5. Клинические проявления иммунодефицитных состояний. Факторы, влияющие на иммунный статус.

ИД-состояния сами по себе не имеют характерных клинических симптомов, но обычно сопровождаются след. проявлениями:

• инфекционные осложнения

• гематологические нарушения

• расстройства ЖКТ

• аутоиммунные процессы

• образование опухолей

• аллергические реакции

• врожденные пороки развития и т.д.

Факторы, влияющие на иммунный статус:

• Климатогеографические

• Социальные

• Производственные

• Экологические

• Медицинские

• Злокачественные новообразования Смертность от рака у пациентов с иммунодефицитами в 100- 200 раз выше, чем у прочих контингентов. В 65-70% всех случаев встречаются лимфопролиферативные заболевания (лимфомы, лимфосаркомы, лимфогранулематоз, лимфолейкоз, саркома Капоши).

• Аллергические заболевания У больных с первичным иммунодефицитами проявляются кожные поражения по типу упорного экссудативного диатеза, атопического дерматита, экземы, нейродермита.

• Аутоиммунные заболевания

У больных часто формируется ревматоидный артрит, системная красная волчанка (СКВ), склеродермия, системные васкулиты, тиреоидит, рассеянный склероз, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет 1 типа.

• Другие заболевания В основном иммунодефициты связываются с характерными изменениями крови: нейтропении, эозинофилии, анемии, тромбоцитопении. Существует сочетание с другими пороками развития: гипоплазией клеточных элементов хрящей, волос, эктодермальной дисплазией, пороками сердца и крупных сосудов.

6. Иммунокоррекция, иммуномодуляторы: понятие, классификация.

Иммунокоррекция, или иммуномодуляция – это раздел клинической иммунологии, изучающий методы профилактики и лечения иммунодефицитов и заболеваний, связанных с ними.

Иммуномодуляторы – это препараты, влияющие на иммунный статус.

Классификации иммуномодуляторов
Стимулирующие	Супрессорные (подавляющие)
Специфические действуют на определенные компоненты иммунной системы	Неспецифические действуют на иммунную систему в целом?
Эндогенные Иммуноглобулины, цитокины интерфероны, вырабатываются в организме	Экзогенные белки, липиды, вещества неорганической природы
Действующие на гуморальное, клеточное или неспецифическое звенья иммунитета или комбинированное действие
Иммунные		Синтетические: эндогенные синтезируются в организме человека под действием какого-либо иммуномодулятора экзогенные попадают в организм человека в готовом виде снаружи

Иммуностимуляторы – повышают клеточный и гуморальный иммунитет, повышают общую сопротивляемость организма

Иммунодепрессанты подавляют иммунитет всех видов, аутоиммунитет, выборочное подавляют трансплантационный иммунитет.

Функции иммуномодуляторов:

• иммуноукрепляющие средства

• иммуноподдерживающие средства

• противовирусные иммуностимулирующие препараты

• противоопухолевые иммуностимулирующие средства

⚠Опасность применения иммуномодуляторов!!! ⚠ Если иммуномодуляторы будут применяться длительное время, то возникнет привыкание, при дальнейшей отмене этого препарата иммунитет будет нулевым, бороться с инфекциями без этих лекарств будет невозможно! ⚠При неправильной дозировке препарата для детей организм ребенка не сможет самостоятельно укрепить свои защитные силы, и ребенок будет часто болеть.

Общий принцип иммунокоррекции: проведение её на фоне полноценного питания, приёма витаминов, микро- и макроэлементов. Использование энтеросорбентов, выводящих соли тяжелых Ме, радионуклиды, нитраты и нитриты.

Принципы иммунокоррекции:

1. Применять иммунотерапию только после определения иммунного статуса и выявления недостаточного функционирования звена иммунитета

2. Обязательно назначать иммунотерапию при нарушениях иммунного статуса, сопровождающихся клиническими симптомами

3. В процессе иммунотерапии необходимо следить за состоянием иммунного статуса в динамике

4. Использовать иммуномодуляторы для профилактики тех воздействий, которые могут вызвать ИД (экологические, социальные и др. факторы).

Примеры иммуномодуляторов
Интерферон	ОРВИ и грипп (противовирусный иммунитет)
Ликопид	Гепатиты, туберкулез, бронхит, пневмония, глазные инфекции, псориаз, поражение шейки матки, папилломавирусы
Декарис	Гельминтозы, можно детям от 3 лет
Кагоцел	Вирусные инфекции дыхательных путей, герпетическая инфекция. Схож по механизму действия с интерфероном
Деринат	Ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, туберкулез, онкологические заболевания, простатит
Иммунал	Герпес и грипп
Лизобакт	Включает содержимое лизированных бактерий. Тонзиллит, фарингит, глоссит, ангина, стоматит, гингивит
Эргоферон	Туберкулез, псевдотуберкулез, менингококковая инф., герпетическая инф., ОРВИ, парагрипп, грипп, клещевой энцефалит, ротавирусная инф. Препарат с противовоспалительным, десенбилизирующим, иммуномодулирующим действием

• Возможности для коррекции первичных иммунодефицитов весьма ограничены. Например, при недостатке иммуноглобулинов (дисглобулинемиях или агаммаглобулинемиях) коррекция осуществляется с помощью заместительной терапии: введения донорского иммуноглобулина.

Коррекция вторичных иммунодефицитов осуществляется путем устранения вызвавшей данный иммунодефицит причины: лечением инфекционного заболевания, устранением стрессового фактора, нормализацией диеты, отменой иммуносупрессивного препарата и т.д.