Вводный контроль.
Беседа по теме занятия.
По базисным знаниям
1)Строение вируса гепатита В .
2)Географическое распространение ВГВ .
3)Размеры печени в разных возрастных группах. Этапы формирования структур печени и желчевыводящих путей.
4)Обмен билирубина в норме и при патологических состояниях.
5)Клинико-лабораторные особенности разных видов желтух у детей.
6)Наследственные синдромы, связанные с нарушением обмена билирубина (синдром Жильбера, Дабина-Джонсона, Роттора, Криглер-Найяра).
7)Патоморфологические изменения печени при острых циклически протекающих гепатитах и с наличием синдрома холестаза, при хронических гепатитах, при циррозах печени.
8)Понятие портальной гипертензии и гиперспленизма.
9)Современные лабораторные, инструментальные методы диагностики.
По теме занятия.
1)В каком возрасте встречается наибольшая заболеваемость ВГВ
2)Ведущие пути передачи ВГВ.
3)Выделить особенности патогенеза ВГВ.
4)Классификация ВГВ .
5)Охарактеризовать формы ВГВ (особенности интоксикации, органные поражения). Выделить ведущие синдромы в различные периоды болезни. б)Указать характерные особенности синдромов цитолиза, холестаза, мезенхимально- воспалитальных изменений. .
7)Выделить критерии постановки диагноза ВГВ .
8)Провести дифференциальный диагноз внутри группы вирусных гепатитов, с заболеваниями с наличием синдрома гепатита (описторхоз, иерсиниозы, инфекционный мононуклеоз, ЦМВИ, сепсис), с врожденным фиброзом печени, с врожденными обменными заболеваниями печени.
9)Указать сроки появления специфических антител, лабораторные критерии активной репликации вирусов.
10)Указать критерии выписки реконвалесцентов из стационара. 11)Указать исходы ВГВ.
12)Лечение ВГВ и ВГД (этиотропное, патогенетическое, симптоматическое). Показания и противопоказания к применению интерферонов, индукторов эндогенных интерферонов. Указать перспективные методы лечения ВГВ.
13)Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами ВГВ
. 14)Иммунопрофилактика. Постэкспозиционная профилактика.
Практическая работа
1)Освоить выявление характерных симптомов гепатита В, правильно составить план обследования, назначить лечение.
2)Цель работы: способствовать формированию умений по выявлению детей с гепатитам В ; по назначению лабораторного обследования; по проведению лечения, диспансерного наблюдения, противоэпидемических и профилактических мероприятий.
Методика проведения работы
1. Выявить жалобы на повышение температуры тела, общую слабость, снижение
аппетита, чувство тяжести в правом подреберье или эпигастрии, наличие сыпи,
артралгий, миалгий, изменение окраски кожи, слизистых, мочи, кала.
2. При сборе анамнеза необходимо выяснить наличие контактов, инвазивных методов обследования или лечения, перенесенные заболевания, аллергологический анамнез, подробно расспросить с характере начала, развития заболевания.
3. При осмотре больного оценить состояние, положение в постели, оценить цвет кожи, состояние подкожных вен, наличие сыпи, капилляритов, пальмарной эритемы. Внимательно осмотреть слизистые полости рта, склеры. Оценить состояние нервной системы, ССС, ЖКТ, органов дыхания, MB С. При осмотре живота определить размеры печени по Курлову. Описать край печени (острый, закругленный, тупой, ровный, неровный, фестончатый), консистенцию, поверхность (ровная, гладкая, зернистая, бугристая), наличие болезненности. Определить перкуторные размеры селезенки, характер края, поверхности. Осмотреть мочу и кал больного.
4. При обосновании диагноза следует учитывать эпидемиологические данные,
динамику клинических симптомов, наличие сопутствующих заболеваний,
результаты лабораторных и инструментальных методов исследования.
5. При назначении лечения необходимо учитывать возраст больного, период
заболевания, тяжесть, течение моно- или микст-инфекции, наличие сопутствующей
патологии.