Задача 1

Больная 45 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, тошноту, повышение температуры до 37,3, снижение массы тела в течение месяца на 7 кг. Из анамнеза: страдала первичным бесплодием, беременностей не было. Менструации с 17 лет, через 30 дней, нерегулярные, по 7 дней, болезненные в первый день, обильные. Объективно: состояние средней степени тяжести, пульс 84 уд. в мин. ритмичный, АД 130/80, вес 50 кг, рост 160 см, язык влажный, обложен. Живот мягкий, безболезненный. Через брюшную стенку пальпируется плотноэластической консистенции образование размером 8 х10 см, чувствительное при пальпации. При внутреннем исследовании: шейка цилиндрическая, не изменена, зев закрыт. Матка отчетливо не определяется из-за образования, которое нижним полюсом занимает малый таз. Консистенция образования плотноэластическая, поверхность крупнобугристая.

Задача 2

Больная К., 23 лет, обратилась с жалобами на кровянистые мажущие выделения, появляющиеся за неделю до предполагаемых месячных. В анамнезе эрозия шейки матки, которую пациентка лечила консервативно. Год тому назад ей сделали электрокоагуляцию эрозии за 7 дней до менструации. Менструции в течение последнего года через 28-30 дней, по 4-5 дней, с предменструальными мажущими кровянистыми выделениями. Периодически после половых актов в предменструальный период больная замечала незначительные кровянистые выделения из влагалища. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски. Гемодинамика стабильная. Температура тела 36,7. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Стул, диурез без особенностей. При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев щелевидный, закрыт, на поверхности шейки множественные включения темно-багрового цвета, от 0,2 до 0,5 см, легко кровоточащие. Тело матки и придатки без патологии.

Задача 3

Больная 32 лет обратилась с жалобами на повышение температуры с ознобом, боли внизу живота режущего характера, гнойно-кровянистые выделения из половых путей. Два дня назад был сделан медицинский аборт в сроке 8 недель. Из анамнеза: перед прерыванием беременности в ж.к. проводилась санация влагалища трихополом 500 мг/сутки на протяжении 5 дней (при бактериоскопическом исследовании содержимого цервикального канала и влагалища – III степень чистоты). Во время лечения больная не воздерживалась от половых связей. После лечения контрольное обследование не проводилось. Состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые. АД 110/70, пульс 92 уд/мин. Температура тела 37, 9⁰ С. Живот мягкий, умеренно болезненный в нижних отделах. Перитонеальных симптомов нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Стул регулярный, диурез достаточный. При внутреннем исследовании: шейка цилиндрическая, выделения гнойно-кровянистые в незначительном количестве. Матка увеличена до 6 недель беременности, мягковатая и резко болезненная, придатки не пальпируются, но область их болезненна.