- •Оперативная хирургия с топографической анатомией животных Лекция 1. Введение к курсу оперативной хирургии с топографической анатомией животных
- •Лекция 2. Учение о хирургической операции
- •Лекция 3. Общее обезболивание
- •Лекция 4. Пластические операции
- •Лекция 5. Кастрация самцов сельскохозяйственных и домашних животных
- •Лекция 6. Операции на голове
- •Лекция 7 Операции на кишечнике
- •Лекция 8. Оперативное лечение грыж
- •Лекция 9 Операции в области мужской промежности и на мочевом пузыре
Лекция 6. Операции на голове
Вопросы:
1. Операции в носовой области:
а)вдевание носового кольца;
Показания: вводят племенным быкам в возрасте 10-12 месяцев, для укрощения их буйного нрава.
Фиксация: в стоячем положении, в станке с надежной фиксацией головы. Используют нейролептики (ромпун, рометар) в дозе 0,25-0,4 мл на 100 кг массы. Дополнительно обезболивают подглазничный нерв.
Инструментарий: кольцо (стерильное), щипцы для введения носового кольца, плоскогубцы, рашпиль.
Техника выполнения – готовят операционное поле (обрабатывают перекисью, раствором фурацилина или перманганата калия 1:5000). Место введения кольца – это задневерхний участок перепончатой части носовой перегородки. Носовое кольцо раскручивается и размещается в специальных щипцах. Затем щипцы вводят в ноздри и сдавливают носовую перегородку. На месте перфорации (это граница между перепончатомышечной перегородкой и началом хрящевой ткани) щипцы удерживают одной рукой и энергичным движением другой руки смещают подвижный рычаг щипцов в левое крайнее положение. Затем щипцы удаляют, а свободные концы усмирительного кольца соединяют и фиксируют винтом, при помощи плоскогубцев или отламывают головку винта. При необходимости рашпилем удаляют острые части отломанного винта на кольце. Затем кольцо подвязывают к рогам так, что бы оно находилось на спинке носа до полного заживления (8-10 дней).
Послеоперационный уход: поить только из ведра и исключить из рациона сыпучие, пылящие корма. Каждый день проводить местную обработку раны.
б) пластика носогубного зеркала;
Ринопластика носогубного зеркала.
Иногда проводят у быков при разрыве носогубной перегородки и носогубного зеркала усмирительным кольцом. В начале дают несколько дней, для того чтобы образовалась мозоль на месте разрыва.
Фиксируют - в станке, голову фиксируют за рога в приподнятом положении и на растяжку. Внутримышечно вводят ромпун, рометар (0,5 мл на 100 кг) или литическую смесь - для быка массой 1000 кг: аминазин - 20 мл - 2,5%; димедрол - 10 мл - 1%; новокаин - 30 мл - 0,5%.
Выполняют двустороннее обезболивание подглазничного нерва.
Техника выполнения - готовят операционное поле, затем срезают нижний край поврежденной верхушки перегородки до появления крови, затем передний край перегородки носа и нижний (освежают края раны), так чтобы при сшивании они совпадали. Далее перепончатую часть носовой перегородки соединяют 1-2 стежками узловатого шва из кетгута, инъецируют в толщу тканей носа жидкий клей БФ-2 или БФ-6 (лучше с антибиотиком), в тех местах, где будут сшиваться совпадающие поверхности (5-8 совпадаемых точек), - на глубину 2-4 см. Введенный клей способствует развитию рубцовой ткани, что делает нос более прочным.
Раневую поверхность припудривают антибиотиком, а носогубное зеркало сшивают 3-4 петлевидными швами из капроновой, нейлоновой лигатурной нити №4-6. Нити завязывают тройным швом, а концы их скручивают и сплавляют. Швы снимают на 10-14 день. Повторно кольцо ставят через 40-45 дней.
Послеоперационный уход: поить только из ведра и исключить из рациона сыпучие, пылящие корма.
в) устранение порока коров-сосунов.
2. Операции на придаточных пазухах. Трепанация стенок придаточных полостей носа.
Операции на придаточных пазухах носа.
Носовая полость имеет придаточные пазухи носа. Важнейшие из них:
у к.р.с. - лобная,
у лошадей - лобно-раковинная.
Надо помнить, что хирургические границы пазух не совпадают с анатомическими - они гораздо уже.
Показания: гнойное воспаление, новообразования, инородные тела, личинки полостных оводов и оперативный доступ к корням зубов верхней челюсти.
Операции бывают: лечебные и профилактические.
Фиксация и обезболивание: спокойных животных в стоячем положении с применением инфильтрационного или проводникового обезболивания. Голову фиксируют в станке и на растяжку или привязывают к одному из столбов станка. Строптивым делают премидикацию.
Техника выполнения: Лобную пазуху у к.р.с. трепанируют в точке, которая находится на середине расстояния от надглазничного отверстия (или орбиты глаза) и средней линии головы, немного выше или ниже этого пункта. При скоплении гноя в аборальных отделах пазухи, отверстие делают вблизи основания рога.
Хирургический разрез делают полукругом или в виде угла, рассекая:
кожу;
подкожный мускул лба;
фасции;
надкостницу.
образовавшийся лоскут отслаивают черенком скальпеля (или распатором) и в кости высверливают трепаном или коловоротом отверстие до прогибания костной пластины. Далее удаляют костные опилки (раствор перманганата калия 1:5000) и осторожно, кончиком скальпеля, вскрывают пазуху, которая изнутри выстлана слизистой оболочкой и, в зависимости от цели вскрытия, делают промывание теплым антисептиком, если процесс асептический, то надкостницу помещают на место, а кожу сшивают узловатым швом, предварительно обработав порошком антибиотика. Если процесс септический, то после вскрытия удаляют гной, экссудат вкачивают при помощи трубки и шприца Жанэ. Надкостницу и лоскут кожи иссекают, и рану лечат, как открытую. (Рана сама постепенно зарастает).
3. Черепно-мозговые операции. Оперативное лечение ценуроза овец.
Анатомо-топографические данные. Черепная полость овец распространена от затылочного гребня до линии, соединяющей передние края надглазничных отверстий. Передняя хирургическая граница полости у тонкорунных овец совпадает с ее анатомической границей и обычно находится на уровне наружных углов глаз. Расстояние между названными границами 1,5—2 см. Боковая хирургическая граница проходит спереди по медиальному очертанию роговой пазухи, а сзади — по линии височного гребня. Задняя граница идет по затылочному гребню.
Определение места нахождения ценурозного пузыря (топическая диагностика). Развитие пузыря в головном мозге сопровождается рядом клинических признаков, по характеру которых можно диагностировать место его расположения. Для определения локализации ценурозного пузыря по клиническим признакам пользуются обычно топической диагностикой, разработанной П. П. Герценом.
Наиболее характерным признаком расположения пузыря в том или ином квадранте головного мозга является расстройство движений и в ряде случаев нарушение зрения. Так, при локализации пузыря в правом заднем квадранте головного мозга нарушается координация движений, животное кружится и падает на правую сторону, зрение сохраняется. При расположении - пузыря в левом заднем квадранте животное совершает круговые движения и падает на левую сторону. Если пузырь находится в правом переднем квадранте, то наблюдаются резкое понижение зрения или слепота левого глаза, стремление животного двигаться вперед, круговые движения в правую сторону с опущенной вниз головой. Локализация пузыря в левом переднем квадранте мозга сопровождается понижением зрения, слепотой правого глаза и манежными движениями в левую сторону.
Лечение ценуроза
Показания. Операцию проводят в случаях, когда ценурозный пузырь достиг значительных размеров и его дальнейшее развитие сопровождается выраженными клиническими признаками. Успех операции во многом зависит от определения места поражения головного мозга.
Топическая диагностика при ценурозе головного мозга разработана П. П. Герценом. Суть ее заключается в том, что наружный свод черепа овцы делится на четыре квадранта. Поражение головного мозга в зоне того или иного квадранта сопровождается определенным симптомокомплексом. Например, при локализации пузыря в правом заднем квадранте отмечают манежные движения в правую сторону, поворот головы в левую сторону. Зрение нарушено незначительно. При локализации ценурозного; пузыря в передних квадрантах наблюдают потерю зрения. Для диагностики ценуроза используют также пальпацию и перкуссию.
По данным В. Р. Тарасова (1956), В. И. Бондаревой (1957), П. П. Герцена (1981), ценурозом чаще поражаются лобные и височнотеменные доли мозга. В правом переднем квадранте ценурозный пузырь обнаруживают в 50% случаев, в левом переднем квадранте – в 39%. Реже поражаются затылочные доли и мозжечок. В правом заднем квадранте ценурозный пузырь обнаруживают в 7% случаев, а в левом заднем – в 3%.
Фиксация и обезболивание. Животных фиксируют в боковом лежачем положении на стороне предполагаемого поражения. За 10-15 минут до операции в зависимости от возраста и массы овцам рекомендуется ввести 1-2 мл 2,5%-ного раствора аминазина. Местно по линии разреза применяют 20-30 мл 0,5%-ного раствора новокаина.
Техника операции. После подготовки операционного поля делают угловой разрез кожи по линиям квадранта. Длина разреза 4-5 см. Кожу отпрепаровывают до надкостницы, затем разрезают надкостницу, отступя на 3-5 мм до края разреза кожи. Надкостницу снимают с костной ткани с помощью распатора или осторожно скальпелем.
При сильном размягчении костной ткани трепанацию свода черепно-мозговой коробки выполняют скальпелем, копытным ножом. При значительной плотности костной пластинки используют трепан, трефин, диаметр коронки которых равен 10-12 мм.
Если вскрытие свода черепно-мозговой коробки проведено точно в месте локализации ценурозного пузыря, то он просматривается через твердую мозговую оболочку в виде темного пятна. Мозговую оболочку вскрывают скальпелем или разрезают крестообразно острием иглы. Ценурозный пузырь из операционной раны осторожно извлекают. Голову животного при: этом наклоняют несколько вниз для удаления скопившегося экссудата.
При значительной глубине залегания ценурозного пузыря П. П. Герцен рекомендует вводить в ткани мозга в направлении предполагаемой локализации анатомический пинцет. С закрытыми браншами его постепенно погружают в ткани мозга, а когда его концы коснутся стенок пузыря, то он начинает выпячиваться из операционной раны вслед за удаляемым пинцетом.
Если при попытках отыскать и извлечь пузырь разрываются его стенки, то осторожно стараются захватить браншами пинцета оболочки пузыря и, скручивая их, извлекают. Некоторые исследователи рекомендуют при разрыве стенок ценурозного пузыря вводить в проделанное пинцетом отверстие резиновую трубку и с помощью шприца втягивать оболочку в ее просвет.
После извлечения пузыря надкостницу, кожу возвращают в обычное положение. На кожу с захватом надкостницы накладывают узловатые швы, начиная с вершины кожного лоскута.
Послеоперационное лечение. В рацион для слабых животных обязательно вводят концентраты. На 2—3-й день после операции животных можно выпускать на пастбище. Швы снимают на 7—10й день.
Для предупреждения осложнений в послеоперационный период назначают курс антибиотикотерапии. Часто после удаления ценурозного пузыря развивается гнойный менингоэнцефалит. В этом случае дополнительно назначают медикаментозное и хирургическое лечение (пункция патологической полости на месте ценурозного пузыря). По данным В. Р. Тарасова, П. П. Герцена, после оперативного лечения ценуроза 80—85% животных выздоравливают.