Бронхиальная астма
Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое проявляется повторными эпизодами одышки, тяжести в грудной клетке и кашлем, особенно ночью или ранним утром . Эти эпизоды возникают в результате гиперреактивности бронхов и обычно связаны с распростаненной бронхиальной обструкцией, которая является обратимой.
СОСТОЯНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ
ПУТЕЙ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ
1.Острый спазм гладкой мускулатуры бронхов
2.Воспалительный отек стенки бронхов
3.Слизистые пробки в просвете дыхательных путей
4.Структурная перестройка стенки бронхов
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ:
Бронхиальная астма чаще всего проявляется
приступом удушья
1.Тяжелое, свистящее дыхание
2.Ночной кашель
3.Недостаток воздуха и свистящее дыхание после физических нагрузок
4.Реакция на холодный воздух
5.Аллергия
6.Развернутый приступ удушья (самое тягостное ощущение человека)
с шумным свистящим дыханием!
ОТЛИЧИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ
КАРТИНЕ МЕЖДУ БА
И ХОБЛ
ХОБЛ |
БА |
Обструкция полностью не обратима |
Обструкция полностью обратима |
самостоятельно и частично обратима |
самостоятельно или под действием |
под действием лекарственного |
лекарственного препарата |
препарата. |
|
Пациентам, у которых самостоятельное
дыхание отсутствует, или оно не эффективно, проводится искусственная вентиляция легких (ИВЛ)
Инвазивная ИВЛ |
Неинвазивная ИВЛ |
Обогащение крови кислородом достигается при помощи кислородного концентратора, который может соединяться с дыхательной аппаратурой
Контроль насыщения крови кислородом осуществляется прибором пульсоксиметром, одевающимся на палец пациента
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ И
ПРОФИЛАКТИКИ ХОБЛ И БА
ХОБЛ |
БА |
1. |
Отказ от курения!!! |
1. |
Ингаляционные |
2. |
Бронхолитики |
|
глюкокортикоиды |
3. |
Отхаркивающие |
2. |
Бронхолитики |
4. |
Вакцинопрофилактика |
3. |
Элиминация аллергенов |
|
гриппа |
|
|
Психологические особенности больных БА 1
Учитывая, что приступ удушья очень мучителен для пациента, и сопровождается страхом, пациент сам старается избежать его всеми средствами.
Он ведет себя осторожно, избегает душных помещений, сильных запахов, резких нагрузок, перепада температур, сильного ветра, скозняков. Он боится ОРВИ.
Он никогда не вынимает из сумки (кармана) ингалятор с бронхолитиком и следит, чтобы у него всегда был запасной ингалятор дома.
Психологические особенности больных БА 2
Пациенты с бронхиальной астмой часто легко возбудимы, нетерпеливы, раздражительны, так как опасаются, что в любой момент болезнь может выйти из-под контроля.
Если ингаляция привычного бронхолитика не помогла снять приступ, они вызывают скорую помощь, получают внутривенно инъекцию другого бронхолитика и гормонов и часто отказываются от госпитализации, так как «дома стены помогают». Для них очень важна привычная обстановка и размеренный быт.
Психологические особенности больных ХОБЛ 1
Очень часто больные ХОБЛ долго игнорируют свое заболевание, не лечатся, продолжают курить до тех пор, пока не появляется сильная одышка, мешающая работать.
С пониманием того, что благоприятное время лечения упущено, и легкие восстановить нельзя, они нередко впадают в угнетенное эмоциональное состояние, становятся крайне раздражительными, капризными, обидчивыми
Психологические особенности больных ХОБЛ 2
Из-за неуклонного прогрессирования дыхательной недостаточности им всё труднее обслуживать себя, лечение не приносит ожидаемого результата, жизнь становится для них сплошным мучением, они не видят никаких путей облегчения, а перспектива аппаратного дыхания сильно пугает. Все это приводит к депрессии.
Часть больных при этом так и не бросает курить.
Больные ХОБЛ в поздних стадиях болезни склонны искать виноватых в своем состоянии среди близких и медперсонала. Гипоксия мозга приводит к плаксивости, истерикам, снижению памяти, иногда к деменции с потерей ориентации в своей личности, месте и времени.