- •1.Исторические этапы формирования науки учебной дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение». Предмет, цель и задачи дисциплины.
- •2. Этапы развития здравоохранения в России. Виды систем организации медицинской помощи населению.
- •4.Основные приоритеты государственной политики в области охраны здоровья населения. Сущность реформ здравоохранения на современном этапе.
- •5. Всемирная организация здравоохранения (воз), ее структура, основные направления деятельности. Значение воз в решении различных вопросов международного сотрудничества.
- •6. Международное движение Красного Креста и Красного Полумесяца: основополагающие принципы, задачи.
- •7. Медицинская статистика, определение, основные разделы. Значение статистического метода при изучении общественного здоровья и организации медицинской помощи.
- •8. Статистическая совокупность: единица наблюдения, свойства, учетные признаки. Понятие о генеральной и выборочной совокупностях.
- •9. Этапы статистического исследования, их содержание. Графическое изображение в статистике, виды графических изображений, их использование для анализа явлений.
- •10. Абсолютные и относительные величины. Методика расчета и практическое применение в здравоохранении.
- •11. Вариационный ряд, виды вариационных рядов. Значение среднеквадратического отклонения и коэффициента вариации в оценке вариабельности изучаемого признака.
- •12. Средняя величина. Виды средних величин. Методика расчета. Практическое применение средних величин в медицинской практике и здравоохранении
- •13. Определение понятия «достоверность результатов исследования». Основные показатели.
- •14. Метод стандартизации. Сущность метода стандартизации. Практическое применение метода стандартизации. Стандартизованные показатели.
- •15. Понятие о функциональной и корреляционной зависимости. Характеристика коэффициента корреляции, его оценка.
- •16. Показатели динамического ряда, их вычисление и практическое применение.
- •17. Демография, цели и задачи, разделы демографии, методы изучения демографических событий. Медико-социальные аспекты демографии.
- •18. Демографические показатели, характеризующие статику населения. Значение демографических данных для характеристики общественного здоровья населения.
- •19. Перепись населения, ее основные принципы, изучаемые показатели. Значение переписи населения для медицины и здравоохранения
- •20. Механическое движение населения, виды, показатели миграции, основные тенденции, медико-социальное значение.
- •21. Естественное движение населения, основные показатели. Медико-социальное значение.
- •22. Рождаемость: методика изучения, показатели, влияние медикосоциальных факторов на их уровень и тенденции.
- •23. Социально-гигиенические аспекты и основные причины смертности населения, показатели смертности. Порядок оформления врачебного свидетельства о смерти.
- •24. Младенческая и перинатальная смертность: методика расчета показателей, возрастные особенности, причины, пути снижения.
- •25. Современная демографическая ситуация в рф и тенденции ее развития. Трансформация брачной структуры населения в рф.
- •26. Средняя продолжительность предстоящей жизни: сущность и значение показателей. Факторы, влияющие на величину показателей.
- •27. Физическое развитие как показатель здоровья населения. Организация врачебного контроля физического развития. Методы изучения физического здоровья населения.
- •28. Факторы, определяющие общественное здоровье и их значение. Качество жизни как показатель здоровья. Медицинская активность населения.
- •30. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. История, принципы построения, цели и области применения мкб.
- •31. Экономика здравоохранения: определение, основные направления (экономичность, эффективность), показатели.
- •32. Формирование рыночных отношений в здравоохранении. Особенности медицинского товара и рынка медицинских услуг. Принципы ценообразования.
- •33. Виды эффективности здравоохранения, их показатели. Критерии оценки
- •34. Управление как процесс. Субъекты и объекты управления. Принципы и методы управления. Уровни системы управления в здравоохранении.
- •Принципы управления
- •35. Источники финансирования здравоохранения в Российской Федерации. Оплата труда в здравоохранении. Формы оплаты труда.
- •36. Виды медицинского страхования в рф. Нормативно-правовое регулирование обязательного медицинского страхования.
- •37. Добровольное медицинское страхование. Основные отличия от обязательного медицинского страхования.
- •1. Дополнительный характер.
- •2. Негосударственный (частный, смешанный) характер.
- •3. Коммерческий рисковый характер.
- •38. Организация охраны здоровья населения в рф (законодательные основы). Государственная, частная, муниципальная системы здравоохранения.
- •39. Права и обязанности медицинских работников. Врачебная тайна, ее юридические и моральные аспекты.
- •40. Права и обязанности пациента при получении медицинской помощи. Законодательные основы.
- •41. Организация медицинской помощи населению. Виды, условия и формы оказания медицинской помощи. Номенклатура медицинских организаций.
- •42. Организация первичной медико-санитарной помощи населению (пмсп). Перспективы развития и совершенствования пмсп.
- •43. Основы организации амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению. Структура и функции городской поликлиники.
- •45. Организация приема населения в поликлинике. Регистратура, структура, функции, документация, особенности работы в современных условиях.
- •46. Диспансерный метод в работе поликлиник, основные задачи, методика, контингенты. Роль участкового врача и врачей различных специальностей в организации диспансерного наблюдения.
- •47. Отделение профилактики поликлиники, структура, функции. Роль современных реформ здравоохранения в совершенствовании профилактической работы поликлиники.
- •48. Профилактические осмотры, их виды. Роль профилактических осмотров в раннем выявлении заболеваний среди населения.
- •49. Основные виды медицинской документации, заполняемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Показатели деятельности поликлиники. Методика вычисления и анализа.
- •50. Организация стационарной помощи населению. Виды стационаров. Современные направления реформирования стационарной помощи.
- •51. Стационар, организационная структура, функции, порядок поступления и выписки пациентов. Развитие стационарной помощи в современном здравоохранении.
- •52. Приемное отделение стационара, структура и функции. История болезни: функции и правила оформления.
- •53. Основные отделения стационара, функции и организация работы врачей стационара, показатели деятельности, оценка эффективности работы.
- •54. Лечебно-охранительный режим в отделениях стационара. Учетно- отчетная документация стационаров. Показатели использования коечного фонда и качества стационарной помощи.
- •55. Стационарзамещающие технологии: задачи, преимущества и особенности оказания медицинской помощи.
- •56. Система охраны здоровья матери и ребенка, цель, задачи, этапы развития, основные элементы. Современные реформы здравоохранения и их роль в охране здоровья женщины.
- •57. Организация медицинской помощи детям. Основные принципы. Номенклатура медицинских организаций, осуществляющих охрану материнства и детства.
- •58. Детская поликлиника. Ее задачи, особенности структуры детской поликлиники. Формирование педиатрических участков. Функции участковых педиатров и организация их труда.
- •I. Организацию и проведение комплекса профилактических мероприятий среди детского населения путем:
- •IV. Противоэпидемиологические мероприятия (совместно с центрами санэпиднадзора).
- •V. Правовую защиту детей.
- •59. Женская консультация, структура, задачи, особенности организации работы, показатели деятельности, обеспечение преемственности с учреждениями охраны материнства и детства.
- •60. Формирование акушерско-гинекологических участков, функции участковых акушеров-гинекологов. Диспансерный метод в работе женских консультаций.
- •61.Обеспечение преемственности в деятельности женской консультации, стационара родильного дома и детской поликлиники.
- •62.Родильный дом, особенности его структуры, организация приема беременных женщин и гинекологических больных.
- •63.Анализ деятельности женской консультации, родильного дома. Основные показатели.
- •64.Организация деятельности перинатального центра: структура, функции, задачи.
- •65. Центр охраны материнства и детства: структура, функции, задачи.
- •66. Центр охраны здоровья семьи и репродукции: структура, функции, задачи.
- •67. Центр охраны репродуктивного здоровья подростков: структура, функции, задачи. Факторы, влияющие на репродуктивное здоровье.
- •68. Диспансеры: виды, задачи, структура и организация работы
- •70. Сельский врачебный участок, его структура и функции. Фельдшерскоакушерский пункт.
- •71. Центральная районная больница (црб): ее задачи, структура. Межрайонные специализированные отделения. Роль црб в организации специализированной медицинской помощи сельскому населению.
- •72. Скорая медицинская помощь: определение, условия оказания, основные задачи. Организация деятельности и статистическая отчетность станций скорой медицинской помощи.
- •2 Средних медицинских работника,
- •73. Санаторно-курортная помощь, ее роль в системе лечебнопрофилактических и реабилитационных мероприятий. Порядок направления пациентов на санаторно-курортное лечение.
- •74. Реабилитация нетрудоспособных как медико-социальная проблема. Медицинская реабилитация: виды, принципы, программы и условия проведения.
- •Стационарная программа.
- •Домашняя программа.
- •Реабилитационные центры.
- •75. Паллиативная медицинская помощь: цели, принципы, правила оказания.
- •76. Уровни оказания паллиативной помощи. Контингент пациентов, получающих паллиативную помощь.
- •77. Организация специализированной медицинской помощи. Высокотехнологичная медицинская помощь: виды, учреждения.
- •78. Обязательное информированное согласие пациента на медицинское вмешательство: цель, задачи, порядок получения.
- •79. Положение врача в современном обществе, моральный облик врача. Присяга врача Российской Федерации. Проблемы врачебной этики и медицинской деонтологии.
- •80. Развитие семейной медицины в рф. Модели организации работы врача общей практики (семейного врача). Центр общей врачебной практики.
- •81. Основные понятия и задачи экспертизы нетрудоспособности в России. Организация экспертизы временной нетрудоспособности в медицинских организациях.
- •82. Экспертиза временной нетрудоспособности. Общие правила. Документы. Уровни проведения экспертизы временной нетрудоспособности пациента.
- •83. Врачебная комиссия медицинской организации: состав, функции, организация деятельности.
- •84. Порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу. Основные виды нарушений функций организма и степени их выраженности.
- •85. Порядок проведения медико-социальной экспертизы. Порядок обжалования решений бюро медико-социальной экспертизы.
- •86. Правила признания лица инвалидом; уровни бюро медикосоциальной экспертизы, их состав, функции.
- •87.Критерии инвалидности. Категории ограничения жизнедеятельности. Современное состояние и тенденции инвалидизации населения при основных заболеваниях.
- •88. Причины инвалидности. Группы инвалидности, критерии их определения, сроки переосвидетельствования. Факторы, влияющие на показатели инвалидности.
- •89. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, их функции. Перечень категорий медицинских работников, имеющих право на выдачу листка нетрудоспособности.
- •90. Особенности заполнения и порядок выдачи справки (ф.095): формы и функции.
- •91. Особенности заполнения и порядок выдачи листка нетрудоспособности. Функции листка нетрудоспособности.
- •Способы выдачи:
- •92. Особенности оформления и выдачи листков нетрудоспособности при заболеваниях, травмах и отравлениях при амбулаторном лечении.
- •93. Особенности оформления и выдачи листков нетрудоспособности при заболеваниях, травмах и отравлениях при лечении в стационаре.
- •94. Особенности оформления и выдачи листков нетрудоспособности при карантине.
- •95. Особенности оформления и выдачи листков нетрудоспособности при направлении на протезирование.
- •96. Особенности оформления и выдачи листка нетрудоспособности по беременностям и родам.
- •97. Особенности оформления и выдачи листка нетрудоспособности при искусственном прерывании беременности, при проведении эко.
- •98. Особенности оформления и выдачи листка нетрудоспособности по уходу за детьми.
- •99. Особенности оформления и выдачи листка нетрудоспособности по уходу за взрослым больным членом семьи.
- •100. Особенности выдачи листка нетрудоспособности жителям сельской местности.
- •101. Процедура выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации.
- •102. Методика изучения заболеваемости по обращаемости в медицинские организации: основные виды. Первичные учетные статистические документы.
- •103. Заболеваемость по данным медицинских осмотров. Методика изучения и анализа основных показателей. Формы учетной медицинской документации.
- •104. Методика изучения и анализ заболеваемости по данным о причинах смерти. Статистический учет случаев смерти в рф.
- •105. Госпитализированная заболеваемость. Источники изучения, способы вычисления и анализ основных показателей.
- •106. Инфекционная заболеваемость. Регистрация. Учет и анализ основных показателей.
- •107. Современная характеристика заболеваемости населения России важнейшими неэпидемическими заболеваниями (структура и уровни в различных возрастно-половых и социальных группах населения).
- •108. Состояние и перспективы развития специализированной медицинской помощи населению на современном этапе. Организация специализированной медицинской помощи при социально значимых заболеваниях.
- •109. Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема в России и за рубежом. Факторы риска. Стратегия профилактики.
- •110. Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема. Онкологический диспансер (задачи, структура).
- •111. Медико-социальные проблемы, связанные с физическим развитием населения (ожирение, алиментарная дистрофия, акселерация).
- •Структура центра
- •113. Алкоголизм, наркомания, токсикомания, табакокурение как медико-социальная проблема. Возрастно-половые особенности, медицинские и социальные последствия.
- •114. Травматизм как медико-социальная проблема. Виды травматизма, их распространенность. Профилактика детского травматизма.
- •115. Туберкулез как медико-социальная проблема. Организация специализированной медицинской помощи больным туберкулезом: противотуберкулезный диспансер (задачи, структура)
- •116. Медико-социальные проблемы охраны здоровья женского населения. Особенности заболеваемости женщин репродуктивного возраста. Заболеваемость беременных женщин
- •117. Психические расстройства и расстройства поведения как медикосоциальная проблема. Организация психиатрической помощи населению: психоневрологический диспансер (задачи, структура)
- •119. Современные проблемы профилактики. Санитарноэпидемиологическое благополучие населения: правовая основа, организационная структура
- •120. Программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам рф. Финансовое обеспечение.
79. Положение врача в современном обществе, моральный облик врача. Присяга врача Российской Федерации. Проблемы врачебной этики и медицинской деонтологии.
Врачебная этика - теоретическая основа морали, часть общей этики, которая изучает
общественные обязанности врача,
специфическую сущность,
закономерности развития и формирования врачебной морали,
отношение врача к общим принципам морали и общества. Выполняет регулирующую роль в обществе, тесно взаимодействует с политическими и правовыми формами управления.
Особенности врачебной этики:
1) рассматривает отношение врача к человеку с нарушенным состоянием здоровья или риском возникновения нарушений
2) изучает особенности развития, зависимость врачебной морали от условий практической деятельности врача
3) охватывает не только вопросы, касающиеся отношений врач-больной, но и определяет норму поведения врача в быту, его высокую культуру, физическую и моральную чистоплотность.
Медицинская деонтология – комплекс этических правил, норм и принципов, которыми руководствуется врач; морально-нравственный компонент деятельности врача; совокупность соответствующих профессиональных, морально-этических и правовых принципов и правил, состовляющих понятие врачебного долга. Регламентируется директивами и должностными инструкциями. Такт ничем не регламентируется, он отражает уровень внутренней культуры врача.
Основные разделы врачебной этики и медицинской деонтологии:
1) врач-общество, врач-государство, врач-право, врач-закон
2) врач-больной
Основные модели взаимоотношений врач-больной:
а. патернисткая – врач полностью берет на себя ответственность за лечение и его исход.
б. теоретическая - вера больного в своего врача
в. автономная - врач сообщает больному о состоянии, возможных методах лечения, врач и больной за одно.
Современные проблемы этики и деонтологии:
1) коллегиальность в работе врача;
2) безнадежно больные люди (эвтаназия – предложена Беконом в 16 веке: активная - всюду запрещена
и пассивная – отказ врачей от продления жизни).
3) продление жизни больных новорожденных
4) проблема аборта
5) успехи современной биомедицины (генная инженерия)
6) проблема трансплантации человеческих органов.
Кля́тва Гиппокра́та — врачебная клятва, выражающая основополагающие морально-этические принципы поведения врача, а также общеупотребительное название клятвы, приносимой каждым, кто собирается стать врачом.
«Клятва» содержит 9 этических принципов или обязательств:
обязательства перед учителями, коллегами и учениками;
принцип непричинения вреда;
обязательства оказания помощи больному (принцип милосердия);
принцип заботы о пользе больного и доминанты интересов больного;
принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к эвтаназии и абортам;
обязательство личного совершенствования;
врачебная тайна
80. Развитие семейной медицины в рф. Модели организации работы врача общей практики (семейного врача). Центр общей врачебной практики.
Различают следующие модели организации работы врача общей практики (семейного врача):
1-я модель — врач общей практики (семейный врач), работающий в индивидуальном порядке, или «соло-практика» (независимая врачебная практика);
2-я модель — групповая врачебная практика (врачебная амбулатория);
3-я модель – центр здоровья;
4-я модель — врач общей практики работает в поликлинике;
5-я модель – общеврачебная практика в сельской местности.
Важная особенность общеврачебной практики – это многовариантность моделей организации работы.
В зарубежных странах широко распространены три модели:
индивидуальная,
групповая практика
центры здоровья.
Краткая характеристика моделей общеврачебной практики.
1-я модель – врач общей практики (семейный врач) работает в индивидуальном порядке. Индивидуальная практика может быть и в составе муниципального медицинского учреждения (в сельской местности, отдаленных районах города, районах новостроек, в рабочем поселке). За рубежом, как правило, это частная практика с образованием юридического лица, открытием счета в банке и наличием печати.
В условиях России индивидуальная практика приемлема в основном в сельской местности.В городах же этот вид общей практики малоприемлем ввиду, во-первых, сложившейся за долгие годы привычки к работе в большой группе и под контролем (поликлиника), во-вторых, необходимости подстраховки на случай отпуска, болезни, повышения квалификации с отрывом от работы, в-третьих, желательности консультации с другими врачами.
2-я модель – групповая врачебная практика.
Врачи
ведут прием пациентов,
оказывают неотложную помощь, а
остальные виды работы выполняют средние медицинские работники..
При групповой практике создаются условия для более оперативного обследования пациентов с использованием различных тест-систем, технического оснащения за счет объединения средств на содержание практики.
Варианты групповой практики:
– объединение двух или нескольких ВОП/СВ;
– объединение ВОП с отдельными специалистами (акушеромгинекологом, педиатром);
– объединение нескольких специалистов.
В ходе проводимого эксперимента в ряде регионов России групповые общеврачебные практики были организованы на базе:
– крупных поликлиник;
– филиалов поликлиник;
– отдельных офисов;
– небольших поликлиник;
– врачебных амбулаторий и др.
Групповая врачебная практика может функционировать в качестве акушерско-педиатрич. терапевтического комплекса (АПТК), и эта модель также широко используется в эксперименте.
Возможна и организация работы не по территориальному принципу, а по производственному, когда к АПТК приписываются для постоянного наблюдения все или большая часть работников предприятия или организации (по типу медсанчасти).
Участие в работе группы ВОП специалистов может быть обеспечено в различных формах и в разной степени. Если ВОП берет на себя медицинскую помощь пациентам обоих полов и всех возрастов, начиная с периода новорожденности, то он может пользоваться консультациями педиатров и акушеров-гинекологов, направляя пациентов в консультативно-диагностический центр района или к соответствующим специалистам стационара (по договору).
Если же ВОП не берет на себя обслуживание детей, беременных женщин и гинекологических больных, то для его пациентов будет удобнее пользоваться консультациями специалистов, осуществляющих прием в том же помещении, что и врач общей практики. В этом случае функцию семейного врача осуществляет не только сам ВОП, но и группа в целом. Это удобнее и самому ВОП, так как позволяет лучше знать своих пациентов, своевременно их консультировать и точнее устанавливать диагноз. Совместную работу со специалистами целесообразно закрепить и организационно, т. е. включив указанных специалистов в группу ВОП.
При работе группы врачей общей практики в условиях поликлиники она, как правило, и организационно, и территориально, и финансово обособлена: чаще это либо отделение, либо бригада;
группа включает в себя врачей общей практики, медицинских сестер, санитаров, нередко в ее состав входит и менеджер.
3-я модель – центр здоровья. Эта модель представляет собой объединение нескольких групповых врачебных практик, что позволяет сформировать коллектив и решить вопросы первичной медико-санитарной помощи на более высоком уровне по сравнению с групповой практикой. Для центров здоровья характерна новая функция по сравнению с групповыми практиками – организация стационаров по уходу за престарелыми, больными и инвалидами.
4-я модель – врач общей практики (семейный врач) работает в поликлинике. Возможные варианты этой модели:
а) ВОП/СВ работает в здании поликлиники;
б) ВОП/СВ работает в офисе на территории обслуживаемого населения;
в) групповая врачебная практика (отделение общеврачебной практики в поликлинике) и другие варианты. При любом из этих вариантов ВОП/СВ состоит в штате поликлиники, а общеврачебная практика является структурным подразделением поликлиники. Метод работы ВОП/СВ в поликлинике – бригадный.
Бригада общеврачебной практики включает:
ВОП/СВ,
медсестер общей практики,
социального работника и вспомогательный персонал.
Бригада на прикрепленном участке ведет всю работу: профилактическую,
лечебную,
осуществляет наблюдение за беременными, детьми, подростками, инвалидами, пожилыми.
При оформлении группы врачей общей практики в самостоятельное юридическое лицо необходимо соблюдение определенных требований.
В первую очередь, необходима регистрация как самостоятельного учреждения (предприятия) определенной формы собственности (государственной, муниципальной, частной). Для регистрации необходимы решение учредителей, устав. Регистрация производится в районной администрации, где имеется перечень необходимых документов.
Внедрение модели работы ВОП/СВ в поликлинике способствует устранению таких серьезных недостатков в их деятельности, как:
– отсутствие преемственности в обследовании и лечении пациентов;
– разобщенность сведений о каждом пациенте;
– очереди на прием к специалистам;
– отсутствие систематического наблюдения за прикрепленным контингентом;
– снижение уровня знаний у участкового терапевта и педиатра, ухудшение качества их работы;
– перегруженность врачей-специалистов за счет значительного числа ненужных приемов;
– отсутствие гибкости в работе поликлиники;
– снижение авторитета и престижа врачей амбулаторно-поликлинической службы.
5-я модель – общеврачебная практика в сельской местности.
Для практических целей приводим примерные обязанности врача общей практики и медицинской сестры кабинета врача общей практики.