Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи к зачету.docx
Скачиваний:
3
Добавлен:
10.07.2023
Размер:
61.07 Кб
Скачать

Ситуационная задача. Желудочное отравление метода

Бригадой скорой помощи в приёмное отделение больницы доставлен пациент 25 лет – водитель автобуса. Пять часов тому назад на рынке съел два пирожка с мясом, после чего почувствовал себя плохо.

Объективно: боль в эпигастральной области, тошнота, рвота. Бледен, покрыт холодным потом, пульс 90 в мин., АД 110/70 мм рт. ст. При поверхностной пальпации резко выраженная болезненность в эпигастральной области.

Задания

1. Определите проблемы пациентки

2. Сформулируйте цели сестринского ухода по приоритетной проблеме

3. Составьте план каждого сестринского вмешательства.

4. Составьте мотивацию каждого сестринского вмешательства.

5. Опишите технику проведения промывания желудка в приемном покое.

  1. Настоящие: боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, бледность кожных покровов, повышенный пульс, сниженное АД.

Потенциальные: ухудшение состояния организма из-за интоксикации.

Приоритетные: снижение интоксикации организма.

  1. Краткосрочная цель: выведение токсинов из организма и купирование болевого синдрома.

Долгосрочная цель: устранение последствий интоксикации.

  1. Алгоритм действий медсестры.

1. Уложить пациента на бок или на спину, повернув голову набок. Обеспечение комфортного состояния. Предупреждение аспирации рвотных масс.

2. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга.

3. Обеспечить полный физический и психологический покой. Уменьшение чувства страха. Снижение интенсивности болей в ЖКТ.

4. Подставить емкость или полотенце для рвотных масс. Обеспечение гигиенического комфорта.

5. Помочь пациенту прополоскать рот кипяченой водой (после рвоты), умыть лицо и вымыть руки. Обеспечение гигиенического комфорта.

6. Дать немного подкисленной воды. Профилактика повторной рвоты.

7. Сделать промывание желудка, поставить очистительную клизму (по назначению врача). Для удаления содержимого желудка и кишечника. Предотвращения интоксикации.

8. Оказать пациенту помощь при повышении температуры тела и ознобе. Облегчение состояния. Профилактика осложнений.

9. Организовать голод до прекращения диареи. Организовать питьевой режим пациенту (вода и некрепкий чай). Восполнять (по назначению врача) потерю жидкости с помощью глюкозо-солевых растворов. Поить маленькими порциями каждые 5-10 мин. Создать функциональный покой желудочно-кишечному тракту. Борьба с обезвоживанием. Профилактика повторной рвоты.

10. Помочь пациенту при диарее сходить в туалет, пользоваться судном. Использовать освежитель воздуха. Пациент ослаблен. Обеспечить комфорт пациенту.

11. Помочь пациенту после акта дефекации подмыться и осуществить уход за кожей вокруг ануса с помощью защитного крема. Чтобы предотвратить раздражение кожи.

12. Сменить одежду и постельное белье при загрязнении его рвотными и каловыми массами. Обеспечение гигиенического комфорта.

13. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов; тип, количество и частота рвотных позывов; частота и характер стула, наличие патологических примесей; наличие признаков дегидратации). Для информирования врача о динамике состояния пациента и профилактики осложнений.

15. Собрать испражнения, промывные воды желудка и рвотные массы пациента и направить в микробиологическую лабораторию вместе с порцией подозрительного продукта для исследования. Выявить связь заболевания с употреблением пищевого продукта, выявить возбудителя инфекции.

16. Провести дезинфекцию выделений пациента. Предотвращение распространения инфекции.

17. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

Соседние файлы в предмете Сестринское дело