2) Ответить на вопросы для самоконтроля:

1. Перечислите основные геновиды боррелий, дайте их морфологическую характеристику.

2. Расскажите о переносчиках Лайм-боррелиоза.

3. Основные механизмы и пути заражения Лайм-боррелиозом.

4. Перечислите патогенетические стадии развития болезни.

5. Классификация Лайм-боррелиоза.

6. Опишите типичную кольцевую мигрирующую эритему.

7. Расскажите об особенностях интоксикационного синдрома при различных формах Лайм-боррелиоза.

8. Перечислите основные формы поражения нервной системы в стадию диссеминации.

9. Опишите изменения ликвора при боррелиозном менингите.

10. Перечислите формы поражения сердца в стадию диссеминации Лайм-боррелиоза.

11. Расскажите особенности поражения опорно-двигательного аппарата в различные стадии инфекции.

12. Расскажите об особенностях течения Лайм-боррелиоза у лиц пожилого и старческого возраста.

13. Перечислите основные серологические методы, используемые в диагностике Лайм-боррелиоза.

14. Каковы причины получения ошибочных результатов при диагностике Лайм-боррелиоза.

15. Проведите дифференциальный диагноз безэритемной формы инфекции.

16. Перечислите основные препараты для этиотропной терапии.

17. Расскажите об экстренной антибиотикопрофилактике при факте присасывания клеща.

3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля:

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Возбудитель ЛБ вирус?

1. да

2. нет

2. Возможна ли трансовариальная передача боррелий?

1. да

2. нет

3. Иммунитет при ЛБ:

1. стерильный

2. нестерильный

4. Существует ли специфическая профилактика ЛБ?

1. да

2. нет

5. Инкубационный период при ЛБ составляет в среднем:

1. 6-12 часов

2. 7-10 дней

3. 3-6 месяцев

6. Выберите симптомы, характерные для начального периода ЛБ:

1. пятнисто-папулезная сыпь

2. реакция регионарных лимфоузлов

3. лихорадка

4. поражение почек

5. кольцевидная эритема

6. трахеит

7. Выберите характерные клинические проявления III периода ЛБ:

1. мигрирующая эритема

2. артриты, артралгии

3. хронический атрофический акродерматит

4. синдром Баннварта

5. доброкачественная лимфоцитома

8. Прогноз заболевания более благоприятный при:

1. эритемной форме

2. безэритемной форме

9. Наиболее частым ЭКГ – признаком поражения сердца при ЛБ является:

1. аритмия

2. ишемия

3. нарушение функций проводимости

10. Дифференциальная диагностика ЛБ в раннем периоде проводится с:

1. ревматоидным артритом

2. рожей

3. эризипелоидом

4. ревматизмом

5. клещевым энцефалитом

6. ОРЗ

11. Повторный забор крови при ЛБ на н-РИФ производится:

1. на 5-7 день

2. на 14-21 день

3. на 30-40 день

12. Для специфической диагностики ЛБ применяют:

1. серологический метод

2. бактериологический метод

3. микроскопия препарата кишечника клеща после факта присасывания

13. Определите соответствие между геновидами боррелий и характером клинической симптоматики:

1. B. burgdoreli

2. B. garinii

3. B. afzelii

1. акродерматиты

2. поражение нервной системы

3. суставные проявления

14. Перечислите периоды ЛБ:

15. Перечислите группы антибактериальных препаратов, применяют при ЛБ:

16. Перечислите основные неврологические проявления при ЛБ:

17. Синдром Баннварта включает в себя:

18. Средняя продолжительность антибактериальной терапии при ЛБ:

3. в I стадию …

4. во II стадию …

19. Больной Ш., 43 лет, поступил в клинику 14.11 с жалобами на онемение кончиков пальцев рук, чувство «ползанья мурашек» в верхних конечностях; на повышенную утомляемость при обычной физической нагрузке, субфебрильную температуру к вечеру эмоциональную стабильность.

Из анамнеза известно, что в июле этого года был факт присасывания клеща. Последнего удалил самостоятельно, за медицинской помощью не обращался. Примерно через неделю в области присасывания заметил быстро увеличивающееся в размерах пятно, которое сопровождалось умеренным зудом. Больной вновь отказался от консультации врача. Эритема исчезла сама через 10 дней. Перечисленные выше жалобы стали беспокоить около двух недель назад, что и послужило поводом для обращения за медицинской помощью.

Объективно: состояние больного относительно удовлетворительное, нервозен. Кожные покровы физиологической окраски, чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, АД 120/70 мм рт. ст., пульс 80 уд. в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез без изменений.

Неврологический статус: менингиальные симптомы отрицательные. ЧМН без патологии, снижение болевой чувствительности в кончиках пальцев рук, рефлексы живые (D=S), мышечная сила в норме.

Поставить предварительный диагноз.

20. Назначить этиотропную терапию для пациента из предыдущей задачи.

Эталоны ответов:

1. б

2. а

3. б

4. б

5. б

6. б, в, д

7. б, в

8. а

9. а, в

10. б, в, д, е

11. б

12. а, в

13. 1) в, 2) б, 3) а

14. а) острый, б) диссеминированный, в) персистирующий

15. а) пенициллины, б) ЦС, в) макролиды, г) тетрациклины

16. а) невриты, б) полиневриты, в) серозные менингиты, г) радикулоневрит

17. а) серозный менингит, б) полирадикулоневрит

18. а) 10-14 дней, б) 21

19. ЛБ, диссеминирующая стадия, полинейропатия верхних конечностей

20. ЦС (Ш) цефриаксон 2 раза в сутки в/в (1,0) или 2,0 1 раз в сутки, 21 день