- •Тема: Общественная медицина в Российской империи второй половины XIX века (земская, городская, фабрично-заводская, военная и переселенческая). Дифференциация медицинских специальностей.
- •Вопрос 1. Формы общественной медицины в России во второй половине XIX века и предпосылки их развития
- •Вопрос 2. Характеристика и предпосылки формирования городской и фабрично-заводской медицины
- •Вопрос 3. Земская реформа (1864), этапы развития земской медицины
- •Вопрос 4. Характеристика положительных и отрицательных черт земской медицины
- •Вопрос 5. Земская санитарная статистика, место в формировании общественной медицины
- •Вопрос 6. Передовые земские врачи: и. И. Молессон, е. А. Осипов, п. И. Куркин, а.Г. Архангельская
- •Вопрос 7. А.П. Доброславин - основоположники отечественной гигиены, создатель учебника «Гигиена. Курс общественного здравоохранения»
- •Вопрос 8. Ф.Ф. Эрисман – основоположник экспериментальной и профессиональной гигиены
Вопрос 4. Характеристика положительных и отрицательных черт земской медицины
В России в середине XIX в. глубокие социальные и экономические процессы стали причиной возникновения и развития во второй половине XIX в. земской медицины. Земская медицина разработала оригинальную форму здравоохранения для сельского населения: сельский врачебный участок с бесплатной (в наиболее богатых губерниях) медицинской помощью и сеть приближенных к населению медико-санитарных учреждений (земские больницы, фельдшерские и акушерские пункты, амбулатории, санитарная организация и т. д.). Такой способ организации здравоохранения сельского населения был единственным в истории примером организованной медицинской помощи в условиях капитализма сельским жителям. Помимо оказания медицинской лечебной и санитарной помощи населению, прогрессивные врачи земской медицины проводили ряд исследований, давали санитарные описания местностей, а также изучали заболеваемость населения. Земские врачи обследовали жизнь крестьян, их быт, труд. Кроме крестьян, земские врачи изучали и описывали жизнь, быт, условия труда кустарей, рабочих на фабриках, которые были расположены в сельской местности, сельскохозяйственных батраков в южных губерниях. Земская медицина оказала также влияние на развитие некоторых клинических дисциплин, например, таких как акушерство, хирургия. Большую роль в развитии медицинской науки сыграла земская санитарная статистика. Многочисленные работы земских санитарных статистов касались демографии, заболеваемости и физического развития населения, вопросов санитарного состояния отдельных местностей, условий труда фабрично-заводских и сельскохозяйственных рабочих, кустарей и т. д. Исследования заболеваемости и детской смертности имели очень важное значение. Кстати сказать, именно земская санитарная статистика первой начала изучать заболеваемость. Земской медицине были присущи черты отечественной медицины – профилактическая, санитарно-гигиеническая направленность Деятельность видных земских врачей характеризовала общественно-санитарную деятельность. В трудах многих представителей земской медицины были широко распространены передовые идеи профилактики.
ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ЧЕРТЫ ЗЕМСКОЙ МЕДИЦИНЫ:
1) положен участковый принцип оказания медицинской помощи сельскому населению, который был также использован в дальнейшем при оказании помощи городскому населению;
2) этапность оказания медицинской помощи сельскому населению: земский врачебный участок – уездная больница – губернская больница;
3) многогранность деятельности земских врачей: они оказывали все виды медицинской помощи, проводили просветительскую и культурную работу среди сельского населения;
4) профилактическое направление земской медицины, что характерно для всей русской медицины;
5) большое значение земские врачи уделяли санитарной статистике – регистрации заболеваемости, рождаемости и смертности;
6) земские врачи проводили медико-топографические описания сельских врачебных участков: эндемичность заболеваний, обычаи, привычки населения, их характер питания, условия жизни и т.д.;
7) земские врачи положили начало съездам земских врачей, объединили российских врачей, образовав Общество русских врачей в память Н.И. Пирогова;
8) земские врачи стремились привлечь к решению своих насущных задач не только земскую общественность, но и широкие слои сельского населения;
9) для земской медицины характерен гуманизм, а именно: бесплатное лечение нуждающихся в медицинской помощи, правильное, адекватное лечение душевнобольных;
10) земская медицина оказала большое влияние на развитие русской науки;
Не смотря на все положительные черты земской медицины у нее нашлись и минусы. Среди них:
Отсутствие у пациентов права выбора медучреждения и врача, что делало невозможным конкуренцию;
недостаток финансирования, вызвавший со временем отставание от развитых стран в современных методах лечения;
бесплатность и низкое качество медпомощи породили нелегальную частную врачебную практику;
низкая эффективность медпомощи.