106.Физиологическая система дыхания. Этапы (стадии) дыхания и составляющие их процессы.

Дыхание – совокупность последовательно протекающих процессов, обеспечивающих потребление организмом кислорода и выделения СО2

Кислород из атмосферного воздуха в легкие – транспорт кровью к клеткам – биологическое окисление

Этапы дыхания:

1. Внешнее дыхание (вентиляция легких) – обмен газов между альвеолярным воздухом и альвеолами

2. Диффузия газов в легких – обмен газов между альвеолярным воздухом и кровью в капиллярах

3. Транспорт газов кровью – за счет деятельности ССС, кислород доставляется к тканям, СО2 к легким

4. Диффузия газов в тканях – обмен между кровью и тканями

5. Тканевое дыхание – ОВР, протекающая с потреблением кислорода и выделением СО2

107.Механизмы легочной вентиляции. Легочный резистанс и компланс. Эластическая тяга легких. Две ее составляющих.

Вентиляция легких – непрерывный регулируемый процесс обновления газового состава воздуха, содержащегося в легких, обеспечивается введением атм воздуха, богатого кислородом, выведением СО2.

Механизм: вдох

1. Расширение грудной клетки – сокращение диафрагмы, наружные межреберные и межхрящевые мышцы тоже.

   1. Вертикальное направление грудной клетки – диафрагма (при нормальном вдохе 2 см, глубокий – 10)

   2. В сагиттальном направлении – удаление ребер и грудины вперед, их приподнятие

   3. Во фронтальной – расширение из-за небольшого разворачивания ребер

2. Увеличение объема легких – расширение под действием атмосферного давления воздуха, направленного через воздухоносные пути (на вдохе -2 мм рт ст, на выдохе +2 мм рт ст)

3. Сила адгезии между висцеральными и плевральными листками плевры + преодоление эластической тяги легких – вызывает спадение при вдохе, давление в плевральной щели при нормальном вдохе равно -8мм рт ст, при выдохе +4 мм рт ст

Выдох:

1. Сужение грудной клетки – ЭТЛ, эластическая тяга брюшной стенки, органы брюшной полости поднимают диафрагму

2. Легкие сжимаются

3. Воздух изгоняется из легких из-за повышения в них давления на 2 мм рт ст

Легочный резистанс – усилие, развиваемое дыхательными мышцами на преодоление сопротивления

Легочный компланс (податливость) – способность изменять объем легких вследствие изменения внутрилёгочного давления

Эластическая тяга легких – сила, с которой ткань стремится к спадению

Составляющая ЭТЛ:

1. Эластиновые и коллагеновые волокна

2. Гладкомышечные элементы сосудов, бронхов, бронхиол

3. Поверхностное натяжение пленки жидкости – выстилающую внутреннюю поверхность альвеол (сурфактант)

108.Легочные объемы и емкости, динамические показатели (мод, чд), легочной вентиляции.

Величина статических и динамических объемов и емкостей легких – характеристика вентиляционной емкости легких

Статический – величины, измеряемые после завершения дыхательного маневра без ограничения скорости его выполнения

Дыхательный объем – объем воздуха, поступаемый при спокойном дыхании (500 мл)

Резервный объем вдоха – максимальный объем, дополняемый после спокойного вдоха (1,5-1,8 л)

Резервный объем выдоха – максимальный объем воздуха, который человек может дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха (1-1,4 л)

Остаточный объем – объем воздуха, который остается после максимального выдоха (1-1,5 л)

Жизненная емкость легких – объем воздуха, который можно вдохнуть после максимального выдоха.У М – 3,5-5 л, у Ж 3-4 л.

Функциональная остаточная емкость – объем воздуха в легких после спокойного выдоха (2,5 л)

Общая емкость легких – объем воздуха в легких по завершении максимального вдоха

Динамические величины – объемная скорость воздушного потока с учетом времени дыхательного маневра

Объем форсированного выдоха за первую секунду – выдох с усилием, подсчет объема за первую секунду

Пиковая объемная скорость выдоха - максимальная скорость, с которой человек может сделать выдох

Форсированная жизненная емкость – объем легких, который можно вдохнуть с усилием после максимального выдоха (определение – спирометрия, спирография)

Количественный показатель вентиляции легких – минутный объем дыхания (МОД) – общее количество воздуха за 1 минуту в условиях покоя (около 8 л)

ЧД – число циклов вдох-выдох в минуту в покое (16)