14. Изменения лабораторных показателей при развитии острой печеночной недостаточности.

15. Патогенез эндогенной и экзогенной комы. Гипер- и гипоиммунная печеночная кома.

16. Алгоритм лечебных мероприятий при развитии острой печеночной энцефалопатии. Базисная, этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия. Показания и противопоказания для назначения этиотропной терапии

10. Каковы противоэпидемические мероприятия при острых гепатитах А, Е.

11. Опишите профилактические меры в отношении вирусных гепатитов А, Е.

3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля:

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. НАV относится к семейству:

1. реовирусы

2. непаднавирусы

3. пикорнавирусы

4. ортомиксовирусы

5. флавивирусы

2.Для вируса гепатита Е не характерно:

1. менее устойчив во внешней среде, чем HAV

2. менее вирулентен, чем HAV

3. менее иммуногенен, чем HAV

4. содержание РНК

5. заражающая доза 10⁶-10⁷

6. не обладает прямым цитопатическим действием

3. Гепатит А – это:

1. антропоноз

2. зооноз

3. сапроноз

4. зооантропоноз

5. сапроноз

4. Механизм передачи НЕV:

1. фекально- оральный

2. аэрогенный

3. трансмиссивный

4. половой

5. воздушно – капельный

5. Больной гепатитом А наиболее заразен:

1. в начале инкубационного периода

2. в преджелтушном периоде

3. в периоде разгара

4. в периоде реконвалесценции

5. в конце инкубационного периода, весь период и первые 1-2 дня периода разгара

6. Для гепатита Е нехарактерно:

1. основной путь передачи- водный

2. регистрируется чаще в жарких странах

3. чаще болеют лица 15-40 лет (больше мужчины)

4. высокая контагиозность

5. сезонные подъемы заболеваемости в летние месяцы

7. Постинфекционный иммунитет при гепатите А:

1. пожизненный, повторное заражение невозможно

2. стойкий, однако через 10-15 лет возможно повторное заражение

3. нестойкий, через 6-12 мес. возможно повторное заражение

4. не вырабатывается вообще

8. Цитолиз при гепатите Е обусловлен:

1. прямое цитопатическое действие

2. иммунные механизмы

3. прямое и иммунные механизмы

4. аутоиммунные механизмы

9. Для гепатита А не характерно:

1. преобладают безжелтушные, стерные и субклинические формы болезни

2. цитолиз обусловлен иммунными механизмами, а не прямым цитопатическим действием

3. после инфекции не формируется вирусоносительство и хронизация процесса

4. нет никакой связи с циррозом печени и гепоцеллюлярной карциномой

5. чаще болеют дети, подростки и взрослые до 30 лет

10 Инкубационный период при гепатите Е:

1. не более 1 недели

2. 5-20 суток

3. 15-65 дней

4. 1-3 месяца

5. 3-5 месяцев

11. Для гепатита А характерны следующие варианты преджелтушного периода, кроме:

1. грипподобный

2. диспепсический

3. смешанный (гриппоподобный + диспепсический)

4. артралгический

5. латентный

12. Биохимическим маркером синдрома цитолиза не является:

1. АЛТ

2. АСТ

3. щелочная фосфатаза

4. фруктозо- 1- фосфатальдолаза

5. лактатдегидрогеназа 13. В основе повышение тимоловой пробы при гепатите А лежит:

1. повышение времени свертывания крови вследствие падения коагуляционного потенциала крови (протромбин и др.), обусловленного поражением гепатоцитов

2. высокий уровень цитоплазматических ферментов в крови вследствие цитолиза

3. высокий уровень в крови IgG и IgM (-, - глобулины), являющихся антителами при гепатите А

4. гипербилирубинемия с преобладанием прямой фракции

5. лимфоцитоз (относительный)

14. Центральное звено патогенез при гепатите А:

1. цитолиз

2. мезенхимальное воспаление

3. печеночно- клеточная недостаточность с нарушением белково- синтетической функции печении

4. холестаз

5. интоксикационное воспаление

6. нарушение пигментного обмена

15. Клиническими особенностями гепатита Е являются все, кроме:

1. более тяжело протекает у беременных

2. для болезни не характерна фебрильная температура

3. после перенесенной инфекции не формируется вирусоносительство и хронический гепатит

4. отсутствует какая- либо связь с циррозом печени и гепатоцеллюлярной карциномой

5. преобладают холестатические формы болезни с выраженным нарушением пигментного обмена и слабости интоксикацией

16. Центральное звено патогенез при гепатите А:

7. цитолиз

8. мезенхимальное воспаление

9. печеночно- клеточная недостаточность с нарушением белково- синтетической функции печении

10. холестаз

11. интоксикационное воспаление

12. нарушение пигментного обмена

17. Клиническими особенностями гепатита Е являются все, кроме:

6. более тяжело протекает у беременных

7. для болезни не характерна фебрильная температура

8. после перенесенной инфекции не формируется вирусоносительство и хронический гепатит

9. отсутствует какая- либо связь с циррозом печени и гепатоцеллюлярной карциномой

10. преобладают холестатические формы болезни с выраженным нарушением пигментного обмена и слабости интоксикацией

18. Гепатит Е трансформируется в хронический:

1. 60-80%

2. 40-60%

3. 20-40%

4. 10-20%

5. не хронизируется

19. Основными причинами летального исхода при острой печеночной энцефалопатии вирусного генеза является все, кроме:

1. отек- набухание головного мозга

2. ДВС- синдром

3. гепато-ренальный синдром

4. тромбоз сосудов головного мозга

5. бактериальные осложнения

20. Врачебная тактика относительно беременности при фульминантной форме гепатита Е заключается в срочном прерывании беременности:

1. да

2. нет

21. Сроки диспансерного наблюдения при гепатите А :

1. до 3 мес.

2. до 6 мес.

3. до 1 года

4. не проводится в связи с доброкачественным течение болезни

5. пожизненно

22. В понятие «базисная терапия» включается все, кроме:

1. постельный режим на период выраженной интоксикации

2. диета №5

3. гепатопроекторы в острый период болезни

4. дезитоксикация (обильное 2,0-2,5 л/сут питье)

5. витамины парентерально

23. Иммуноглобулинопрофилактика при гепатите Е эффективна:

1. да

2. нет

24. Общие гигиенические и лечебно – профилактические мероприятия при ГА и ГЕ эффективны:

1. да

2. нет

25. Основными причинами летального исхода при острой печеночной энцефалопатии вирусного генеза является все, кроме:

1. отек- набухание головного мозга

2. ДВС- синдром

3. гепато-ренальный синдром

4. тромбоз сосудов головного мозга

5. бактериальные осложнения

Эталоны ответов:

4) Выполните следующие задания- решите ситуационную задачу: