- •Сумський державний університет Медичний інститут
- •Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок
- •Епідеміологія
- •Этіологія і патогенез
- •На сучасному етапі передумовою виникнення облітеруючого
- •-Збільшення артеріального тиску (більше 130/85 мм рт. ст);
- •Причини формування атеросклеротичних бляшок
- •Теорія клонів
- •Класифікація
- •Сучасні критерії діагностики критичної ішемії
- •У хворих на облітеруючий атеросклероз
- •Клінічна симптоматика:
- •Основні клінічні симптоми :
- •Облітеруючий ендартериїт
- •Патогенез
- •Класифікація
- •Клінічна симптоматика
- •Гангренозна стадія – характеризується симптомами токсемії
- •Облітеруючий тромбангіїт (хвороба Бюргера)
- •Хвороба Рейля («мертвий палець»)
- •Акроціаноз (хвороба дрібних судин дистальних відділів кінцівки)
- •Передній компресійний синдром
- •Діагностика:
- •Лікування (индивідуальне, многокомпонентне)
- •Лікування
- ••Хірургічне лікування
- •ВАРИКОЗНА
- •На варикозну хворобу страждає понад 40% населення Землі
- •Фактори ризику виникнення варикозної хвороби ніг:
- •Довготривал
- •Малорухомий спосіб життя
- •Надлишкова вага
- •Хронічні
- •Эпидеміологія захворювання вен
- •Захворювання починається у ранньому віці :
- •Хронічна венозна недостатність
- •Внутрішньовенний гідростатичний тиск, обумовлений вертикальною ходою людини (в нормі)
- •Венозні клапани
- •Венозний кровотік
- •Причини ХВН
- •Патофізіологія ХВН
- •Первинний варикоз
- •Форми варикозу
- •Ускладнення
- •Лікування хронічних захворювань вен
- •Медикаментозна терапія
- •Місцеве лікування- можливості обмежені
- •Компресивне лікування
- •Терапевтичний ефект компресії:
- •Склеротерапія
- •Результати мікросклеротерапії:
- •До лікування
- •Хірургічне лікування
- •Троянова -Тренделенбурга (перев’язка VSM)
- •Бебкокка - видалення вен за допомогою
- •МІНІФЛЕБЕКТОМІЯ
- •шви на шкіру не накладаються;
- •Інструменти
- •Через 30 днів
- •Відеоендоскопічна дисекція перфорантних вен
Первинний варикоз
1. Неспроможність сафено-феморального анастомозу
2. Рефлюкс по перфорантним венам
3. Неспроможність сафено-підколінного сполучення
4. Рефлюкс по варикозним венам
Форми варикозу
Ускладнення
Лікування хронічних захворювань вен
Медикаментозна терапія
Компресія
Принципи лікування Склеротерапія
Хірургічне лікування
Медикаментозна терапія
Флеботропні препарати (бензопірони і аналоги) : зменшення симптомів венозної недостатності.
Антикоагулянти (гепарини) : Доказано лікування і запобігання тромбозу вен.
Місцеве лікування (мазі і гелі, які містять флеботропні препарати і гепарини) :
діють тільки місцево і нерідко провокують алергію.
Діуретики и дезагреганти:
обмежено застосовуються в флебології.
Місцеве лікування- можливості обмежені
Місцеве лікування:
-Проникнення в тканини обмежене особливо при наявності значного жирового шару і індурації шкіри;
-
-
необхідно втирати не менше 3-4 р/добу;
для людей які працюють зимою (колготи, чоботи) використовувати складно;
-не діє на системний венозный кровотік, зокрема на глибокі вени
Компресивне лікування
Еластична компресія показана всім паціентам з ХВН незалежно від її причини.
Єдиним протипоказанням до її застосування є хронічні облітеруючі ураження артерій нижніх кінцівок при зниженні регіонарного систолічного тиску на гомілкових артеріях нижче 80 мм рт. ст.
Терапевтичний ефект компресії:
Прискорення венозного відтоку і зниження патологічної венозної ємності за рахунок зменшення диаметра поверхневих вен і компресії міжм’язевих венозних сплетень;
Ліквідація або зменшення венозного рефлюксу;
Підвищення реабсорбції інтерстиційної рідини у венозному відділі капилярної сітки і зниження фільтрації у артеріальному (призводить до редукції набряку);
Підвищення фібринолітичної активності крові за рахунок інтенсивної продукції тканевого активатора плазміногена
Склеротерапія
Принципи :
Ин’єкції склерозуючих речовин
Виникає запалення вени, яке переходить у фіброзування і запустіння просвіту вени.
Мета :
Фіброзування і облітерація вени
Запобігання ускладнень варикозної хвороби
Зменшення симптомів
Зменшення косметичних дефектів
Показання:
Сегментарне ураження вен
Розсипний тип будови вен
Рецидиви ВХ, які не потребують повторних операцій