2. Антиаритмические средства II класса (β-адреноблокаторы)

Антиаритмическое действие β-адреноблокаторов обусловлено блокадой аритмогенных эффектов катехоламинов.

Общие свойства ААС II класса - β-адреноблокаторов

•  Блокада β-адренорецепторов.

•  Замедление спонтанной диастолической деполяризации (фаза 4) и увеличение рефрактерного периода в САУ и АВУ

•  На ЭКГ - удлинение интервала PQ.

•  Угнетение автоматизма САУ и АВУ

Угнетение проведения в АВУ (САУ).

•  Увеличение эффективных рефрактерных периодов САУ и АВУ

•  Отсутствие желудочковых проаритмий (возможны брадиаритмии).

•  Эффективность при наджелудочковых и желудочковых тахиаритмиях.

• Способность предупреждать желудочковые тахиаритмии и внезапную смерть, в том числе у больных с органическими поражениями миокарда (ИБС, ХСН и пр.).

3. Антиаритмические средства III класса

Объединяющее свойство этого класса – блокада калиевых каналов, что проявляется замедлением реполяризации (фазы 1-3 ПД), следовательно, увеличением эффективных рефрактерных периодов в миокарде и проводящей системе.

Общие свойства ААС III класса

• Блокада калиевых каналов выраженная.

• Замедление реполяризации (фаза 1-3 ПД) - увеличение длительности ПД.

• На ЭКГ - удлинение интервала QT.

• Увеличение эффективных рефрактерных периодов в проводящей системе, предсердиях и желудочках (умеренное).

• Угнетение автоматизма (от слабого до умеренного).

• Обратная частотная зависимость.

• Проаритмии: ЖТ по типу пируэт - torsades de pointes (следствие удлинения QT).

• Эффективность при наджелудочковых и желудочковых тахиаритмиях (зависит от используемого препарата).

4. Антиаритмические средства IV класса - блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов блокируют медленные кальциевые каналы, ответственные за деполяризацию САУ и АВУ. Таким образом, угнетаются автоматизм и проведение в САУ и АВУ, что сопровождается умеренным замедлением ритма и удлинением интервала PQ.

Общие свойства антиаритмических средств IV класса

• Блокада кальциевых каналов в САУ и АВУ

• Замедление деполяризации клеток САУ и АВУ (рис. 4.10).

• Подавление автоматизма, нарушение проведения в САУ и АВУ

• На ЭКГ - замедление ритма, удлинение интервала PQ.

• Угнетение сократимости миокарда (опасны при тяжелой дисфункции ЛЖ).

• Проаритмии не характерны, но возможны брадиаритмии и ускорение проведения импульсов к желудочкам при наличии ДПП.

• Эффективность при наджелудочковых реципрокных и очаговых тахиаритмиях (триггерных и автоматических).

!ВАЖНО: В ВЕТЕРИНАРИИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИМЕНЯЮТ 2 ГРУППЫ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ – БЕТА-БЛОКАТОРЫ и БЛОКАТОРЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ.