- •Кафедра фармакологии
- •Противовоспалительные средства. Лекарственные средства, влияющие на исполнительные органы
- •Содержание
- •Глава 1 Противовоспалительные средства
- •Классификация противовоспалительных средств
- •Эйкозаноиды и их эффекты
- •Сравнительная характеристика препаратов гк
- •Фармакологические эффекты гк
- •Фармакологические эффекты гк, связанные с метаболизмом
- •Фармакологическое действие парацетамола1
- •Механизмы противовоспалительного действия
- •Вопросы и задания по теме: «Противовоспалительные средства»
- •Ситуационные задачи
- •Глава 2
- •2.1. Иммуносупрессанты
- •Классификация иммуносупрессантов
- •2.2. Препараты для лечения ревматических заболеваний
- •2.3. Противоаллергические препараты
- •Неотложные мероприятия:
- •Действие препаратов на фазы патогенеза анафилактического шока
- •Вопросы и задания по теме: «Иммунотропные, противоаллергические средства и средства для лечения ревматических заболеваний»
- •Ситуационная задача
- •Глава 3
- •3.1. Средства для лечения бронхообструктивного синдрома и хронической обструктивной болезни легких (хобл)
- •Основные механизмы действия бронходилататоров
- •3.2. Средства, применяемые при кашле
- •Вопросы и задания к теме: «Средства, влияющие на органы дыхания»
- •Ситуационные задачи
- •Глава 4
- •Сравнительная характеристика препаратов для лечения язвенной болезни
- •Слабительные средства
- •Вопросы и задания по теме: «Лекарственные средства, влияющие на функции желудочно-кишечного тракта»
- •Глава 5 Лекарственные средства, влияющие на сократительную функцию миометрия
- •Вопросы и задания к теме: «Лекарственные средства, влияющие на сократительную функцию миометрия»
- •Ситуационные задачи
- •Список литературы
- •Противовоспалительные средства. Лекарственные средства, влияющие на исполнительные органы.
- •Учебное пособие
- •117997, Москва, ул. Островитянова, д.1
Ситуационные задачи
Больной К., 40 лет, страдающий язвенной болезнью, поступил в клинику с желудочным кровотечением. Из анамнеза стало известно, что 7 дней назад он заболел гриппом и принимал для снижения температуры препарат Х.
К какой группе может относиться этот препарат?
Перечислите препараты данной группы?
Какой механизм развития повреждения слизистой желудка может быть в данном случае?
После длительного курса противовоспалительной терапии у больного развился синдром Иценко-Кушинга, появились раздражительность, боль в эпигастральной области. Препарат был отменен, однако вскоре состояние больного резко ухудшилось: понизилось артериальное давление, возникло ослабление сердечной деятельности.
Какой препарат мог получать больной?
Какова причина ухудшения состояния больного?
Какие меры помощи необходимо предпринять?
Больному с ревматоидным артритом проводили противовоспалительную терапию. Спустя полгода с момента лечения он стал отмечать нарушения сна, боли в животе, увеличение массы тела. При обследовании – артериальная гипертензия, гипергликемия, глюкозурия, лимфоцитопения, эозинопения.
Какую противовоспалительную терапию мог получать пациент?
Перечислите препараты данной группы?
Каковы причины возникших осложнений?
Ребенку 2 лет с вирусной инфекцией мать давала в качестве жаропонижающего средства препарат Х. В результате лечения течение заболевания осложнилось синдромом Рея.
Какой препарат мог его спровоцировать?
К какой группе относиться этот препарат?
Какие еще возможны нежелательные реакции при приеме данного средства?
Больной 30 лет поступил в клинику в тяжелом состоянии. Температура 390С, нейтрофильный лейкоцитоз 25х109/л со сдвигом влево. Из анамнеза: 2 дня назад у больного возник панариций, чтобы снять воспаление больной пользовался мазью, содержащей препарат Х.
Какой препарат входил в состав мази?
К какой группе противовоспалительных средств он относится?
Что явилось причиной ухудшения состояния пациента?
Какие еще реакции можно ожидать при приеме препаратов этой группы?
Глава 2
Иммунотропные, противоаллергические средства и средства для лечения ревматических заболеваний.
Противоподагрические средства
Иммунная система несет ответственность за опознание чужеродных агентов и их удаление из организма. Благодаря большому количеству специфических рецепторов (~108), лимфоциты чрезвычайно точно реагируют с антигенами, осуществляя таким образом специфический иммунный ответ. Типичный иммунный ответ включает следующие этапы:
Распознавание и презентация антигена (Аг).
Формирование популяции Аг-специфических эффекторов.
Элиминация Аг.
Формирование иммунологической памяти.
Бурное развитие иммунологии за последние десятилетия позволило выявить ведущую роль иммунологических нарушений в патогенезе ряда заболеваний. По направленности изменений все происходящие в иммунной системе нарушения можно разделить на 3 группы:
Иммуноагрессия: аутоиммунные заболевания, аллергические заболевания, опухоли иммунной системы.
Иммунодефициты: первичные и вторичные.
Иммунный дисбаланс – сочетание первого и второго типа нарушений.
По направленности действия и характеру иммунных нарушений, при которых используются иммунотропные средства, препараты можно разделить на 2 группы:
Иммуносупрессанты (которые подробно будут рассмотрены ниже).
Иммуностимуляторы (препараты цитокинов и их индукторов, препараты тимуса, бактериальные лизаты и внутривенные иммуноглобулины)