Ситуационные задачи для разбора на практическом занятии № 16 Ситуационная задача №1.

Пациент А., 40 лет обратился с жалобами на наличие кариозной полости в 14 зубе, чувство неловкости, слабую болезненность при накусывании. Анамнез: зуб ранее лечен по поводу неосложненного кариеса. Через месяц появились боли при накусывании и свищ на десне с отделяемым. Затем пломба выпала и выделение из свища прекратилось. На месте свища образовался рубец.

Объективно: на жевательной поверхности 14 зуба глубокая кариозная полость. Полость зуба вскрыта, зондирование устьев корневых каналов безболезненно, на десне в области 14 зуба имеется рубец от свища. Рентгенограмма: в области верхушек корней очаг деструкции костной ткани без четких границ, размером 3х4 мм.

1. Поставьте диагноз.

2. Дифференциальная диагностика.

3. Какие препараты необходимо использовать для медикаментозной обработки корневых каналов?

4. Показано ли пломбирование зуба в первое посещение?

5. Прогноз лечения.

Ситуационная задача № 2.

Больной И., 34 лет. Жалоб не предъявляет. При объективном исследовании на жевательной поверхности 26 зуба обнаружена глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование, перкуссия, реакция на температурные раздражители безболезненна. Звук при перкуссии тупой. Слизистая оболочка десны в области 26 зуба в цвете не изменена. При пальпации определяется безболезненное выпячивание округлой формы, положительный симптом сотрясения верхушки корня

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какой дополнительный метод обследования поможет поставить окончательный диагноз?

3. Дифференциальная диагностика.

4. Какие препараты необходимо использовать для медикаментозной обработки корневых каналов?

5. Каким способом можно провести медикаментозную обработку корневых каналов?

6. Опишите рентгеновский снимок.

Приложение № 1

Тестовые задания для вводного контроля к практическому занятию № 16.

Укажите номер правильно ответа:

1. Основным для восстановления тканей периодонта является:

а) устранение влияния биогенных аминов

б) антимикробная обработка корневых каналов

в) противовоспалительная терапия

г) трансканальное введение препаратов, способствующих регенерации тканей

д) создание оттока экссудата

2. Для временного пломбирования корневых каналов используются:

1) гидроокись кальция

2) фосфат цемент

3) ледермикс

4) форфенан

3. Для придания формы корневому каналу используются следующие инструменты:

1) протейперы

2) игла Миллера

3) профайлы

4) пульпоэкстракторы

4. Для подготовки корневого канала перед пломбированием используется ручной инструмент:

1) каналонаполнитель

2) хедстром

3) плаггер

5. Для пломбирования корневого канала используются методы:

1) латеральной конденсации гуттаперчи

2) разогретой гуттаперчи

3) резекции верхушки корня

6. Пломбирование корневого канала произведено правильно:

1) корневая пломба должна немного выходить за апекс

2) корневая пломба не должна доходить до апекса на 3-4 мм.

3) корневая пломба не должна доходить до апекса на 0,5-2 мм.

7. При пломбировании каналов гуттаперчей используются корневые герметики:

1) сиалапекс

2) фосфат цемент

3) апексит

8. Для постоянного пломбирования корневых каналов используются штифты:

1) бумажные

2) гуттаперчивые

3) парапульпарные

9. Реплантация зуба - это:

1) рассечение моляров нижней челюсти на две части по бифуркации

2) отсечение верхушки корня и удаление патологически измененных тканей

3) удаление всего корня до места его отхождения без удаления коронковой части

4) удаление с последующим пломбированием и возвратом зуба в лунку.

5) удаление корня вместе с прилежащей к нему коронковой частью зуба

10. Рабочая длина корня при удалении Живой пульпы:

1) равна рентгенологической длине корня

2) на 0,5 мм меньше

3) на 1,0 мм меньше

4) на 1,5 мм меньше

5) на 2 мм меньше

7