14. Регуляция агрегатного состояния крови. Фазы гемостаза. Факторы свертывания крови, их биохимическая характеристика, механизмы активации. Внешний и внутренний механизмы свертывания крови.

Функция системы гемостаза заключается в сохранении жидкого состояния крови, остановке кровотечений при повреждениях стенок сосудов и растворении тромбов, выполнивших свою функцию.

2 Фазы гемостаза:

1) Сосудисто-тромбоцитарный (первичный) гемостаз – происходит образование белого тромба в месте повреждения сосуда.

2) Коагуляционный (вторичный) гемостаз. Происходит формирование фибринового сгустка, который повышает плотность тромба и закрепляет его на сосудистой стенке в месте повреждения.

Факторы гемостаза – компоненты плазмы крови, тромбоцитов и ткани участвующие в свертывании крови.

Факторы плазмы крови (13). Белковые факторы плазмы, синтезируются в печени и клетках крови, обозначаются римскими цифрами. Эти белки активируются в процессе свертывания крови путем органического протеолиза.

1 (фибриноген) – под влиянием тромбина превращается в фибрин. 2(протромбин) – гидролитически превращается в тромбин. 3(тканевый фактор) - превращает протромбин в тромбин. 4 (Са2+) – ускоряет работу всех факторов св. крови.

Факторы тромбоцитов – Роль: способность тромбоцитов прилипать к поврежденной поверхности сосуда и друг к другу, и связываться с фибрином, образуя тромб.

Два механизма свертывания крови– внешний и внутренний.

Внешний путь. Активируется в ответ на повреждение ткани. Способствует быстрому образованию прочного тромба, препятствующего потери крови. «Включается» факторы свертывания.

Внутренний (контактный) путь активируется при контакте крови с поврежденной или измененной (вследствие атеросклероза) поверхностью сосудистой стенки. В нем участвует большое число факторов свертывания, которые способствуют образованию вначале растворимого, а затем нерастворимого фибрин-полимера,

15. Биохимические функции печени. Роль печени в углеводном, липидном, белковом обменах организма. Желчеобразовательная и экскреторная функции печени.

Биохимические функции печени:

-  метаболическая: протекают сложные процессы обмена углеводов, аминокислот и белков, липидов, БАВ, регуляция водного обмена.

- компенсаторная, компенсирует нехватку метаболитов в организме.

- детоксикационная: обезвреживание чужеродных и токсичных соединений.

- депонирующая: накопление углеводов (гликогена и др.), белков, липидов, минеральных веществ, витаминов и гормонов.

- желчеобразующая и экскреторная: печень вырабатывает желчь, для нормального протекания процессов пищеварения. Выделение продуктов метаболизма с желчью в кишечник (холестерол)

- гомеостатическая: регулирует содержание в крови веществ, поступающих в организм с пищей.

УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН. Роль: поддержание нормального содержания глюкозы в крови. При снижении печень поставляет ее за счет мобилизации гликогена. Если исчерпанным гликоген, глюкоза синтезируется в процессе глюконеогенеза из АК, лактата, пирувата.

ЛИПИДНЫЙ ОБМЕН. Синтез жирных кислот, фосфолипидов, холестерола и его эфиров. Осуществляются окисление жирных кислот, образование кетоновых тел, биосинтез желчных кислот и образование желчи.

БЕЛКОВЫЙ ОБМЕН. Синтез специфических белков плазмы: всех альбуминов α-глобулинов, β-глобулинов, протромбина, фибриногена. Образование мочевины и мочевой кислоты.

Желчеобразовательная и экскреторная функции печени

Желчеобразование в печени непрерывно. В сутки образуется 500–700 мл желчи.

Механизм образования желчи: Процесс начинается с активной секреции гепатоцитами воды, желчных кислот и билирубина. В желчных канальцах появляется первичная желчь. Продвигаясь по желчным ходам, она вступает в контакт с плазмой крови, происходит выравнивание концентраций электролитов.

Экскреторная функция печени - выделение из организма с желчью более 40 соединений, как синтезированных в ней самой, так и захваченных из крови (желчные кислоты, холестерин, фосфолипиды, билирубин, многие белки, медь и др.).

16. Биохимические функции почек. Характеристика компонентов мочи. Этапы мочеобразования в нефроне: ультрафильтрация, фильтрационный клиренс. Реабсорбционный этап мочеобразования и его механизмы. Канальцевая избирательная секреция. Регуляция процессов реабсорбции и секреции.

ПОЧКА - парный орган. Структурная единица - нефрон. Почки хорошо кровоснабжены.

Биохимические ф-ции почек:

1) метаболическая. Участие в углеводном, белковом, жировом обменах.

2) мочеобразовательная и экскреторная. выводятся из организма продукты метаболизма, чужеродные вещества, избыток веществ.

3) гомеостатическая. регулируют водный и солевой гомеостазис, кислотно-основной баланс.

4) детоксикационная. биотрансформация, поступивших в организм ксенобиотиков и токсичных веществ.

5) эндокринная. В почках вырабатываются ренин, эритропоэтин, простагландины.

Белки. В Сутки 30 мг, лаб методами не определяется.

Небелковые азотистые вещества:

Мочевина – Повышенние: голодание, ожоги, травмы.

Мочевая кислота. Повышенние: при потреблении пищи, богатой нуклеиновыми кислотами.

Креатинин. В норме ≈ 4,4 – 17,6 ммоль /сут. Колебания зависят от развития мускулатуры. У взрослых креатинурия — признак мышечной дистрофии и др.

Безазотистые компонеты мочи

Глюкоза–в норме отсутствует.

Кетоновые тела. В норме 20 – 50 мг/сут. Не обнаруживаются лаб. методами.

Минеральные соли.

Этапы мочеобразования в нефроне.

УЛЬТРАФИЛЬТРАЦИЯ - кровь фильтруется в полости клубочка через поры соединительнотканный капсулы. Образуется первичная моча (содержит воду, глюкозу, АК, ионы и т.д.)

РЕАБСОРБЦИЯ - обратное всасывание из первичной мочи в кровь низкомолекулярные вещества особенно глюкоза, аминокислоты и электролиты. Оставшаяся жидкость - вторичная моча (вода, мочевина, моч к-та).

СЕКРЕЦИЯ - похожа на реабсорбцию, только происходит из крови в просвет канальцев, дистальный отделе нефрона. Часто реабсорбция и секреция протекают одновременно.

Реабсорбция и секреция различных веществ регулируются ЦНС и гормональными факторами.

17. Биохимическая характеристика соединительной ткани. Строение коллагена и его функции. Синтез и созревание коллагена (внутриклеточный и внеклеточный этапы). Типы коллагенов и их характерные особенности. Катаболизм коллагена. Эластин и его свойства. Адгезивные белки и их функции.

К соединительной ткани относятся:ткани костей, зубов, хрящей, кровь, лимфа и др.

Соединительная ткань: 1. внеклеточный матрикс: волокна (коллаген и эластин), матрикс (неколлагеновые белки, полисахариды) - занимает больше места, чем сами клетки 2. клетки разного типа (фибробласты, хондро- и остеобласты, макрофаги, мезенхимные и тучные клетки, меланоциты)

Строение коллагена и его функции.

Молекула коллагена - спираль полипептидной цепи, состоит из повторяющихся триплетов: глицин- Х – У, где «Х» и «У» - любые заменимые АК. В матриксе молекулы коллагена образуют фибриллы, обладающие огромной прочностью и практически нерастяжимы.

Синтез и созревание коллагена.

Коллаген синтезируется внутри фибробластов в виде препроколлагена.

I - внутриклеточный (происходит модификация полипептидных цепей препроколлагена)

II - внеклеточный (образуются зрелые коллагеновые волокна.)

25 типов коллагена и 2 основных типа цепей коллагена: альфа1 и альфа2.

Коллаген I типа кожа, сухожилия, кости. Коллаген II типа - в хрящах. Коллаген III типа – в кров. сосудах, матка, кожа. Коллаген V типа – базальные мембраны.

Распад коллагена происходит медленно под действием коллагеназ.

- Основной фермент - металлопротеиназа расщепляет пептидные связи.

Эластин. В кровеносных сосудах, корне языка, лёгких, кожи. Свойства: растягиваться в несколько раз, сохраняя прочность на разрыв, и возвращаться в первоначальное состояние. Это обеспечивается белком - гликопротеином

Адгезивные белки связывают компоненты межклеточного матрикса. Представители: ламинин и фибронектин. Функция: обеспечивают фиксацию клеток в межклеточном матриксе.

Фибронектин - неколлагеновый структурный гликопротеин, синтезируемый и выделяемый в межклеточное пространство многими клетками.

Ламинин — основной адгезивный гликопротеид базальных мембран и тонкого внеклеточного матрикса.