Области и клетчаточные пространства головы

Особенности строения клетчатки головы связаны с ее функциями. Клетчатка, сосредоточенная в относительно замкнутых пространствах содержит много соединительнотканных волокон, но бедна жировой тканью. Клетчатка области лица, постоянно меняющего форму и объем в связи с деятельностью жевательных и мимических мышц, содержит меньше соединительнотканных волокон, но больше жировой ткани.

Кожа лобно-теменно-затылочной (волосистой) области прочно сращена с сухожильным шлемом. Подкожная клетчатка содержит многочисленные вертикальные соединительнотканные пучки. С надкостницей сухожильный шлем сращен слабо. Под сухожильным шлемом имеется подапоневротическая клетчатка, ограниченная местами начала и прикрепления этой мышцы. Поднадкостничная клетчатка этой области ограничена пределами отдельных костей свода черепа. Благодаря сращению надкостницы с областью черепных швов слой этой клетчатки разделяют на отделы соответственно расположению теменных, лобной и затылочной костей. Все три клетчаточных пространства лобно-теменно-затылочной области сообщаются между собой по клетчатке, окружающей вены, связывающие подкожные вены головы с синусами твердой мозговой оболочки.

В височной области находятся четыре клетчаточных пространства: подкожное, межфасциальное, подфасциальное и глубокое (под височной мышцей). Подкожное клетчаточное пространство образовано клетчаткой, разделенной на два слоя. Ее поверхностный слой прочно срастается с кожей, а глубокий слой подкожной клетчатки связан с апоневротическим шлемом. Оба слоя продолжаются на соседнюю с височной областью клетчатку лицевого отдела головы. Это пространство достаточно изолированное, его сообщения ограниченные.

Между поверхностной и глубокой пластинками височной фасции расположено небольшое количество межфасциальной жировой клетчатки, где проходят поверхностные височные кровеносные сосуды и нервы. Это клетчаточное пространство продолжается вниз и кпереди за границы височной области. Вместе с передней частью поверхностной пластинки височной фасции клетчаточное пространство переходит на скуловые мышцы, где на латеральной поверхности скуловой кости участвует в образовании утолщения - височно-глазничного фасциального узла. Верхняя граница межфасциального клетчаточного пространства соответствует верхнему краю глазницы. Межфасциальное клетчаточное пространство достаточно ограниченное, его сообщения с клетчаткой других областей относительно небольшое.

Подфасциальное клетчаточное пространство располагается между глубокой пластинкой височной фасции и наружной стороной височной мышцы, где имеется небольшое количество соединительной ткани. Подфасциальное пространство вместе с височной мышцей продолжается в боковую область лица.

Глубокое клетчаточное пространство височной области находится между височной мышцей и надкостницей. В этой клетчатке проходят глубокие височные сосуды. Сверху это пространство образовано местом начала мышечных пучков от костей, составляющих дно височной ямки. Клетчатка этого пространства представляет собой небольшие скопления рыхлой жировой ткани, расположенной по ходу передних и задних глубоких височных сосудов, идущих сюда из челюстно-крыловидного пространства боковой области лица. Клетчатка глубокого клетчаточного пространства сообщается с клетчаткой челюстно-подъязычного пространства и далее с окологлоточным пространством и соединительнотканным ложем околоушной железы и клетчаткой жирового тела щеки.

У височной области имеются два утолщения фасций - передний височно-глазничный и расположенный сзади задний височный фасциальные узлы. Задний височный фасциальный узел - место соединения фасций височной области, соединительной ткани областей затылка, наружного уха, височно-нижнечелюстного сустава. Этот узел прикреплен к основанию скулового отростка височной кости и капсуле височно-нижнечелюстного сустава.

Хорошо выраженная жировая клетчатка, формирующая жировое тело (жировой комок Биша), прилежит к переднему краю жевательной мышцы. Это жировое тело щеки прикрыто кожей с подкожной клетчаткой. Жировое тело щеки имеет соединительнотканную капсулу, наиболее прочную у его медиальной стенки, направленной к щечной мышце, где проходит щечный сосудисто-нервный пучок. Жировое тело щеки имеет височный, глазничный и крыло-нёбный отростки, они могут служить путями распространения воспалительных процессов из области лица в глазницу и в полость черепа.

Жевательно-нижнечелюстное пространство (щель) располагается между жевательной мышцей и наружной поверхностью ветви нижней челюсти.

Челюстно-крыловидное клетчаточное пространство ограничено височной и латеральной крыловидной мышцами сверху, снизу - внутренней поверхностью ветви нижней челюсти и медиальной крыловидной мышцы, покрытыми фасцией, спереди – переходом фасции с височной на крыловидные мышцы. Это пространство продолжается в глубокое клетчаточное пространство височной области. В клетчатке челюстно-крыловидного пространства находятся верхнечелюстная артерия, часть венозного сплетения, в нижней его половине - ветвинижнечелюстного нерва.

Межкрыловидное клетчаточное пространство располагается между медиальной и латеральной крыловидными мышцами, покрытыми собственными фасциями. В межкрыловидной щели расположены нижнечелюстной нерв, венозное сплетение; спереди и сзади эта щель ограничена жевательно-щечным и жевательно-суставным фасциальными узлами. Жевательно-щечный фасциальный узел образуется при соединении фасций околоушно-жевательной и щечной областей, он прикреплен к переднему краю ветви нижней челюсти. Жевательно-суставной фасциальный узел располагается на заднем крае ветви нижней челюсти

Окологлоточное клетчаточное пространство головы ограничено с внутренней стороны боковой стенкой глотки, сзади - предпозвоночной пластинкой шейной фасции и глубокими медиальными мышцами шеи. Покрытые собственными фасциями мышцы, берущие начало на шиловидном отростке (шилоглоточная, шилоязычная, шилоподъязычная), разделяют окологлоточное пространство на переднюю и заднюю части. В задней части окологлоточного пространства проходят внутренняя сонная артерия, внутренняя яремная вена, а также блуждающий, добавочный, подъязычный и языкоглоточный нервы, черепные нервы, расположены лимфатические узлы. Передняя часть окологлоточного пространства ограничена спереди углом, образованным переходом щечно-глоточной фасции с глотки на внутреннюю поверхность медиальной крыловидной мышцы. Задняя граница его, состоящая из небольшого участка сосцевидного отростка, влагалищного отростка и шилодиафрагмы, переходит в нижнюю границу передней части окологлоточного пространства, образованного верхней стенкой капсулы поднижнечелюстной слюнной железы.

Заглоточное клетчаточное пространство располагается между щечно-глоточной фасцией и предпозвоночной пластинкой шейной фасции; оно заполнено рыхлой клетчаткой, обычно формирующей пластинки.