (подшивание селезенки к диафрагме).
Инфаркт
селезенки
Абсцесс
селезенки
Возникает вследствие перехода гнойной инфекции с соседних органов или чаще гематогенным путем при септикопиемии,
эндокардите, послеродовом сепсисе.
|
Абсцессы селезенки могут быть единичные и |
|
множественные. |
|
Клиническая картина: боли в левом подреберье с |
иррадиацией в левое плечо или надключичную область, лихорадка с ознобом, изменения показателей гемограммы (лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ).
При расположении абсцесса вблизи верхнего полюса селезенки может наблюдаться реактивный выпот в левом плевральном синусе.
Лечение
Антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия.
Кисты
селезенки
Непаразитарные кисты
Развиваются в результате травмы иди врожденные. В основном наблюдается ощущение тяжести в левом подреберье. Иногда появляются боли, «отдающие» в левое плечо.
Осмотр - асимметрия живота.
Пальпации - эластическое образование округлой формы, с отсутствием характерного для селезенки острого края, гладкой поверхностью, малоподвижное, относительно безболезненное.
Паразитарные кисты
Обусловлены поражением эхинококком и крайне редко
— цистицерком и альвеококком. Как правило, при этом обнаруживают поражение печени.
Клиническая картина при таких кистах мало отличается от симптоматики непаразитарных кист при погибшем паразите. При живом — возможно появление крапивницы и кожного зуда.
Лечение
При кистах размером до 5 см рекомендуется наблюдение (выполнение УЗИ раз в полгода).
Исключение - паразитарные и осложненные кисты.
Новообразовани
я
Доброкачественные |
Злокачественные опухоли |
опухоли |
- |
- |
саркома, ангиосаркома, |
гемангиомы и лимфангиомы |
лнмфосаркома |
Бессимптомно или вызывать |
Увеличение селезенки и |
жалобы на чувство тяжести в |
распад опухоли. Появляются |
левом подреберье. |
слабость, анемия, |
|
субфебрильная температура. |
Диагноз устанавливают на |
В поздних стадиях болезни - |
основании ангиографии и |
развиваться кахексия, асцит, |
гистологического изучения |
геморрагический плеврит. |
пунктата селезенки. |
Гистологическое |
|
|
Хирургическое лечение — |
исследование пунктата |
спленэктомия. |
селезенки. |
Гипоспленизм — это состояние, характеризующееся гипофункцией селезенки.
Клиническая картина: развитие астенического синдрома, молниеносного сепсиса, снижение противоопухолевой устойчивости, появление предрасположенности к паразитарным, грибковым и вирусным заболеваниям.
Гиперспленизм — это гематологический симптомокомплекс, который проявляется анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией (или их комбинацией) вследствие повышения функции селезенки.
Спленомегалия — это увеличение селезенки в размерах вне зависимости от ее функционального состояния.
Застойная спленомегалия — это патологическое состояние, сопутствующее хроническому повышению давления в системе селезеночной вены или в портальной системе.
• синдром портальной гипертензии;
• тромбоз селезеночной вены;
• перекручивание сосудистой ножки блуждающей селезенки.
СПЛЕНЭКТОМИЯ
Разрез может быть произведен либо в левом подреберье, либо по срединной линии. Отделяют короткие желудочные сосуды и прилегающие связки, чтобы произвести мобилизацию селезенки. Выделяют и перевязывают селезеночную артерию и вену в области ворот селезенки, стараясь не повредить хвост поджелудочной железы.
Спленорафия селезенки сеткой
3) Оборачивают листком синтетической рассасывающейся сетки из полигликолевой кислоты, края которой собирают вместе в воротах селезёнки.
22