2) Вопросы для самоконтроля:
В каком возрасте встречается наибольшая заболеваемость ХГ.
Ведущие пути передачи вирусов гепатитов.
Выделить особенности патогенеза ХГ.
Классификация хронических гепатитов, передающихся парентеральным путем.
Указать сроки выделения вирусов от больных и появления специфических антителу больных хроническим вирусными гепатитами.
Охарактеризовать типичные и атипичные формы ХГ (особенности интоксикации, органные поражения). Выделить ведущие синдромы в различные периоды болезни. Указать характерные особенности синдромов цитолиза, холестаза, мезенхимально-воспалительных изменений.
Дать характеристику клиники хронических вирусных гепатитов.
Указать особенности течения злокачественных форм вирусных гепатитов у детей. Указать характерные особенности синдромов цитолиза, холестаза, мезенхимально-воспалительных изменений.
Выделить критерии постановки диагноза хронических вирусных гепатитов. Провести дифференциальный диагноз внутри группы вирусных гепатитов и с заболеваниями с синдромом гепатита.
Лечение вирусных гепатитов (этиотропное, патогенетическое, симптоматическое). Указать показания и противопоказания к противовирусной терапии
Диспансерное наблюдение при хронических гепатитах.
Иммунопрофилактика. Постэкспозиционная профилактика.
3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля:
Тестовый контроль:
1. Наиболее распространенной формой хронического гепатита у детей является:
1) аутоиммунный
2) вирусный
3) билиарный
4) лекарственный
2. Об эффективности противовирусной терапии при хронических вирусных гепатитах судят по:
1) нормализации показателей сулемовой пробы
2) нормализации уровня сывороточных трансаминаз
3) понижению уровня гипербилирубинемии
3. Для лечения хронического вирусного гепатита в настоящее время применяется:
1) рекомбинантный интерферон
2) нормальный человеческий иммуноглобулин
3) вакцина против гепатита
4. Основной путь передачи гепатита В детям первого года жизни:
1) грудное молоко
2) воздушно-капельный
3) интранатальный
5. Укажите причину цитолиза печеночных клеток при вирусном гепатитеВ:
1) непосредственное воздействие вируса на гепатоциты
2) иммунный ответ на вирусные антигены и аутоантигены
3) поражение желчных ходов
6. Цитолиз печеночных клеток при вирусных гепатитах отражают следующие биохимические тесты:
1) уровень холестерина
2) уровень общего белка и белковые фракции крови
3) уровень аланинаминотрансферазы и аспарагинаминотрансферазы
4) тимоловая проба
7. характерные диагностические признаки:
А) гепатита В
Б) гепатита С
1) увеличение размеров печени
2) наличие в крови анти HBs
3) наличие в крови HBsAg
4) наличие в крови анти HCV
5) наличие РНК НСV
8. маркеры гепатита В при:
А) суперинфекции
Б) стадии репликации гепатита В
1) ДНК HBV
2) HBsAg
3)HBe Ag
4)РНК HDV
5)анти HBc IgG
9. клинические проявление ХВГ:
А) при низкой биохимической активности
Б) выраженной биохимической активности
1) Увеличение ферментов более чем в 10 раз
2) увеличение селезенки
3) увеличение ферментов в 2-3 раза выше нормы
4)увеличение печени
5)телеангиэктазии
10. Препараты для лечения:
А) ВГВ
Б) ВГС
1) интерфероны
2) рибавирин
3)нуклеозидные аналоги
Эталон ответов:
1) 2; 2) 2; 3) 1; 4) 3; 5) 2; 6) 3; 7) А – 1,2 Б – 1,4,5 ; 8) А – 2,4,5 Б – 1,3 ; 9) А – 3,4 Б – 1,2,4,5 ; 10) А – 1,3 Б – 1,2 .