3. Практическая работа.

Выполнение заданий под контролем преподавателя в виде графиков и таблиц.

1. Провести диагностику микропрепаратов пищевод, дно желудка, тонкая и тол­стая кишка, аппендикс.

2. Выполнить задания по методичке для самостоятельной работы студентов.

3. Зарисовать гистологические препараты в альбоме.

4. Решение ситуационных задач и конкретных ситуаций в малых группах.

3. Ситуационные задачи для разбора на занятии

1. Алгоритм решения задачи

• Вспомнить рельеф и особенности эпителия отделов желудочно-кишечного тракта.

• Выделить отличительные особенности двенадцатиперстной кишки, связанные с особенностями функционирования

• Сделать вывод

2. Пример задачи с решением

Задача: Среди микрофотографий препаратов желудка и тонкой кишки нужно отобрать те, на которых представлена двенадцатиперстная кишка. С помощью какого признака можно это сделать?

Решение: Идентифицировать двенадцатиперстную кишку можно по следующим признакам: 1) каемчатый эпителий слизистой; 2)появление образованных собственной пластинкой слизистой; 3) отсутствие желез в собственной пластинке слизистой; 4) наличие желез в подслизистой основе; 5) два слоя мышечных клеток в мышечной оболочке.

3. Ситуационные задачи:

1. Среди студентов возник спор о том, в какой оболочке желудка распола­гаются железы. Один студент утверждал, что в слизистой оболочке, другой — в подслизистой основе, третий — в той и другой оболочках. Кто из них прав?

2. При гистологическом исследовании желудка было отмечено отсутствие в его покровном эпителии бокаловидных клеток. Как расценить этот факт — как норму или патологию? Какие клетки в желудке выделяют слизь?

3. На двух микрофотографиях виден однослойный плоский эпителий. В подписях к ним указано, что на первой — препарат желудка, на второй — препарат тонкой кишки. Верно ли это?

4. При окраске срезов желудка и гонкой кишки с помощью ШИК-реакции в их слизистой оболочке выявлены клетки, окрашенные в малиново-красный цвет. Как называются эти клетки, где они локализуются, и какой секрет они вырабатывают?

5. В двух микропрепаратах биопсийного материала, взятого из разных отде­лов желудка, обнаружены следующие признаки; в одном в железах слизистой оболочки содержатся преимущественно мукоциты, в другом — наблюдаются многочисленные главные и париетальные клетки. Какие это отделы желудка? Какой секрет выделяют указанные клетки?

6. При обследовании больного установлено, что в его желудке плохо пере­вариваются белковые продукты. Анализ желудочного сока выявил низкую ки­слотность. Функция каких клеток желудка в данном случае нарушена?

7. В биопсийном материале обнаружено увеличение числа гастринпродуцирующих клеток желудка и их активности. Какие клетки желудка являются ми­шенями для гастрина, и какие физиологические изменения наступят в желудке при увеличении секреции гастрина?

8. В эпителии слизистой оболочки тонкой кишки обнаружены эндокриноциты, оказывающие стимулирующее действие на поджелудочную железу и пе­чень. Что собой представляют эти эндокриноциты, и какие биологически ак­тивные вещества они секретируют?

9. На электронных микрофотографиях эпителия тонкой кишки видны клетки с секреторными гранулами. В одних клетках крупные электронно-плот­ные гранулы расположены в апикальной части цитоплазмы, в других — более Мелкие гранулы сосредоточены в базальном полюсе клеток. Как называются эти клетки, где они локализуются в кишечном эпителии и какова их функция?

10. На рисунках изображено гистологическое строение стенки кишечной трубки, но не указаны ее отделы. Необходимо выбрать рисунок толстой киш­ки. По каким признакам можно отличить толстую кишку от тонкой?

11. Известно, что червеобразный отросток образно называют "кишечной миндалиной". Один из студентов на экзамене объяснил это так: в миндалине и червеобразном отростке есть лимфоидная ткань и многослойный эпителий. Каково Ваше мнение по поводу ответа студента?

12. Во врачебной практике при необходимости больным вводят питательные вещества с помощью клизм. Какие виды клеток различают в эпителии слизистой оболочки толстой кишки, и какие из них могут осуществлять всасывание питательных веществ?

13. На двух микрофотографиях представлены лимфоидные органы. Высказывают предположение, что это миндалина и червеобразный отросток. На основании каких гистологических признаков можно отличить червеобразный отросток?