1. Миопия (близорукость) — затрудненное зрительное восприятие отдаленных предметов;

Основная причина близорукости — изменение формы глазного яблока. При данном заболевании оно удлинено и становится больше похоже на овал, чем на круг. В результате происходит нарушение преломления света, из-за чего световые лучи, проходящие через глазное яблоко, фокусируются не на сетчатке, а перед ней. На сетчатку же попадают уже расфокусированные лучи, создающие нечеткое, расплывчатое изображение. Изменению формы глазного яблока способствует:

 - чрезмерная зрительная работа на близком расстоянии от предмета (без отдыха для глаз и при плохом освещении);

 - наследственная предрасположенность, выражающаяся в особенностях строения глазного яблока и обмена веществ в нем;

 - ослабленная склера, которая не оказывает должного сопротивления чрезмерному росту глаза;

 - недостаточно развитая аккомодационная мышца глаза, которая отвечает за "настрой" хрусталика на разные расстояния;

 - перенапряжение ослабленной мышцы

2. гиперопия, гиперметропия (дальнозоркость) — затрудненное зрительное восприятие близко расположенных предметов;

Основная причина дальнозоркости — укороченная форма глазного яблока. При дальнозоркости проходящие через роговицу световые лучи фокусируются позади сетчатки, вследствие чего изображение воспринимается неотчетливо. Для детей - это естественная рефракция, которая изменяется с ростом глазного яблока и постепенно при нормальном развитии органа зрения превращается в эмметропию.

3. астигматизм — искривленное зрительное восприятие предметов из-за неравномерной кривизны роговицы (прозрачной оболочки глазного яблока);

В большинстве случаев астигматизм носит врожденный и наследуемый характер, выявляется в детском возрасте. Однако причиной астигматизма могут быть операции или глазные травмы. Очень важно, что если в семье есть больные астигматизмом – ребенок должен быть обязательно осмотрен офтальмологом. Астигматизм выявляется только при полном офтальмологическом обследовании.

4. пресбиопия, которая ведет к затруднениям при чтении или рассмотрении предметов на расстоянии вытянутой руки. Оно отличается от других нарушений тем, что связано со старением и случается почти со всеми.

Остротой зрения называется максимальная способность глаза различать отдельные детали объектов. Остроту зрения определяют по наименьшему расстоянию между двумя точками, которые глаз различает, т. е. видит отдельно, а не слитно. Нормальный глаз различает две точки, видимые под углом в 1′.

Полем зрения называется часть пространства, видимая при неподвижном положении глаза. Для черно-белых сигналов поле зрения обычно ограничено строением костей черепа и положением в глазницах глазных яблок. Для цветных раздражителей поле зрения меньше, так как воспринимающие их колбочки находятся в центральной части сетчатки. Наименьшее поле зрения отмечается для зеленого цвета. При утомлении поле зрения уменьшается.

Бинокулярное зрение. Человек обладает бинокулярным зрением, т.е.зрением двумя глазами.

3. + Рецепторный и корковый отделы слухового анализатора. Проводящие пути слухового анализатора. Пределы слышимости и острота слуха. Локализация источника звука в пространстве. Бинауральный слух.

Структурно-функциональная характеристика слухового анализатора:

Периферическая часть:

1. Звукоулавливающий аппарат (наружное ухо).

2. Звукопередающий аппарат (среднее ухо).

3. Звуковоспринимающий аппарат (внутреннее ухо).

Рецепторы: Представлен рецепторными внутренними волосковыми клетками (3500) и наружными волосковыми клетками (20000), находящимися в улитке – на основной мембране внутреннего уха (кортиев орган). Они превращают энергию звуковых волн в энергию нервного возбуждения.

Проводниковый отдел: 1 нейрон – биполярные клетки; 2 нейрон – кохлеарные ядра продолговатого мозга; 3 нейрон – ядра верхней оливы (латеральная петля).

Подкорковые центры:

• Нижние бугры пластинки четверохолмия;

• Медиальные коленчатые тела

Корковый отдел: Кора верхней части височной доли большого мозга (поля 41 и 42 по Бродману).

Функции отделов:

• Слуховой нерв – восприятие высоких и низких звуков;

• Нижние холмики – звуковые рефлексы

• Медиальные коленчатые тела – интеграция слуховой информации

• Кора – ориентация в пространстве + речь.

Пределы слышимости, острота слуха. Человеческое ухо различает звуки по высоте или частоте звуковых колебаний от 20 до 16 000 Гц. Частоты выше 16 000 Гц называются ультразвуковыми, а ниже 20 Гц – инфразвуковыми. Для речи, хорошо воспринимаемой человеческим ухом, характерен диапазон от 200 до 3000 Гц – это речевая зона. С возрастом чувствительность к высоким частотам снижается (старческая тугоухость). В области 1000–4000 Гц слух человека максимально чувствителен. Звуки выше 16 000–20 000 Гц вызывают неприятные ощущения давления и боли в ухе. Это верхний предел слышимости. Максимальный порог громкости, вызывающий болевые ощущения, равен 130–140 дБ. Определяется порог слышимости с помощью метода аудиометрии.

Локализация звука. Определение локализации источника звука возможно с помощью бинаурального слуха (способность слышать одновременно двумя ушами). Для высоких звуков определение источника локализации обусловлено разницей силы звука, поступающего к обоим ушам, а для низких звуков – разностью во времени между приходом одинаковых фаз звуковой волны к обоим ушам. Определение местоположения звучащего объекта осуществляется путём первичной локализации (восприятия звуков от звучащего объекта) и путём вторичной локализации или эхолокации (восприятия отражённых от объекта звуковых волн).

3. + Механизм передачи звуковых колебаний. Электрические явления в улитке. Теория Бекеши. Теория Гельмгольца. Теория места.

М еханизм передачи звуковых колебаний. Проведение звуковых колебаний начинается с попадания звуковых волн в наружное ухо. Это приводит в движение барабанную перепонку. Колебания барабанной перепонки через систему слуховых косточек среднего уха передаются на мембрану овального окна, которая прогибаясь, вызывает колебание перилимфы верхней (вестибулярной) лестницы (канала). Эти колебания передаются перилимфе нижней (барабанной) лестнице и доходят до круглого окна, смещая его мембрану по направлению к полости среднего уха. Колебания перилимфы передаются на базальную (вестибулярную) мембрану, полость среднего канала, приводя в движение эндолимфу и базилярную мембрану. Деформируясь, базилярная мембрана смещает волоски волосковых клеток относительно текториальной (покровной) мембраны. В результате такого смещения возникает рецепторный потенциал, а затем потенциал действия и нервный импульс проводится по слуховому нерву.

Электрические явления в улитке.

1. МП волосковых клеток = –80 мВ. Регистрируется при введении в клетку микроэлектрода.

2. Эндокохлеарный потенциал регистрируется при прохождении микроэлектрода через каналы улитки. Эндолимфа, содержащая много ионов калия, имеет положительный заряд по отношению к перилимфе верхнего и нижнего каналов, он равен +80 мВ. Эндокохлеарный потенциал создается за счет функционирования сосудистой полоски. Разрушение сосудистой полоски и гипоксия приводят к исчезновению эндокохлеарного потенциала.

3. Микрофонный потенциал возникает в улитке при действии звука, является физическим явлением и полностью отражает форму звуковых волн. Он регистрируется при помещении электродов в барабанной лестнице вблизи от кортиева органа или на круглом окне. Если его подать на усилитель и пропустить через громкоговоритель, то получим воспроизведение речи. Происхождение микрофонного эффекта не совсем ясно. Предполагают, что он представляет собой сумму рецепторных потенциалов волосковых клеток кортиева органа, повреждение которого приводит к исчезновению микрофонного эффекта.

4. Суммационный потенциал. При действии звуков большой силы и частоты происходит стойкое изменение нулевой линии на записи электрических колебаний – это суммационный потенциал, который, в отличие от микрофонного, воспроизводит не форму звуковой волны, а ее огибающую.

5. ПД слухового нерва регистрируются при отведении от волокон слухового нерва. Их частота зависит от высоты действующего на ухо тона, но до определенных пределов. Если частота звуковых колебаний не превышает 1000 в секунду, то в слуховом нерве возникают импульсы такой же частоты. При действии на ухо высокочастотных колебаний частота импульсов в слуховом нерве ниже, чем частота звуковых колебаний. ПД слухового нерва является результатом синаптической передачи возбуждения в нервных элементах кортиева органа с участием медиатора (возможно глутамата).

Теория Бекеши: если на ухо действуют низкочастотные звуки (длинная волна), то происходит смещение базилярной мембраны от основания к верхушке. Если же на ухо действуют высокочастотные звуки (короткая волна), то раздражение происходит у основания улитки.

Восприятие звуков различной частоты (высоты) по Гельмгольцу. Обусловлено тем, что каждое волокно основной мембраны настроено на звук определённой частоты. Например, звуки низкой частоты воспринимаются длинными волокнами основной мембраны, расположенными ближе к верхушке улитки и, наоборот, звуки высокой частоты воспринимаются короткими волокнами основной мембраны, расположенными ближе к основанию улитки. При действии сложного звука возникают колебания различных волокон мембраны.

Теория места. Резонансный механизм лежит в основе теории места, согласно которой в состояние колебаний вступает вся мембрана. Однако, максимальное отклонение основной мембраны происходит в определённом месте. Например, при увеличении частоты звуковых колебаний максимальное отклонение основной мембраны смещается к основанию улитки, где находятся короткие волокна мембраны и, наоборот.

3. + Периферический отдел вестибулярного анализатора. Проводящие пути и центры вестибулярного анализатора. Структурно-функциональная характеристика двигательного анализатора. Рецепторный и корковый отделы температурного анализатора. Проводящие пути температурного анализатора.

Структурно-функциональная характеристика вестибулярного анализатора:

1. Волосковые клетки в пирамиде височной кости. При воздействии линейного ускорения желеобразная мембрана сдвигается на поверхности эпителия, увлекая за собой реснички, что и становится стимулом для возникновения нервного импульса. При вертикальном положении головы пятно эллиптического мешочка расположено горизонтально, и мембрана не сдвигается. При наклонах головы пятно располагается под углом, мембрана сдвигается, благодаря чему ресничка изгибается, что становится стимулом. Аналогичным образом функционирует и пятно сферического мешочка, с той лишь разницей, что при вертикальном положении головы пятна расположены вертикально.

2. Чувствительные аппараты полукружных протоков - ампулярные гребешки в виде складок располагаются в стенках каждой ампулы. При поворотах головы желатиновый купол движется в противоположном направлении, сдвигая реснички. В результате изменяется положение ресничек, что, в свою очередь, приводит к возникновению импульса.

3. Импульс через синапсы передается афферентным нервным волокнам и по ним к телам нейронов преддверного нервного узла, лежащего на дне внутреннего слухового прохода.

4. Аксоны клеток преддверного узла образуют преддверную часть преддверно-улиткового нерва (VIII черепной нерв), который выходит вместе с улитковой частью через внутреннее слуховое отверстие в полость черепа. В мосто-мозжечковом углу волокна нерва входят в вещество мозга и подходят к вестибулярным ядрам, расположенным в области вестибулярного поля ромбовидной ямки. Это верхнее ядро (Бехтерева), медиальное (Швальбе), латеральное (Дейтерса) и нижнее ядро (Роллера).

5. От вестибулярных ядер часть волокон, перекрещиваясь, идет в таламус, где расположены нейроны, откуда импульсы направляются к коре постцентральной извилины теменной и височной долей (корковые центры статокинетического анализатора). Эти связи обеспечивают сознательную ориентацию в пространстве. Часть нервных волокон преддверной части преддверно-улиткового нерва направляется непосредственно в мозжечок (в узелок и в клочок мозжечка). По волокнам преддверно-спинномозгового пути от вестибулярных ядер нервные импульсы идут к двигательным ядрам передних рогов спинного мозга. Эти связи регулируют вестибулярные рефлексы. Связи вестибулярных ядер с ядрами глазодвигательных нервов, которые осуществляют движения глаз, имеют отношение к изменениям положения головы и тела в пространстве.

Структурно-функциональная характеристика двигательного анализатора:

1. Периферический отдел представлен проприорецепторами, расположенными в мышцах, связках, сухожилиях, суставных сумках, фасциях. К ним относятся мышечные веретена, тельца Гольджи, тельца Пачини, свободные нервные окончания.

Мышечное веретено представляет собой скопление тонких коротких поперечно-полосатых мышечных волокон, которые окружены соединительнотканной капсулой. Эти волокна получили название интрафузальных, в отличие от обычных мышечных волокон, которые составляют основную массу мышц и называются экстрафузальными, или рабочими, волокнами. Мышечное веретено с интрафузальными волокнами расположено параллельно экстрафузальным, поэтому возбуждаются при расслаблении (удлинении) скелетной мышцы.

Тельца Гольджи находятся в сухожилиях. Это гроздевидные чувствительные окончания, достигающие у человека 2 – 3 мм в длину и 1 – 1,5 мм в ширину. Рецепторы Гольджи контролируют силу мышечнюго сокращения, т.е. напряжения.

Тельца Пачини представляют собой инкапсулированные нервные окончания, локализуются в глубоких слоях кожи, в сухожилиях и связках, реагируют на изменения давления, которое возникает при сокращении мышц и натяжении сухожилий, связок и кожи.

2. Проводниковый отдел двигательного анализатора представлен нейронами, которые располагаются в спинальных ганглиях (первый нейрон). Отростки этих клеток в составе пучков Голля и Бурдаха (задние столбы спинного мозга) достигают нежного и клиновидного ядер продолговатого мозга, где располагаются вторые нейроны. От этих нейронов волокна мышечно-суставной чувствительности, совершив перекрест, в составе медиальной петли доходят до зрительного бугра, где в вентральных заднелатеральном и заднемедиальном ядрах располагаются третьи нейроны.

3. Центральным отделом двигательного анализатора являются нейроны передней центральной извилины.

Структурно-функциональная характеристика температурного анализатора.

1. Периферический отдел. Представлен тепловыми терморецепторами (тельца Руффини), располагающиеся в верхних и нижних слоях собственно кожи и слизистой и холодовыми терморецепторами (колбы Краузе), располагающиеся в эпидермисе и под ним.

2. Проводниковый отдел. Информация от рецепторов идёт в ЦНС (спинной мозг). В спинном мозге расположены вторые нейроны, дающие начало спиноталамическому пути. Спиноталамический путь заканчивается в вентробазальных ядрах таламуса, откуда часть информации поступает в зону коры больших полушарий, а часть – в гипоталамус.

3. Центральный отдел. Постцентральная извилина коры мозга.

3. + Структурно-функциональная характеристика висцерального анализатора. Структурно-функциональная характеристика обонятельного анализатора. Порог обонятельной чувствительности. Рецепторный, проводниковый и корковый отделы вкусового анализатора. Механизм вкусовой рецепции.

Структурно-функциональная характеристика висцерального анализатора:

Участвуют в регуляции внутренних органов, где выделяют: внутренний анализатор давления в кровеносных сосудах и во внутренних полых органах, анализатор температуры внутренней среды, анализатор химизма внутренней среды, анализатор осмотического давления внутренней среды.