- •2. Перечислите те группы факторов, необходимых для определения принадлежности беременной к группе риска.
- •1. Диспансеризация определенных групп взрослого населения. Этапы диспансеризации. Маршрут пациента при проведении 1 этапа диспансеризации. Объем обследований в рамках первого этапа диспансеризации.
- •2. Управляемые и неуправляемые фр развития яб дпк. Первичная профилактика, коррекция управляемых Фр и диспансерное наблюдение пациентов с яб дпк.
- •3. Проведите профессиональную ориентацию девочки по выбору будущей профессии?
- •2. Фр развития сд2: управляемые и неуправляемые. Наследственный фр развития сд – современная трактовка. Дн пациентов с сд2.
- •2. Управляемые и неуправляемые фр развития хибс. Коррекция управляемых Фр и диспансерное наблюдение пациентов с хибс без жизнеугрожающих нарушений ритма, хсн не более 2 фк.
- •2. Управляемые и неуправляемые фр развития бронхита. Первичная профилактика бронхита, коррекция управляемых Фр. Вторичная профилактика хб. Диспансерное наблюдение пациентов с рецидивирующими хб.
- •1. Группы здоровья детского возраста. Мониторинг диспансерного наблюдения детей с хроническими заболеваниями. Оформление медицинской документации диспансерного наблюдения.
- •1 Группа
- •2 Группа
- •3 Группа
- •4 Группа
- •5 Группа
- •2. Управляемые и неуправляемые фр развития ибс. Первичная профилактика, коррекция управляемых Фр и диспансерное наблюдение пациентов с ибс.
- •1. Группы риска детей и подростков в зависимости от имеющихся у них нарушений уровня биологического развития и гармоничности морфофункционального состояния.
- •2. Перечислите критерии эффективности диспансерного наблюдения.
- •2. Управляемые и неуправляемые фр развития кисты яичника. Первичная профилактика, коррекция управляемых Фр и диспансерное наблюдение пациентов с кистой яичника.
- •2. Основные формы и методы профилактики нарушений физического и психического развития детей и подростков. Понятие и виды опережения и задержки психомоторного развития.
- •2. Управляемые и неуправляемые фр развития ба. Коррекция управляемых фр, вторичная профилактика и диспансерное наблюдение пациентов с ба (контролируемой на фоне приема лп).
- •1. Теоретические основы науки о здоровье и зоЖе. Определение «здоровье» из Устава воз. Уровни здоровья. Показатели индивидуального здоровья индивидуума. Понятие "зож", критерии зож.
- •2. Особенности профилактических осмотров детей декретированных возрастов. Диспансерное наблюдение детей с хроническими заболеваниями.
- •1. Основные задачи фельдшера фельдшерского здравпункта или фаПа при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения.
- •2. Перечислите основные показатели эффективности диспансерного наблюдения.
- •2. Управляемые и неуправляемые фр развития хб. Первичная профилактика бронхита, коррекция управляемых Фр. Вторичная профилактика хб. Диспансерное наблюдение пациентов с рецидивирующими хб
- •2. Управляемые и неуправляемые фр при развитии хобл. Коррекция управляемых Фр. Вторичная профилактика и диспансерное наблюдение пациентов с хобл.
- •2. Перечислите критерии эффективности диспансерного наблюдения.
- •1. Роль фельдшера медицинского кабинета в организации и контроле за гигиеническими требованиями микроклимата в детских дошкольных, общеобразовательных учреждениях, спо и впо.
- •2. Управляемые и неуправляемые фр возникновения яб желудка. Коррекция управляемых фр и вторичная профилактика осложнений заболевания. Дн пациентов с яб желудка, неосложненным течением.
- •1. Нерациональное питание как фоновый фактор риска развития хниз. Диагностический критерий фр «нерациональное питание» (по мкб-10). Научные концепции здорового питания.
- •2. Управляемые и неуправляемые фр при развитии хобл. Коррекция управляемых Фр. Вторичная профилактика и диспансерное наблюдение пациентов с хобл.
- •1. Профилактическое консультирование в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения. Виды профилактического консультирования. Ключевые составляющие методологии консультирования.
- •1. Нерациональное питание как фоновый фактор риска развития хниз. Диагностический критерий фр «нерациональное питание» (по мкб-10). Научные концепции здорового питания.
- •2. Управляемые и неуправляемые фр при развитии хобл. Коррекция управляемых Фр. Вторичная профилактика и диспансерное наблюдение пациентов с хобл.
- •1. Управляемые и неуправляемые фр эрозии шм. Роль фельдшера в организации и проведении профилактических осмотров женщин репродуктивного возраста. Диспансерное наблюдение за пациентками.
- •1. Профилактика заболеваний у новорожденных и детей различных возрастных периодов жизни
- •2. Особенности профилактических осмотров детей декретированных возрастов. Диспансеризация детей с хроническими заболеваниями.
- •2. Управляемые и неуправляемые фр заболеваний новорожденности, грудного, раннего и старшего возраста.
- •20. Профилактическое консультирование в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения. Виды профилактического консультирования. Ключевые составляющие методологии консультирования.
- •48. Основные задачи фельдшера фельдшерского здравпункта или фап-а при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения.
2. Управляемые и неуправляемые фр возникновения яб желудка. Коррекция управляемых фр и вторичная профилактика осложнений заболевания. Дн пациентов с яб желудка, неосложненным течением.
ФАКТОРЫ РИСКА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Возраст: молодой при яб 12-ти перстной кишки и пожилой при яб желудка; дистрессы: нервно-психический, физический и другие формы; алиментарные нарушения; курение; измененная иммунореактивность организма; генетическая предрасположенность: - 0 группа крови по системе ав0, - нарушение синтеза ig a, - дефицит в желудочном соке фукогликопротеидов. Прием лекарственных препаратов, блокирующих выработку цог 1.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБЖ и ЯБДК) DA60-63 – хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, основное проявление которого – образование дефекта (язвы) в стенке желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, проникающего (в отличие от эрозий) в подслизистый слой.
Первичная профилактика язвенной болезни направлена на предупреждение развития заболевания. Приоритетным направлением профилактики является:
Личная гигиена, направленная на предотвращение инвазии (соблюдение гигиены ротовой полости, своевременное лечение зубов и дёсен, гигиена рук).
Соблюдение режима дня.
Рациональная физическая нагрузка.
Отказ от курения и ограничение приёма алкоголя.
Рациональное питание.
Минимизировать влияние стрессовых факторов.
Приём НПВС строго по показаниям, исключить бесконтрольный приём.
Исключить и минимизировать влияние профессиональных вредностей.
Профилактика и лечение гормональных нарушений.
Профилактика заражения Helicobacter pylori.
Максимально раннее выявление хеликобактериоза и проведение эрадикации Helicobacter pylori (НР). Эрадикация инфекции НР у больных функциональной диспепсией (особенно в странах с высокой инфицированностью населения) способствует снижению риска возникновения у больных язвенной болезни и рака желудка.
Вторичная профилактика.
Направлена на снижение риска обострений и рецидивов уже существующего заболевания. Вторичная профилактика включает диспансерное наблюдение больных язвенной болезнью, немедикаментозные и медикаментозные методы профилактики:
При вторичной профилактике язвенной болезни будут актуальными все меры первичной профилактики.
Проведение эрадикации H. pylori у больных осложнённой формой язвенной болезни и дальнейший пожизненный приём ИПП в половинной дозе.
Рекомендуется приём следующих лекарственных средств ИПП (омепразол 20 мг или ланзопразол 30 мг или рабепрозол 20 мг или эзомепразол 20 мг) – 1 раз в день.
После эрадикации H. pylori уменьшается частота рецидивов язв после хирургического лечения.
Важное место в профилактике язвенной болезни и её рецидивов занимает санаторно-курортное лечение, проводимое не ранее, чем через 2-3 месяцев после стихания обострения в санаториях, которое включает в себя грязе- и торфолечение, хвойно-морские ванны, питьё щелочных минеральных вод.
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ Частота наблюдения – 1 раз в год врачом-терапевтом, врачом-гастроэнтерологом, врачом-хирургом. Перечень и частота диагностических исследований, необходимых для контроля за заболеванием: ФГДС с биопсией, рентгеноскопия желудка, УЗИ органов брюшной полости (по медицинским показаниям), общий анализ крови – 1 раз в год, анализ крови биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, общий белок, амилаза), ЭКГ (по медицинским показаниям). Основные лечебно-профилактические мероприятия: режим питания, лечение согласно клиническим протоколам. Критерии эффективности диспансеризации: отсутствие или уменьшение частоты рецидивов. Снижение временной нетрудоспособности. Сроки наблюдения и критерии снятия с учета: наблюдение пожизненно.
Билет 22
1. Диагностические критерии факторов риска:
Повышенный уровень артериального давления
Гиперхолестеринемия - уровень общего холестерина 5 ммоль/л и более
Гипергликемия - уровень глюкозы натощак в венозной плазме 6,1 ммоль/л и более
Курение табака
Избыточная масса тела
Низкая физическая активность
Отягощенная наследственность
2. Выберите ту часть шкалы, которая соответствует полу, возрасту и статусу курения пациента. Далее внутри таблицы следует найти клетку, наиболее соответствующую индивидуальному уровню измеренного систолического артериального давления (артериальное давление в мм рт. ст.) и общего холестерина (ммоль/л). Цифра в найденной клетке показывает 10-летний суммарный середечно-сосудистый риск данного пациента.
Уровень суммарного середечно-сосудистого риска по шкале SCORE: менее 1%-низкий, от ≥ 1 до 5% — средний или умеренно повышенный, от ≥ 5% до 10% — высокий, ≥ 10% — очень высокий.
Шкалу SCOREможно использовать и для ориентировочной оценки общего числа (фатальных + нефатальных) сердечно-сосудистых событий (осложнений) в предстоящие 10 лет жизни — оно будет примерно в три раза выше, чем число, полученное по шкале SCORE при оценке только фатальных сердечно-сосудистых событий (осложнений).
3. Например, если пациентке 60 лет, она курит в день половину пачки сигарет, имеет систолического артериального давления 180 мм рт. ст и уровень общего холестерина 8 ммоль/л, то её середечно-сосудистый риск равен 13%.
4. Если пациентка бросит курить , то риск развития смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет для данного пациента составит 7% - но меньше предыдущего почти в 2 раза.
Если пациентка еще и начнет принимать гипотензивные средства и снизит цифры артериального давления до нормы, то риск развития смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет для данного пациента составит 5% - риск все еще высокий, но меньше предыдущего почти в 3 раза.
Если пациент не будет проводить профилактические мероприятия и пройдет еще 5 лет, то есть ему станет 65 лет, то риск развития смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет для данного пациента составит 22% - риск очень высокий, и выше исходного в 1,5 раза.
5. Отказ от курения приведет к тому, что:
- через год риск коронарной болезни снизится на половину;
- через 5 лет снизится вероятность умереть от рака легких;
- нормализуется содержание кислорода в крови;
- через 2 дня усилится способность ощущать вкус и запах;
- через неделю улучшится цвет лица;
- исчезнет неприятный запах от кожи волос;
- исчезнет неприятный запах при выдохе;
- через месяц вас покинет утомляемость;
- исчезнет головная боль по утрам;
- перестанет беспокоить кашель.
Курение - фактор риска самых разных заболеваний.
Курение может повредить здоровью некурящих. Пассивное курение увеличивает риск выкидышей, рождения мертвого плода, низкого веса новорожденного и замедленного его роста. Риск сердечного приступа и внезапной смерти на 91% выше для тех, кто регулярно находится среди курящих, и на 50% для тех, кто время от времени вынужден быть около них.
Бросить курить может каждый — нужно лишь пожелать. Это важно для тех, кто очень хочет продолжать жить, причем полноценной здоровой жизнью.
- Немедикаментозные. Самостоятельное прекращение курения.
- Медикаментозные (Жевательная резинка., Пластыри)