- •«Кировская государственная медицинская академия»
- •Методические рекомендации для интернов
- •Хронометраж занятия:
- •4. Курация пациента. Алгоритм доклада и демонстрации эндокринологического больного. Интерн при докладе больного:
- •II. Экспрессия гена
- •III. Регуляция экспрессии гена
- •IV. Генетические дефекты и эндокринные болезни
- •V. Молекулярные основы патогенеза эндокринных опухолей
- •III. Резистентность к пептидным гормонам
- •4. Внешние (вторичные) нарушения
- •1. Внутренние (первичные) нарушения
- •IV. Резистентность к непептидным гормонам
- •III. Чувствительность и специфичность риа
- •Выполнение заданий.
- •Заключение.
- •Основная литература
- •Дополнительная литература
Хронометраж занятия:
Продолжительность занятия:
- вступительное слово - 5 мин.,
- вводный контроль – 10-15 мин.,
- разбор, решение карт-задач, разбор вопросов темы
Теоретические основы эндокринологии – 2 часа
2 часа
Методы диагностики в эндокринологии – 2 часа
Принципы клинической фармакологии - 1,5 часа.
- курация тематического больного, разбор – 1 час,
1 час,
1 час
1 час
1 час
- заключение – 10 мин.
2. Вступительное слово. Во вступительном слове интернам поясняютя цели и задачи занятия, важность знания основ функционирования эндокринной системы для работы по специальности «эндокринология».
3. Вводный контроль. Интернам предлагается тест-контроль, который содержит задания по основным вопросам темы:
Эндокринная система. Определение понятия гормон.
Механизмы действия гормонов. Регуляция секреции гормонов и функционирование эндокринной системы.
Молекулярная биология и клиническая эндокринология. Рецепторы, их стимуляторы и блокаторы.
Методы диагностики (гормональные, биохимические, иммунологические, визуализирующие).
Принципы клинической фармакологии. Принципы гормонотерапии.
4. Курация пациента. Алгоритм доклада и демонстрации эндокринологического больного. Интерн при докладе больного:
проводит клиническое обследование пациента (паспортные данные, жалобы, анамнез, объективный осмотр);
определяет факт поражения эндокринной системы – органа – структуры – функции;
выделяет и обосновывает ведущий синдром (по критериям)
обосновывают уровень поражения (первичный, вторичный, третичный) – доказывая той или иной структуры, используя дополнительные методы исследования;
выявляют, демонстрируют и обосновывают синдромы поражения внутренних органов и систем (причина висцеропатии);
называют заболевание, дают классическое определение, демонстрируют знания этиологии, патогенеза данного заболевания;
проводят дифференциальный диагноз;
формулирует диагноз, согласно современной классификации;
решает вопросы индивидуализированного лечение (базисная терапия, механизм действия препаратов, симптоматическая терапия, рецепты);
оценивает прогноз, демонстрируют знания профилактики, диспансеризации эндокринологических больных с заболеванием ГГС.
Методические рекомендации:
Эндокринология – наука о гормонах, железах, вырабатывающих их, и тканях, на которые гормоны влияют. Гормоны – химические посредники, передающие информацию клеткам и регулирующие разнообразные физиологические функции. ЭС во многом аналогична нервной системе. И две эти системы на многих уровнях регуляции функционируют как единое целое.
Гормоны относятся к одному из двух типов химических веществ:
- пептид – аминокислотные молекулы, водорастворимые, с коротким периодом полусуществования
- стероид – холестериновые молекулы, с более длительным периодом полусуществования, в некоторых случаях переносятся в кровотоке белками – переносчиками.
Механизм действия гормонов:
- пептид – аминокислотные гормоны обычно действуют на поверхности клетки, связываясь с рецепторами, сигнал от которых изменяет реакции и процессы, протекающие в цитоплазме
- стероид – холестериновые гормоны и гормон ЩЖ оказывают основной эффект в ядре клетки, где они изменяют транскрипцию ДНК, это приводит к изменениям в синтезе белка, который осуществляет гормональный эффект.
Синтез и высвобождение гормонов строго контролируются и подвергаются стимулирующим или подавляющим воздействиям.
Молекулярная биология и клиническая эндокринология
Методы молекулярной биологии и генной инженерии произвели революцию в исследованиях структуры и функций клеток и позволили расшифровать основные механизмы наследственности. Стремительное накопление и осмысление данных о механизмах биосинтеза макромолекул и их роли в физиологии клетки способствовало прогрессу биохимии и экспериментальной эндокринологии. Успехи в этих областях знаний стали основой достижений современной клинической эндокринологии.
I. Передача информации. Вся генетическая информация соматической клетки человека закодирована 3 миллиардами пар нуклеотидов ДНК. Геном человека (т. е. совокупность генов гаплоидного набора хромосом) содержит около 100 000 генов, распределенных между 23 хромосомами. Информация переносится с ДНК на мРНК в процессе транскрипции, происходящем в ядре; информация от мРНК передается полипептидной цепи в процессе трансляции в цитоплазме. Дальнейшие посттрансляционные модификации полипептидной цепи приводят к образованию зрелых, функционально активных белков, таких, как пептидные гормоны, рецепторы гормонов, структурные белки клеточных мембран, белки цитоскелета.