Ситуационная задача №3

Член экипажа рыболовецкого судна Г. 28 лет поступил в местную больницу с диагнозом «грипп» на 4-й день болезни. В стационаре на основании эпидемиологических сведений (плавание в районах Юго-Восточной Азии за 1 месяц до начала болезни) и результатов осмотра, при котором выявлены: температура до 40° С, субиктеричность склер, спленомегалия - был установлен диагноз «малярия», подтвержденный обнаружением в толстой капле крови плазмодиев тропической малярии (трофозоиты и шизонты до 200 на 100 лейкоцитов). Больному был назначен делагил (вначале в таблетках, а затем в виде 5% раствора в вену). В течение последующих двух дней лихорадка сохранялась (38°С), количество паразитов в крови оставалось прежним.

1. В чем причины отсутствия терапевтического эффекта от применения делагила?

2. Как должна быть изменена тактика лечения больного?

3. Составьте план лечения.

4. Составьте план обследования больного.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная литература:

1 Лекции по инфекционным болезням кафедры

2. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. - 2-е изд., испр. и доп./ Под ред. В.И. Покровского, С.Г. Пака. - М. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 816 с.

3. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни/ М-ГЭОТАР, 2011, 742 с.

Дополнительная литература:

1. Инфекционные болезни: национальное руководство с компакт-диском ред. Н. Д. Ющук - М.: "ГЭОТАР-Медиа", 2009. – 1056с. - (Сер. "Нац.руководства").

2. БОРЬБА С МАЛЯРИЕЙ// Альтернативная энергетика и экология. 2010. № 4. С. 87-89.

3. ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ С ТРОПИЧЕСКОЙ МАЛЯРИЕЙ. Коровина Н.А., Горяйнова А.Н., Ваджих Абдулла Фара Азази// Детские инфекции. 2010. Т. 9. № 2. С. 28-31.

4. ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ МАЛЯРИЯ (ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ЛЕЧЕНИЕ). Сергиев В.П., Попов А.Ф., Чирков В.П.// Новости науки и техники. Серия: Медицина. Медицина катастроф. Служба медицины катастроф. 2007. № 1. С. 256-256.

5. МАЛЯРИЯ. Лучшев В.И., Бронштейн А.М.// Российский медицинский журнал. 2010. № 2. С. 41-46.

6. МАЛЯРИЯ: ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. Токмалаев А.К., Кожевникова Г.М.// Медицина критических состояний. 2009. Т. 2. № 2. С. 4-6.

7. МАЛЯРИЯ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Токмалаев А.К., Кожевникова Г.М., Половинкина Н.А. И др.// Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2011. № 3. С. 82-88.

8. ПОСМЕРТНАЯ ДИАГНОСТИКА МАЛЯРИИ (СЛУЧАЙ ИЗ ЭКСПЕРТНОЙ ПРАКТИКИ). Яценко Д.С., Чернецова Е.П., Гаджиева Т.Ю.// Медицинская экспертиза и право. 2010. № 4. С. 48-50.

9. ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ФИБРОЗИРУЮЩИЙ АЛЬВЕОЛИТ У БОЛЬНОГО ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ФОРМОЙ ТРОПИЧЕСКОЙ МАЛЯРИИ. Токмалаев А.К., Половинкина Н.А., Чепцов В.Б. И др.// Терапевтический архив. 2008. Т. 80. № 11. С. 26-29.

10. СИНДРОМ ЖЕЛТУХИ В КЛИНИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Климова Е.А., Ющук Н.Д.// Терапевтический архив. 2008. Т. 80. № 11. С. 18-26.

Методические рекомендации подготовлены: ассистентом кафедры инфекционных болезней

к.м.н. Т.В. Жолобовой.

Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры

№ _3 от «15 ноября» 2011 г.

Зав. кафедрой профессор Бондаренко А.Л. _______________________

Дата 15.11.2011