3. Практическая работа
Цель: освоить методы обследования больных с врожденными и злокачественными гепатитами, лечения и профилактики.
Провести обследование больного с внутриутробным инфицированием.
Выявить жалобы на повышение температуры тела, общую слабость, потерю массы тела или отсутствие весовой прибавки, наличие срыгиваний, рвоты, наличие желтухи, отеков, сыпи, геморрагии.
При сборе анамнеза необходимо выяснить наличие контактов, инвазивных методов обследования или лечения, анамнез жизни, гинекологический и акушерский анамнез у матери, перенесенные заболевания, аллергологический анамнез, подробно расспросить о характере начала, развития заболевания.
При осмотре больного оценить состояние, положение в постели, оценить цвет кожи, состояние подкожных вен, наличие сыпи, отеков, геморрагии. Провести антропометрию, оценить полученные данные. Внимательно осмотреть слизистые полости рта, склеры. Оценить состояние нервной системы, врожденные рефлексы, ССС, ЖКТ, органов дыхания, МВС. При осмотре живота определить размеры печени по Курлову. Описать край печени (острый, закругленный, тупой, ровный, неровный, фестончатый), консистенцию, поверхность (ровная, гладкая, зернистая, бугристая), наличие болезненности. Определить перкуторные размеры селезенки, характер края, поверхности. Осмотреть мочу и кал больного.
При обосновании диагноза следует учитывать эпидемиологические данные, акушерско-гинекологический анамнез, динамику клинических симптомов, наличие сопутствующих заболеваний, результаты лабораторных и инструментальных методов исследования.
При назначении лечения необходимо учитывать возраст больного, период заболевания, тяжесть, течение моно- или микст-инфекции ,наличие сопутствующей патологии.
Провести обследование больного с синдромом гепатита и желтухи.
Выявить жалобы на повышение температуры тела, общую слабость, снижение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье или эпигастрии, наличие сыпи, артралгий, миалгий, изменение окраски кожи, слизистых, мочи, кала.
При сборе анамнеза необходимо выяснить наличие контактов, инвазивных методов обследования или лечения, перенесенные заболевания, аллергологический анамнез, подробно расспросить о характере начала, развития заболевания.
При осмотре больного оценить состояние, положение в постели, оценить цвет кожи, состояние подкожных вен. наличие сыпи, капилляритов, пальмарной эритемы. Внимательно осмотреть слизистые полости рта, склеры. Оценить состояние ССС, ЖКТ, органов дыхания. МВС. При осмотре живота определить размеры печени по Курлову. Описать край печени (острый, закругленный, тупой, ровный, неровный, фестончатый), консистенцию, поверхность (ровная, гладкая, зернистая, бугристая), наличие болезненности. Определить перкуторные размеры селезенки, характер края, поверхности. Оценить состояние центральной нервной системы по шкале Глазго. Осмотреть мочу и кал больного.
При обосновании диагноза следует учитывать эпидемиологические данные, динамику клинических симптомов, наличие сопутствующих заболеваний, результаты лабораторных и инструментальных методов исследования.
При назначении лечения необходимо учитывать возраст больного, период заболевания, тяжесть, течение моно- или микст-инфекции, наличие сопутствующей патологии.
Результаты: должны быть представлены записи в тетрадях по представленному алгоритму обследования больного, выставлен диагноз.
Выводы: по результатам объективного осмотра должна быть проведена дифференциальная диагностика, назначено (дополнительное) лабораторное и инструментальное обследование, назначено лечение больному, определена тактика профилактических мероприятий.
Исследовательская работа для интернов.
Провести анализ историй болезни детей с внутриутробной инфекцией, выделить группы больных по нозологии и оценить особенности течения врожденного гепатита
Провести анализ историй болезни детей с врожденным гепатитом, вызванным микст-инфекцией, указать особенности течения гепатита в отличие от гепатита при моноинфекции.
Провести анализ историй болезни детей, перенесших фульминантный гепатит. Выделить группы больных по этиологическому фактору фульминантного гепатита и сравнить клинику заболевания.
Провести анализ историй болезни детей, перенесших фульминантный гепатит, и определить исходы заболевания.