FEg4l5Fdjy

Тест 5: Дополнительный тест для учащихся 10-х классов физикоматематического и химико-биологического профиля: Учащемуся предложено с закрытыми глазами пройтись по беговой дорожке быстро (15 секунд) и затем медленно (20 секунд), отсчитывая самостоятельно в уме указанное время. В свою очередь исследователь по секундомеру отсчитывает реальное время прохождения. Сравнивается реальное время с субъективным восприятием времени учащегося.

1. Сравнение результатов по восприятию пространства и времени учащихся с аналогичными результатами студентов

Выявлена следующая тенденция: по всем девяти тестам школьники допустили минимальное количество ошибок относительно результатов студентов. По восприятию пространства школьники быстро и правильно рисовали геометрические фигуры, верно оценивали размеры предложенных изображений; 95% от общего числа учащихся справились заданием на иллюзорность размеров объектов. По восприятию времени: проявили большее разнообразие в ассоциативных представлениях понятий «быстро»

и«медленно»; среднеквадратичное отклонение от среднего показателя восприятия временного интервала составляет 2 секунды. Стоит также отметить относительно высокую скорость реакции учащихся при прохождении всех тестовых заданий. Очевидно, это связано с высоким уровнем дисциплины лицеистов (школьников вообще), их систематической занятостью и умением решать в единицу времени большое количество разного рода задач [1].

Всвою очередь студенты отличились сдержанностью и неторопливостью при прохождении всех тестовых заданий. Половина студентов не справились с заданиями, связанными с изображением геометрических фигур; 45% студентов не справились с заданием иллюзорности размеров объектов; 74% – неверно указывали длину изображённых отрезков. Чем продолжительнее временной интервал, тем больше вероятности допускаемых студентами ошибок в восприятии времени. Возможно, отличные от результатов лицеистов показатели студентов связаны с появлением у студентов большого количества свободного времени, возможностью отдохнуть от недавних экзаменов и т.д.

Поскольку учащиеся показали успешные результаты относительно результатов студентов, было решено со школьниками 10-х классов провести дополнительное исследование на выявление особенностей восприятия времени и пространства в зависимости от профиля класса. Так, было дополнительно протестировано 10 учащихся физико-математического класса

и10 – химико-биологического профиля (Тест 5). Была выявлена следующая тенденция (табл. 3): более точными и сконцентрированными на выполняемых заданиях были учащиеся химико-биологического класса. Учащиеся физико-математического профиля отличались некоторой рассеянностью и беспечностью при выполнении заданий.

191

2.Особенности восприятия пространства и времени лиц, занимающихся и не занимающихся спортом.

Результаты тестов показали, что 50% лиц, занимающиеся какимилибо видами спорта неверно воспринимают длины изображённых отрезков, неверно интерпретируют размеры предложенных предметов/картинок. Однако, они же более точно воспринимают и отмеривают временной интервал; очевидно, это связано с систематическим планированием времени на тренировки и со сформированной дисциплинированностью. Здесь же нужно отметить, что почти 85% спортсменов переоценивают предложенный временной интервал в среднем на 2 секунды, возможно, это связано с их регулярной спортивной активностью.

Лица, не занимающиеся спортом, относительно неторопливы в ответах и довольно точно воспринимают параметры пространства: 80% испытуемых безошибочно определяют длины изображённых отрезков и лучше могут концентрироваться на иллюзорных изображениях для точной интерпретации ответа. Однако по восприятию времени почти 75% испытуемых недоотмеривают временной интервал и переоценивают предложенное количество секунд. Также стоит отметить, что не спортсмены не отличаются разнообразием в ассоциативных рядах: довольно часто сравнивают медлительность с животными (ленивец, черепаха), а быстроту выражают существительным (скорость, бег).

3.Сравнение результатов пространственно-временного восприятия среди лиц с разной спортивной деятельностью.

Исследование точности восприятия времени и пространства у спортсменов, специализирующихся в видах спорта с различной структурой движений, показало, что тесты на оценивание и отмеривание временных интервалов, отражающие величину индивидуального масштаба времени, наиболее точно выполняли спортсмены, специализирующиеся в командных видах спорта (футболе, баскетболе). Однако менее точно воспринимают время спортсмены, специализирующиеся на единоборстве (боксе, борьбе, кикбоксинге, дзюдо, каратэ), но они же меньше всего ошибок допускают в восприятии пространства. Очевидно, это связано со специфичностью данных видов спорта, т.е. с необходимостью систематически соблюдать небольшую дистанцию между собой и оппонентом в борьбе.

192

Стоит отметить, что пловцы и легкоатлеты точнее всех воспринимают длительность времени и параметры пространства, очевидно, это связано с необходимостью оценки своих сил и шансов в соревновательный период для достижения временных индивидуальных рекордов и оценкой возможностей конкурентов. Также в тестах на восприятие пространства более точные результаты отмечены баскетболистов и футболистов. Следовательно, восприятие времени и пространства зависит от цикличности спортивной деятельности и от командной/индивидуальной специфичности спорта. Необходимо дополнительно исследовать зависимость пространст- венно-временных критериев от стажа спортивной деятельности.

Таким образом, особенности восприятия времени и пространства зависят от характера деятельности в избранном виде спорта. Уровень двигательной активности оказывает существенное влияние: по мере увеличения двигательной активности повышается точность восприятия времени и точность перцепции динамики поведения в диапазоне «быстро-медленно».

Выявлена общая тенденция (n = 119): те лица, которые переоценивают заданные интервалы времени, как правило, недоотмеривают их, и наоборот, тенденции к недооценке соответствует тенденция к переотмериванию интервалов времени.

Чтобы установить причины недооценки или переоценки временных интервалов, необходимо повторить опыты, усложнив их инструкцией с дополнительными указаниями. Например, определить заданный интервал времени, перечисляя при этом буквы алфавита. Введение инструкцией еще одной цели деятельности изменяет оценку испытуемым временных интервалов. Время в этом случае для испытуемого становится, как правило, менее заметным, то есть они, занимаясь другим делом, его недооценивают. Зная особенности восприятия и оценки интервалов времени можно разработать систему приемов, способствующих результативности в спортивных состязаниях и в быту в моменты вынужденных ожиданий, например, ожиданий автотранспорта, событий, встреч и т.п. Снимающееся при этом психическое напряжение – один из моментов самовоспитания и обучения саморегуляции.

Обобщая результаты исследования, можно сделать следующие вы-

воды:

1.Гендерных различий по восприятию пространства и времени не выявлено.

2.Учащиеся меньше допускают ошибок в определении параметров пространства и свойств времени; особенно меньше ошибок у учащихся 10-го химико-биологического класса в отличие от десятиклассников физи- ко-математического профиля.

3.Студенты больше допускают ошибок в восприятии пространства.

4.Спортсмены лучше ориентируются в свойствах времени, не спортсмены – в параметрах пространства.

193

5.Лица, занятые командными видами спорта, меньше ошибок допускают в восприятии времени и пространства.

6.Лица, занятые боевыми видами спорта, меньше ошибок допускают

ввосприятии пространства, но больше ошибок в восприятии времени.

7.Точнее всех воспринимают пространственно-временные параметры пловцы и легкоатлеты.

Список литературы:

1.Анатомия и физиология детей и подростков: учеб. пособие для студ. пед. вузов / М.Р. Сапин, З.Г. Брыксина. 6-е изд., стер. М.: Издательский центр

«Академия», 2009. 432 с.

2.Евсеев Ю.И. Физическая культура. Серия «Учебники, учебные пособия». Ростов-н/Д.: Феникс, 2003. 384 с.

3.Корягина Ю.В., Тристан, В.Г. Восприятие времени и пространства как критерий адаптоспособности человека к различной двигательной активности // Научные труды: Ежегодник. Омск: Сиб ГАФК, 2001. С. 132–136.

4.Практикум по общей, экспериментальной и прикладной психологии: учеб. пособие / А.А. Крылов, С.А. Маничев. СПб.: Питер, 2000. 560 с.

194

УДК 614.88 ББК 53.776

Н.В. Филатов

ФГБОУ ВО «Мурманский арктический государственный университет» г. Мурманск, Россия

СОВРЕМЕННАЯ ТРАНСФОРМАЦИЯ АЛГОРИТМА СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ (СЛР)

ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Аннотация. В статье рассматриваются изменения принципиальных подходов к проведению простейших приемов реанимации в связи с современными взглядами на особенности патогенеза клинической смерти.

Ключевые слова: клиническая смерть, сердечно-легочная реанимация, прекардиальный удар, непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция легких, безвентиляционная реанимация.

N. Filatov

Murmansk Arctic State University Murmansk, Russia

MODERN TRANSFORMATION OF CARDIOPULMONARY RESUSCITATION (CPR) ALGORITHM IN FIRST AID TREATMENT

Abstract. The article considers changes in the basic approaches to conduct the simplest methods of resuscitation in relation to the modern views on clinical death pathogenesis features.

Key words: clinical death, cardiopulmonary resuscitation, chest thrust, closedchest cardiac massage, artificial lung ventilation, compression-only resuscitation.

Современные взгляды начала XXI века на методический подход к проблеме сердечно-легочной реанимации (СЛР) при внезапной остановке сердца характеризуются серьезными эволюционными изменениями.

Созданное П. Сафаром в средине прошлого века и просуществовавшее почти 60 лет, первое обучающее руководство по СЛР закрепило в мировом масштабе алгоритм ABCD. Поскольку главным механизмом внезапной смерти в теории Сафара считались респираторные проблемы, предложенный алгоритм однозначно отдавал приоритет приемам респираторной поддержки:

А (airopentheway) – обеспечение проходимости дыхательных путей; В (breathsupport) – проведение искусственного дыхания;

С (circulationsupport) – непрямой массаж сердца;

D (defibrillation, drugs) – дефибрилляция, введение лекарств [1]. Между тем, современное изучение причин внезапной смерти пока-

зывает, что у подавляющего большинства внезапно умирающих больных

195

(около 90%) в основе клинической смерти лежит острая коронарная недостаточность [2, 3]. При этом непосредственными механизмами внезапной смерти чаще всего оказываются не респираторные проблемы, а нарушения сердечного ритма – фибрилляция желудочков сердца, асистолия, желудочковая тахикардия.

Такое понимание патогенеза клинической смерти ставило под сомнение оптимальность принципов методики ABCD и требовало ее критического осмысления.

Так в 2008 г. Комитет неотложной кардиоваскулярной помощи АКА

(Emergency Cardiovascular Carecommittee, США) стал рекомендовать оче-

видцам внезапной смерти взрослых людей в первую очередь заниматься НМС, не отвлекаясь на вентиляцию легких. Суть рекомендаций сводилась к отказу от приоритета респираторной поддержки (содержащегося в принципе ABCD), поскольку главным звеном выживаемости в таких ситуациях является длительность остановки кровообращения, но не дыхания.

В 2010 г. Американская ассоциация кардиологов распространила но-

вый алгоритм CAB (Compressions-Airway-Breathing), окончательно отме-

нивший алгоритм АВС (Airway-Breathing-Compressions…) и закрепленный отныне в рекомендациях АКА при внезапной смерти для взрослых и детей.

При этом надо сказать, что российские рекомендации, основанные на обобщении большого опыта отечественных кардиологов и реаниматологов, а также проведенных клинических исследованиях позволили научно обосновать, сформулировать и на практике апробировать аналогичный отечественный алгоритм реанимации при внезапной смерти еще в конце ХХ века. Стоит отметить, что зарубежные специалисты в области реаниматологии оказались в роли «догоняющих» с отставанием в 10 лет…

Кроме того, проведенные российскими реаниматологами исследования свойств так называемого прекардиального удара (резкого надавливания в центре грудины) прояснили показания, по которым он может быть использован при внезапной смерти в первую очередь. Был обоснован тот факт, что своевременно нанесенный прекардиальный удар способен восстановить сердечную деятельность при фибрилляции желудочков и асистолии. Результаты исследований позволили предложить алгоритм, в котором в качестве первого шага СЛР используется прекардиальный удар. Предложенный российскими специалистами в 1999–2001 гг. [2–3] этот алгоритм СЛР составил по первым буквам шагов реанимации аббревиатуру УНИВЕРСАЛ:

удар (прекардиальный);

непрямой массаж сердца (НМС);

искусственная вентиляция легких (по необходимости);

венепункция (катетер на игле в наружной яремной вене);

(ЭКГ);

разряд (электроимпульсная терапия, дефибрилляция);

196

стимуляция (электрокардиостимуляция)/Сода;

введение Адреналина и/или Атропина и/или Амиодарона и/или Лидокаина (в зависимости от выявленного по ЭКГ вида остановки кровообращения).

Изучение 121 случая СЛР [2] показало, что применение алгоритма УНИВЕРСАЛ позволило повысить выживаемость внезапно умерших больных с 20 до 55% в клинических условиях.

Учитывая направленность представляемой статьи на приемы простейшей реанимации при оказании первой помощи, рассмотрим первые три составляющие алгоритма – УНИ: прекардиальный удар, непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

Отметим, что каждый последующий шаг этого алгоритма выполняется при безрезультативности предыдущего. Учитывая отказ от приоритета респираторной поддержки в осуществлении СЛР у внезапно умерших, проведение искусственной вентиляции легких, как видно, отодвинуто к 3-му шагу с пометкой «по необходимости».

Таким образом, представленный алгоритм УНИВЕРСАЛ в сокращенном варианте (УНИ) на практике выглядит следующим образом, пострадавший должен лежать на спине, на ровной и твердой поверхности. Необходимо расстегнуть одежду на груди для определения анатомических ориентиров и подготовки тела к прекардиальному удару, в частности следует исключить наличие посторонних предметов в области нанесения удара (пуговиц, медальонов и т.п.). Расстегнуть брючный ремень во избежание травмы печени при НМС. Прекардиальный удар наносится в точку расположенную на грудине, примерно на 4 см выше мечевидного отростка грудины.

В случае неэффективности прекардиального удара (каждый последующий шаг алгоритма выполняется при безрезультативности предыдущего) следует начать полный цикл последовательной реанимации:

восстановление кровообращения путем непрямого (закрытого) массажа сердца;

искусственная вентиляция легких (ИВЛ) методами «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

Амплитуда продавливания грудной клетки при НМС составляет 3–5 см, а частота нажатий определяется эластичностью грудной клетки – каждое последующее нажатие выполняется только после ее расправления. Особенности и подробные правила выполнения прекардиального удара, НМС и ИВЛ изложены в соответствующих методиках.

При проведении полного цикла реанимации на каждые 30 нажатий производят два выдоха в пострадавшего (30:2).

Важной особенностью нового принципиального подхода к проведению СЛР является возможность применения, т.е. безвентиляционной реанимации – проведение ИВЛ может представлять угрозу для здоровья спа-

197

сателя (инфицирование). Для безопасности спасателя при проведении ИВЛ следует использовать защитную маску и другие современные устройства для безопасной ИВЛ. Но что делать, если ИВЛ представляет угрозу для спасателя, а защитной маски или устройства нет? В таких обстоятельствах проводится только непрямой массаж сердца, т.е. безвентиляционная реанимация [5]. Обоснованность такой методики определяется ранжированностью приоритетов СЛР, а также пониманием того, что при каждом продавливании грудной клетки на 3–5 см из легких, выбрасывается до 300–500 мл воздуха. После прекращения компрессии, грудная клетка возвращается в исходное положение, и в легкие всасывается тот же объем воздуха.

Таким образом, при правильно проводимом НМС, в легкие поступают порции воздуха, относительно приемлемые для насыщения крови кислородом.

Эффективность реанимационных мероприятий устанавливают на основании следующих признаков:

изменение окраски кожных покровов в области носогубного треугольника;

сужение зрачков;

пульсовая волна на магистральных сосудах при проведении НМС. Реанимационные мероприятия продолжают до восстановления само-

стоятельной сердечной деятельности. Целесообразнее проводить реанимацию втроем.

Первый участник – проводит ИВЛ. Контролирует пульс на сонной артерии и информирует партнеров.

Второй участник – проводит непрямой массаж сердца и дает команду «Вдох». Контролирует эффективность вдоха искусственного дыхания по подъему грудной клетки.

Третий участник – приподнимает ноги пострадавшей для улучшения притока крови к сердцу. Восстанавливает силы и готовится сменить одного из участников. Координирует действия партнеров.

Через каждые 2–3 минуты реанимации производится смена участников. Пауза между надавливаниями непрямого массажа сердца не должна превышать 10–15 секунд.

Каждые 3 минуты на несколько секунд прекращают массаж и контролируют появление собственного сердцебиения. Если произошло восстановление сердечной деятельности (появился пульс) массаж прекращают, но продолжают искусственную вентиляцию легких до появления самостоятельного дыхания [5].

Таким образом, современная эволюция методики СЛР позволяет значительно повысить шанс на спасение пострадавшего при внезапной клинической смерти и делает простейшую реанимацию более реальной в практическом применении.

198

Список литературы:

1.Неотложная медицинская помощь / под ред. Дж.Э. Тинтиналли, Р.Л. Кроума, Э. Руиза. М.: Медицина, 2001. 1033 с.

2.Семиголовский Н.Ю., Гайденко Г.В., Малашенко А.В. Новые алгоритмы реанимации и летальность острых коронарных больных // Актуальные вопросы клинической патоморфологии: сб. трудов научн. конф. СПб.: МАПО, 2000. С. 168.

3.Семиголовский Н.Ю., Иванова Е.В., Верцинский Е.К. и др. Алгоритм сер- дечно-легочной реанимации в стационаре кардиологического профиля // Анестезиология и реаниматология. 2001. № 4. С. 47–49.

4.Семиголовский Н.Ю., Верцинский Е.К., Иванова Е.В. и др. Еще раз об алгоритме сердечно-легочной реанимации «УНИВЕРСАЛ» // Сб. докл. и тез. II съезда межрегиональной ассоциации общественных объединений анестезиологов и реаниматологов Северо-Запада. Архангельск, 2003. С. 50–51.

5.Бубнов В.Г., Бубнова Н.В. Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве. М.: Изд-во РАО «ЕЭС РОССИИ», 2007. 111 с.

199

УДК 373.2.037.1 ББК 74.100.55

О.И. Хоруженко

МБДОУ д/с № 73 г. Мурманск, Россия

О.Е. Гречко

МБДОУ д/с № 27 г. Мурманск, Россия

ПЛАН-ПРОГРАММА ОЗДОРОВЛЕНИЯ И ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ ВОСПИТАННИКОВ В МБДОУ № 27

Аннотация. Данная программа представляет собой новый взгляд на особенности организации работы в ДОУ по оздоровлению детей, а также на ме- дико-социальные условия пребывания ребёнка в дошкольном учреждении.

Ключевые слова: сохранение и укрепление здоровья, физическое воспитание, здоровьесберегающие технологии.

О. Khoruzhenko

Kindergarten № 73

Murmansk, Russia

О. Grechko

Kindergarten № 27

Murmansk, Russia

PROGRAM PLAN FOR HEALTH PROMOTION AND HEALTHY LIFESTYLE OF CHILDREN IN KINDERGAREN № 27

Abstract. This program represents a new look at the specifics of the organization of work in preschool educational institution for children health promotion, as well as on the medical and social conditions of the child’s stay in the pre-school institution.

Key words: health promotion and preservation, physical education, health promotion technologies.

Актуальность проблемы сохранения и укрепления здоровья дошкольников обусловлена тем, что это период постепенной подготовки ребёнка к систематическому обучению к восприятию учебных нагрузок в школе. От состояния здоровья, достигнутого уровня физического и психического развития, во многом зависит успешность обучения, работоспособность и адаптация ребёнка к школьным нагрузкам.

К сожалению, анализ состояния здоровья дошкольников, свидетельствует о том, что уже перед поступлением в дошкольное образовательное учреждение дети имеют проблемы с нарушением осанки, зрения, дефекты речи, сколиозы. Кроме этого, среди дошкольников ранговые места занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, патология ЛОР-органов, болезни и нарушения нервной системы [1].

200