Хронические гепатиты

1. Из перечисленных вирусных гепатитов выбрать один, дающий наибольшую хронизацию:

1. вирусный гепатит А (ВГА)

2. ВГВ

3. ВГС

4. ВГД

5. ВГЕ

2. Указать нарушения пигментного обмена, характерные для желтушных форм гепатитов (несколько правильных ответов)

1. повышение в крови только свободного билирубина

2. повышение в крови преимущественно связанного билирубина

3. повышение в крови только связанного билирубина

4. появление в моче желчных пигментов

3. Указать правильный ответ: какой белок – антиген продуцируется при интегративном типе хронического гепатита В:

1. HBc Ag

2. HBs Ag

3. HBe Ag

4. HBx Ag

4. В биоптатах печени при хроническом аутоиммунном гепатите преобладают следующие клетки:

1. нейтрофилы

2. лимфоидные клетки

3. атипичные моноциты

4. плазмоциты

5. В диагностике хронического аутоиммунного гепатита значительную роль играет обнаружение антител (несколько правильных ответов)

1. анти HBcor YgM

2. антитела к гладкой мускулатуре

3. анти HBs YgM

4. анти HBv YgM

5. антитела к специфическому печеночному липопротеину

6. Для аутоиммунного гепатита характерно (несколько правильных ответов):

1. перемежающая желтуха

2. увеличение содержания Yg A

3. улучшение от глюкокортикоидов

4. улучшение от интерферона

5. гипергаммаглобулинемия

6. обнаружение «волчаночных» клеток

7. признаки системного заболевания

7. Выбрать симптомы, характерны для:

1. хронического вирусного гепатита В (репликативный тип)

2. алкогольное поражение печени

1. значительное повышение АЛАТ

2. относительно небольшое повышение АЛАТ

3. наличие HBv –ДНК

4. значительное повышение СОЭ

5. повторные эпизоды острого гепатита

6. увеличение содержания YgA

7. наличие анти HBcor YgM

8. значительное увеличение ГГПТ, опережающее увеличение АЛАТ

Для каждого последующего вопроса один или несколько являются правильными. Выбрать ответ, обозначенный буквами, пользуясь приведенной схемой:

А	Б	В	Г	Д
если верно только 1,2,3	если верно только 1 и 3	если верно только 2 и 4	если верно только 4	если верно все

8. Дифференциально-диагностическими критериями гепатоза Жильбера являются:

1. указания о наследственной предрасположенности

2. неинтенсивная желтуха перемежающегося характера

3. гипербилирубинемия преимущественно за счет свободной фракции

4. отсутствие билирубинурии

5. показатели АЛАТ чаще в пределах нормы

9. Препаратами выбора в лечении хронического гепатита В с высокой репликативной активности являются:

1. глюкортикоиды (монотерапия)

2. иммуностимуляторы

3. антибиотики

4. рекомбинантные интерфероны

10. Выбрать симптомы, характерные для первичного билиарного цирроза печени:

1. интенсивный зуд кожи, появляющийся задолго до появления желтухи

2. быстропрогрессирующая гепатомегалия

3. признаки развития портальной гипертензии (в поздней стадии)

4. обнаружение антимитохондриальных антител в высоких титрах

5. в биоптатах печени деструкция мелких внутрепеченочных желчных протоков

11. Выбрать характерные дифференциально-диагностические критерии для хронических форм

лекарственных поражений печени:

1. характерный анамнез: прием гепатотоксичных препаратов

(длительно, непрерывными курсами)

2. небольшое повышение АЛАТ

3. умеренная геатомегалия без спеномегалии

4. выраженная печеночная интоксикация

12. Выбрать дифференциально-диагностические критерии хронического гепатита В

(репликативный тип) по данным серологического контроля:

1. HBV-ДНК

1. анти НВсоr YgM

2. HBs Ag

3. анти HCV- YgM

4. анти HAV – YgM

13. Выбрать правильное утверждения:

1. течение болезни при хроническом гепатите интергративного типа прогрессирующее

2. наиболее часто хронизация гепатита встречается при прогредиентном течении острого гепатита В

3. препаратом выбора в лечении хронического гепатита С является дексаметазон

4. препараты интерферона при хроническом вирусном гепатите В с высокой репликативной активности назначают в течение 4-6 мес.

14. Выбрать неправильное утверждение:

1. у больного хроническим вирусным гепатитом В с высокой активностью процесса нарушается целостность пограничной пластики

1. переход хронического гепатита в цирроз сопровождается наличием в биоптатах ступенчатых некрозов

2. мостовидные и мультилобулятные некрозы характерны для высокой степени активности хронического гепатита

3. для интергративного типа хронического вирусного гепатита В характерно обнаружение в ПЦР НВ-ДНК