Вводный контроль.
Беседа по теме занятия
Вопросы для собеседования:
1. Укажите эпидемиологические особенности острых кишечных инфекций, обусловленных УПМ.
2. Выделите основные звенья патогенеза кишечной инфекции УП-этиологии.
3. Назовите основные клинические симптомы протейной, цитробактерной, клебсиеллезной, синегнойной и стафилококковой кишечной инфекции
4. Дайте характеристику критериев тяжести
5. С какими заболеваниями органов пищеварения необходимо дифференцировать ОКИ, вызванные УПФ?
6. Методы лабораторной диагностики.
7. Основные принципы лечения ОКИ, вызванных УПФ.
8. Противоэпидемические мероприятия в очаге.
3. Практическая работа.
Цель работы: научить студентов распознавать кишечные инфекции, вызванные УПФ, определять клиническую форму и тяжесть заболевания, использовать методы лабораторной диагностики, осуществлять лечебные и профилактические мероприятия.
Условно-патогенные микроорганизмы и обусловленные ими заболевания - одна из актуальных и сложных проблем инфекционной патологии. Расшифровка этиологической структуры острых кишечных инфекций имеет большое значение, так как только знание этиопатологического фактора может обеспечить целенаправленное проведение лечебных и профилактических мероприятий. Роль протеев и других УПМ как возбудителей острых кишечных инфекций доказана многими исследованиями (В.М. Жданов, 1955; Л.Н. Соболев, 1962: В.М. Белинский, 1971 и др.); в последние годы протей становится одним из наиболее важных этиологических факторов кишечных дисфункций у детей (Т.Н. Белова, 1969; Р.А. Агаева и соавт., 1973; М. Роро и соавт., 1969; Е.П. Бернасовская и соавт., 1984).
Провести обследование больного с ОКИ
1. При сборе эпидемиологического анамнеза необходимо выяснить, не был ли ребенок в контакте с больным ОКИ, уточнить сроки и место контакта, собрать подробный пищевой и водный анамнез.
2. При сборе анамнеза заболевания обратить внимание на начало заболевания, выраженность и течение симптомов, интоксикацию, время появления гастроинтестинальных проявлений. Определить уровень поражения желудочно-кишечного тракта. Характер и кратность патологических потерь. Подробно расспросить о динамике развития симптомов.
3. При осмотре больного охарактеризовать общее состояние и самочувствие, внешний вид и положение больного. Обратить внимание на наличие симптомов обезвоживания и оценить степень и тип дегидратации (соле-, вододефицитный, изотонический). Оценить окраску кожных покровов и слизистых. Наличие сухости и снижение тургора тканей. Внимательно осмотреть видимые слизистые оболочки. Выяснить изменения со стороны сердено-сосудистой, центральной и периферической нервной систем, органов дыхания, печени, почек (как часто мочится, когда последний раз мочился, обильность).
4. При наблюдении за больным в динамике следует учесть степень выраженности и характер течения симптомов интоксикации, дегидратации, состояние внутренних органов. Ежедневно отмечать состояние больного, характер стула и наличие патологических примесей в кале.
5. Дать оценку данным «рутинных методов», серологических и дополнительных инструментальных методов исследования.
6. При обосновании диагноза следует учитывать эпидемиологические данные, данные динамики клинических симптомов, сопутствующих заболеваний, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования.
7. При назначении лечения необходимо учитывать форму заболевания, тяжесть, степень и тип обезвоживания, наличие специфических или неспецифических осложнений, возраст больного, сопутствующую патологию.
ЗАДАНИЕ ДЛЯ УИРС
1. Провести анализ историй болезни ОКИ УП - этиологии.
2. Провести катамнестическое наблюдение детей, перенесших ОКИ УП -этиологии, оценить отдаленные исходы заболевания.