1. Ваш диагноз?

2. Обоснование диагноза.

3. Охарактеризуйте возбудителя данной нозологии.

4. Расскажите о цикле его развития.

5. Перечислите патологические эффекты присутствия в организме человека

возбудителей данной группы заболеваний.

6. Какие осложнения заболевания возможны?

7. Какие исследования необходимы для уточнения диагноза?

8. Проведите дифференциальный диагноз.

9. Лечение больной.

10. Профилактические мероприятия.

Задача 6.

Больная Г., 36 лет. Поступила в инфекционную больницу с жалобами на жжение в языке, тошноту, дискомфорт и урчание в животе, метеоризм, расстройство стула (запоры, сменяющиеся поносами), слабость, сонливость.

Данная симптоматика имеет место в течение полугода.

Эпиданамнез: контакт с инфекционными больными отрицает. Муж и сын увлекаются рыбалкой. Часто употребляет в пищу вяленую щуку собственного приготовления.

Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, в углах рта – заеды, трещины кожи пальцев рук. Язык ярко красный, с выраженными сосочками. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 90 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастральной и околопупочной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень не выступает из-под края реберной дуги, безболезненная. Селезенка не увеличена. Диурез адекватный. Стул физиологической консистенции, без примесей.

Общий анализ крови: Эр - 2,9х10¹²/л, лейк. - 4,2х10⁹/л, п/я - 4%, с/я - 59%, эоз. - 11%, лимф. - 22%, мон. - 4%, СОЭ - 10 мм/ч.

Вопросы:

1. О каком заболевании можно думать?

2. Обоснование диагноза.

3. Характеристика возбудителя данного заболевания.

4. Эпидемиологические особенности болезни.

5. Какие осложнения возможны при данной нозологии?

6. Какие показатели общего анализа крови изменены? Чем это обусловлено?

7. Специфическая диагностика.

8. Дифференциальная диагностика.

9. Лечение больной.

10. Профилактические мероприятия.

Задача 7.

Больной К., 32 лет. Заболел остро, когда температура тела повысилась до 38,5°С, почувствовал слабость, недомогание. С 3 дня заболевания появились боли в мыш­цах и "отекли глаза". Температура в течение недели держалась на фебрильных цифрах (выше в вечер­ние часы), появились головная боль, кашель, мышечные боли усилились. Принимал жаропонижающие препараты с кратковременным эффектом. На 10 день болезни на коже появилась сыпь. С вышеперечисленными жалобами обратился к участковому терапевту. При осмотре обнаружены уртикарные высыпания на коже туловища и конечностей, увеличение печени. Госпитализирован в инфекционную больницу с предварительным диагнозом "брюшной тиф".

Контакт с инфекционными больными отрицает. Примерно за 3 недели до бо­лезни был в гостях в деревне, ел салаты, шашлык из свинины, квашеную капусту. У больного имеются сведения, что еще двое из гостивших в деревне болеют "гриппом".

При поступлении жалуется на боли в мышцах ног, шеи, жевательных мышцах; кашель, головную боль, повышение температуры, отечность лица.

Объективно: состояние средней степени тяжести. Лицо гиперемировано, одутловато. Веки отечны, склеры, конъюнктивы инъецированы. Пальпация мышц шеи, плечевого пояса, бедер болезненна. На коже груди, живота макуло-папулезные высыпания, сопровождаются зудом. Язык чистый, влажный. Слизистые ротоглотки бледно-розовые, чистые. При аускультации легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс 108 ударов в минуту, АД 105/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при глубокой пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Стул регуляр­ный, кашицеобразный. Дизурии нет. Со стороны нервной системы патологии не выявлено.

Общий анализ крови при поступлении: НЬ-138 г/л, L-12,8х10⁹/л, э-24%, п/я-15%, с/я -39%, лимф.-18%, мон.-4%. СОЭ-36 мм/час.

Вопросы: