- •Методические указания для студентов по внеаудиторной самостоятельной работе для практического занятия по внутренним болезням у студентов
- •5 Курса лечебного факультета
- •Определение и сущность нрс и бс.
- •Клинико-электрокардиографическая классификация сердечных аритмий и блокад
- •Нарушения образования импульса.
- •II. Нарушения и аномалии проведения импульса.
- •III. Комбинированные нарушения образования и проведения
- •Нарушения ритма и проводимости, требующие проведения неотложной терапии
- •1. Наджелудочковые аритмии:
- •2. Желудочковые аритмии:
- •3. Нарушения проводимости:
- •Нарушения ритма и проводимости, не требующие проведения неотложной терапии:
- •1. Наджелудочковые аритмии:
- •2. Желудочковые аритмии:
- •3. Нарушения проводимости:
- •Лечение фибрилляции предсердий
Нарушения ритма и проводимости, требующие проведения неотложной терапии
1. Наджелудочковые аритмии:
Пароксизмальная реципрокная атриовентрикулярная (АВ-узловая) тахикардия;
Пароксизмальная реципрокная АВ-тахикардия с участием дополнительных предсердно-желудочковых соединений (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и другие варианты синдромов преждевременного возбуждения желудочков);
Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий длительностью 48 ч вне зависимости от наличия признаков острой левожелудочковой недостаточности или ишемии миокарда;
Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий длительностью 48 ч, сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической картиной острой левожелудочковой недостаточности (артериальная гипотония, отек легких) или коронарной недостаточности (ангинозные боли, признаки ишемии миокарда на ЭКГ);
Устойчивая (персистирующая) форма фибрилляции предсердий, сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической картиной острой левожелудочковой или коронарной недостаточности;
Постоянная форма фибрилляции предсердий, сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической картиной острой левожелудочковой или коронарной недостаточности;
Пароксизмальная форма трепетания предсердий длительностью 48 ч;
Пароксизмальная форма трепетания предсердий длительностью 48 ч, сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической картиной острой левожелудочковой или коронарной недостаточности.
2. Желудочковые аритмии:
Фибрилляция желудочков:
Устойчивая мономорфная желудочковая тахикардия;
Устойчивая полиморфная желудочковая тахикардия (в том числе torsade de poites, типа «пирует»);
Неустойчивая желудочковая тахикардия у больных с инфарктом миокарда (ИМ);
Частая, парная, политопная желудочковая экстрасистолия у больных с ИМ.
3. Нарушения проводимости:
Дисфункция синусового узла (синдром слабости синусового узла) с синкопальными состояниями, приступами Морганьи-Адамса-Стокса либо с частотой сердечных сокращений (ЧСС) 40 в минуту;
АВ-блокада II степени с синкопальными состояниями, приступами Морганьи-Адамса-Стокса либо с ЧСС 40 в минуту;
Полная АВ-блокада с синкопальными состояниями, приступами Морганьи-Адамса-Стокса либо с ЧСС 40 в минуту.
Нарушения ритма и проводимости, не требующие проведения неотложной терапии:
1. Наджелудочковые аритмии:
Синусовая тахикардия:
Наджелудочковая (в том числе предсердная) экстрасистолия:
Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий длительностью 48 ч, не сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической картиной острой левожелудочковой или коронарной недостаточности;
Устойчивая форма (персистирующая) фибрилляции предсердий, не сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической картиной острой левожелудочковой или коронарной недостаточности;
Постоянная форма фибрилляции предсердий, не сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической картиной острой левожелудочковой или коронарной недостаточности;
Пароксизмальная форма трепетания предсердий длительностью 48 ч, не сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической картиной острой левожелудочковой или коронарной недостаточности;