- •МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
- •Цель лекции
- •Цель лекции
- •План лекции
- •Терминологическое поле лекции
- •Возрастные периоды
- •Период грудного возраста от 29-го жизни
- •Период прогенеза
- •Неонатальный период
- •В постнатальном периоде следует уточнить:
- •Клиническое обследование детей раннего возраста
- •Особенности обследования в педиатрии
- •Диагностический процесс начинается
- •Схема методики сбора анамнеза у детей
- •II. Жалобы на момент поступления:
- •III.Анамнез заболевания (anamnesis—греческое слово, которое значит «воспоминание») (anamnesis morbi):
- •дыхательной системы: кашель сухой или влажный, время его появления (утром, днем, ночью, во
- •системы пищеварения: тошнота (ее связь с характером пищи, продолжительность). Рвота (натощак, после приема
- •опорно-двигательной системы: боли в конечностях, мышцах, суставах (характер, локализация). Припухлость суставов, их покраснение
- •Анамнез жизни (anamnesis vitae; анамнез развития ребёнка):
- •беременной женщины, режим труда и отдыха, физические и психические травмы во время беременности;
- •Шкала
- •неонатальный период:
- •грудной период
- •преддошкольный период:
- •школьный период:
- •перенесенные заболевания
- •Эпидемиологический и иммунологический анамнез:
- •Аллергологический анамнез:
- •Генетический анамнез:
- •Социально-бытовой анамнез:
- •Объективное обследование
- •Алгоритм оценки общего состояния ребенка
- •дыхание
- •Состояние удовлетворительное – сознание ясное, активный, нет признаков интоксикации или они
- •Самочувствие – нарушено, не нарушено; страдает, не страдает.
- •Сознание: ясное, спутанное, ступор, сопор, кома, бред, галлюцинации.
- •Анатомо-физиологические особенности кожи
- •ОСМОТР ПО ОРГАНАМ
- •Оценивается состояние кожных покровов и видимых слизистых оболочек: Цвет кожных покровов, наличие: (сыпи,
- •Определение тургора мягких тканей проводится путем сдавливания большим и указательным пальцами правой руки
- •Подкожно-жировая клетчатка
- •Примерная формулировка заключения
- •Видимые слизистые( коньюктивы, полости рта и зева) окраска, чистота, влажность, целостность, отечность, размеры
- •Волосы на голове со временем заменяются в 1 год
- •Периферические лимфоузлы . Пальпируют
- •Примерная формулировка заключения
- •Костно - мышечная система оценивают при помощи осмотра, пальпации, перкуссии
- •Масса мышц относительно массы тела у детей значительно меньше, чем у взрослых. Мышечная
- •Новорожденный здоровый имеет физиологический гипертонус (эмбриональную позу)
- •Костно- мышечная система. Оценивают размеры и
- •При осмотре головы обращают внимание на форму головы, ее размеры.
- •При осмотре грудной клетки, необходимо оценить ее форму, симметричность расположения ребер по отношению
- •Позвоночник
- •При осмотре конечностей следует обратить внимание на длину конечностей, симметричность ягодичных складок с
- •Оценка мышечной системы
- •Мышечный тонус ( пассивный и активный), достаточный, повышенный, пониженный, равномерный с обеих сторон.
- •Примеры формулировки заключения.
- •Особенности нервной системы
- •Крупные борозды и извилины головного мозга выражены хорошо, но имеют малую глубину.
- •У новорожденного развиты вкусовой и обонятельный анализаторы. Порог вкусового
- •У новорожденного отмечается интенсивное
- •Новорожденный имеет врожденные рефлексы:
- •Рефлекс Пареза
- •Оценка новорожденного
- •Нервно-психическое развитие
- •осмотр
- •Формирование потовых желез частично начинает формироватся в 5 мес. И заканчивается в 7
- •• иметь практический опыт:
- •Рекомендации по литературе и интернет источниках
- •Благодарю за внимание!
- •МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
- •Цель лекции
- •Цель лекции
- •План лекции
- •Анатомо-физиологические особенности органов дыхания
- •Бронхи- правый бронх является продолжением трахеи. При этом он короче и шире левого.
- •Органы дыхания – определяют состояние носового дыхания ( носовые ходы узкие, обильно васкуляризованны,
- •Органы дыхания: голос, крик, кашель, мокрота; дыхание носом и ртом; тип дыхания, число
- •Показатели частоты дыхания у здоровых детей различного возраста
- •Голосовое дрожание
- •Анамнез.
- •Осмотр грудной клетки может выявить бочкообразную ее форму (бронхиальная астма), выбухание грудной клетки
- •характер одышки
- •характер одышки
- •характер одышки
- •дыхательная недостаточность
- •ПАЛЬПАЦИЯ
- •ПАЛЬПАЦИЯ
- •Параметры, выявляемые при перкуссии легочных полей
- •Перкуссия и аускультация
- •Последовательность
- •Последовательность проведения сравнительной перкуссии легких у детей:
- •Тимпанический оттенок перкуторного звука появляется:
- •Топографическая перкуссия :
- •Нижние границы легких у детей
- •Аускультация легких у детей
- •Патологическое ослабление дыхания
- •Хрипы являются добавочным шумом. Хрипы бывают сухие и влажные (мелко-, средне- и крупнопузырчатые):
- •Примеры формулировки заключения.
- •• иметь практический опыт:
- •Контрольные вопросы для самоподготовки.
- •Рекомендации по литературе и интернет источниках
- •Благодарю за внимание!
- •МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
- •Цель лекции
- •Цель лекции
- •План лекции
- •Методика диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей
- •Масса сердца у новорожденного составляет 0,8 % от массы тела, что больше, чем
- •ВОЗРАСТ
- •Пульс у детей всех возрастов чаще, чем у взрослых, это объясняется более интенсивным
- •Жалобы
- •Анамнез
- •Анамнез
- •Осмотр
- •Осмотр
- •Осмотр
- •Осмотр
- •Осмотр
- •Пальпация
- •Верхушечный толчок ослаблен у детей с ожирением, перикардите, эмфиземе, острой сердечной недостаточности.
- •Перкуссия
- •ГРАНИЦА
- •Аускультация. Выслушивание сердца необходимо проводить в различных положениях (лежа на спине, на левом
- •Имеются особенности и в аускультативной картине звуков сердца здорового ребенка:
- •1)первая точка – верхушка сердца (митральный клапан – IV-V межреберье);
- •Ослабление тонов сердца наблюдается при нарушениях сердечной деятельности, связанных с поражением миокарда, перикардитом,
- •Сердечные шумы у детей
- •Функциональные шумы
- •Аритмии, за исключением синусовой и дыхательной встречаются у детей реже, чем у взрослых.
- •ВОЗРАСТ
- •АД (артериальное давление) измеряют в положении больного лежа или сидя после 5-10 минут
- •Примеры формулировки заключения
- •Границы сердца: верхняя в третьем
- •• иметь практический опыт:
- •Контрольные вопросы для самопроверки.
- •Рекомендации по литературе и интернет источниках
- •Благодарю за внимание!
- •МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
- •Цель лекции
- •Цель лекции
- •План лекции
- •Анатомо-физиологические особенности
- •Методика диагностики заболеваний пищеварительной системы у детей
- •Методика обследования
- •Жалобы.
- •Боли в животе чаще всего вызываются воспалительным поражением желудочно- кишечного тракта (гастроэнтерит, энтероколит,
- •Диспептические расстройства могут быть желудочными и кишечными. Наиболее часто при желудочной диспепсии наблюдается
- •Отрыжка это внезапное выхождение через рот воздуха, скопившегося в желудке или пищи. Она
- •Изжога обусловлена забросом в пищевод кислого содержимого желудка. Наблюдается при гастро-эзофагальном рефлюксе, эзофагите.
- •Диспепсические расстройства
- •Запор (задержка кала более 48 часов) может быть органического и функционального происхождения. У
- •Метеоризм, как и урчание, возникает вследствие нарушения всасывания газов и жидкого содержимого в
- •Анамнез заболевания( динамика патологических проявлений от первого дня заболевания до госпитализации)
- •Осмотр. При осмотре полости рта важным условием является правильное положение ребенка и достаточное
- •Внешний осмотр
- •Патологические изменения
- •Эпигастральная область
- •Пальпацию живота и органов брюшной
- •Поверхностная пальпация- скользящее надавливание кончиками второго-пятого пальца по поверхности живота против часовой стрелки
- •При глубокой пальпации выявляется наличие болезненных точек, инфильтратов, определяют размеры, консистенцию, характер поверхности
- •Пальпируется правой рукой скользящими движениями- безболезненная, поверхность гладкая, размеры 1-2 см,мягкая,подвижная,урчания нет.
- •Перкуссия.
- •В норме печень- безболезнненая,край острый, мягкой консистенции, гладкая.
- •Перкуссия –
- •Примеры формулировки заключения.
- ••При глубокой скользящей пальпации в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка в виде
- ••Поперечная ободочная кишка определяется в пупочной области в виде поперечно лежащего и дугообразно
- ••Деятельность кишечника регулярная. Стул бывает ежедневно утром. Испражнения оформленной консистенции, светло- коричневого цвета,
- •• иметь практический опыт:
- •Контрольные вопросы для самопроверки.
- •Рекомендации по литературе и интернет источниках
- •Благодарю за внимание!
- •МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
- •Цель лекции
- •Цель лекции
- •План лекции
- •Методика диагностики заболеваний мочевыделительной системы у детей.
- •Анамнез
- •Осмотр
- •Анатомо-физиологические особенности
- •Пальпация
- •Перкуссия. Провести тихую перкуссию мочевого пузыря, начиная от пупка и к низу по
- •Контрольные вопросы для самопроверки
- •Методика
- •Обращают внимание на состояние кожи (сухость, повышенную пигментацию, стрии, особенности распределения подкожно-жировой клетчатки,
- •Пальпаторно оценивают размеры и консистенцию щитовидной железы. При исследовании половой сферы у мальчиков
- •Семиотика поражений эндокринной системы
- •Семиотика поражений эндокринной системы
- •Семиотика поражений эндокринной системы
- •Семиотика поражений эндокринной системы
- •Семиотика поражений эндокринной системы
- •Семиотика поражений эндокринной системы
- •Семиотика поражений эндокринной системы
- •При нарушении развития половых органов
- •При нарушении развития половых органов
- •• иметь практический опыт:
- •Рекомендации по литературе и интернет источниках
- •Благодарю за внимание!
Контрольные вопросы для самопроверки.
1.Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы.
2.Функциональные особенности сердечно-сосудистой системы.
3.Симптомы заболеваний сердечно-сосудистой диастолы и их характеристики.
4.Симптомы, выявленные при осмотре пациента с заболеванием ССС.
5.Границы сердца в зависимости от возраста.
6.Характеристика аускультативных шумов.
7.Особенности ЭКГ у здоровых детей.
8.Методы расчета АД у детей.
Рекомендации по литературе и интернет источниках
•Запруднов, А.М. Педиатрия с детскими инфекциями : учеб. для студентов учреж-дений сред. проф. образования, обучающихся по специальностям «Лечеб. дело»/ А.М. Запруднов, К.И. Григорьев. – Москва : ГЭОТАР -Медиа, 2016. – 560 с. – Текст : непосредственный.
•Зеленская, Д.И. Инфекционные и паразитарные заболевания у детей [Текст]: уч. пособие / Д.И. Зеленская.- Москва :НИЦ Инфра-М, 2017.-352 с. – Текст : непосредственный.
•Ежова, Н.В. Педиатрия [Текст]: учеб. для мед. колледжей и училищ / Н.В.Ежова, Е.М.Русакова. – М.: Оникс, 2013. – 592 с.
Капитан, Т.В Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми [Текст]: учеб. / Т.В. Капитан.- М.: МЕДпресс-информ, 2015. - 703 с.
Шабалов. Н.П. Детские болезни [Текст]: учеб. / Н.П. Шабалов. - СПб.: Питер, 2016. - 1080 с.
Благодарю за внимание!
Вопросы можно направлять на адрес электронной почты
kond123@bk.ru Серёгина Елена Кузьминична
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
дважды Лауреат премии Правительства Российской Федерации в области качества
Пропедевтика детских болезней
Серёгина Елена Кузьминична,
преподаватель первой квалификационной категории , к.м.н. ГБПОУ «СОМК»
WWW.SOMKURAL.RU / WWW. DO.SOMKURAL.RU /WWW.MED-OBR.INFO
Цель лекции
• Студент должен знать:
−топографию органов и систем организма в различные возрастные периоды;
−биоэлектрические, биомеханические и биохимические процессы, происходящие в организме;
−основные закономерности развития и жизнедеятельности организма;
−строение клеток, тканей, органов и систем организма во взаимосвязи с их функцией в норме и патологии;
−основы регуляции физиологических функций, принципы обратной связи, механизм кодирования информации в центральной нервной системе;
−определение заболеваний;
−общие принципы классификации заболеваний;
−этиологию заболеваний;
−патогенез и патологическую анатомию заболеваний;
−клиническую картину заболеваний, особенности течения, осложнения у различных возрастных групп;
−методы клинического, лабораторного, инструментального обследования.
Цель лекции
Студент должен уметь:
−планировать обследование пациента; −осуществлять сбор анамнеза;
−применять различные методы обследования пациента;
−формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями;
−интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики;
−оформлять медицинскую документацию
План лекции
Возрастные периоды Особенности роста и развития
Клиническое обследование детей раннего возраста Анамнез заболевания
Анамнез жизни Подкожно-жировая клетчатка
Особенность костной ткани у детей Пальпация лимфатических узлов
Анатомо-физиологические особенности
Пищевод воронкообразный, вход в пищевод у новорожденного расположен между 3-4 шейными позвонками. С возрастом опускается.
Желудок-расположен горизонтально до 9-12 мес. Вертикально с 12 мес. Окончательно формирование 7-12 лет.
Объем с 7мл-1500мл.
Слабо развит сфинктер кардиального отдела.
Привратник выражен сильно что способствует пилороспазму.
Печень выступает из под края реберной дуги до 7 лет до 0,5-1 см
Тонкая кишка относительно длины тела больше чем у взрослого
Методика диагностики заболеваний пищеварительной системы у детей
Анамнез. Расспрос родителей позволяет уточнить время начала заболевания, связь его с особенностями питания и режима, перенесенными заболеваниями, семейно-наследственный характер. Особенное значение имеет детальное выяснение вопросов вскармливания.