- •Міністерство охорони здоров’я україни
- •Актуальність теми: Термічні пошкодження являються різновидністю травм, виникають порівняно часто: опіки - 3%, електротравми – 2.5% виробничого травматизму.
- •Конкретні цілі: Класифікувати термічні, хімічні, променеві опіки; вивчити їх клінічні прояви.
- •Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
- •Зміст теми:
- •1.Класифікація опіків.
- •Опікова хвороба – захворювання всього організму Опікова хвороба
- •1. Сильний біль.
- •2. Зменшення оцк і погіршення реологічних властивостей крові.
- •3. Ендогенна інтоксикація і поліорганна недостатність.
- •11. Прогноз опікової травми:
- •Реконвалесценція
- •Консервативне і оперативне лікування опікових ран
- •Хірургічне лікування
- •Біотканини
- •Біоматеріали:
- •3.Комбіновагі покриття (синтетичні покриття з включенням алогенних фібробластів) :
- •Слайди хворий Коваленко і Настя Овчар
- •1. В опікове відділення доставлений хворий, п.,28 років, який отримав опіки окропом 2 години тому на площі 20% поверхні тіла. Який період опікової хвороби у потерпілого?
- •А. Больовий
- •Е. Промити проточною водою
- •Література.
Консервативне і оперативне лікування опікових ран
Принципи лікування обпечених
Лікування обпечених повинно бути патогенетичним. Основна ланка патогенезу – загибель шкірного покриву, тому видужання може наступити після спонтанної епітелізації чи відновлення шкірного покриву хірургічним методом. Одночасно необхідно здійснювати лікування опікової хвороби з урахуванням особливостей її перебігу.
Лікування обпечених-комплексне і включає загальну терапію, місцеве лікування опікових ран і хірургічні методи.
Місцеве лікування опіків починається з:
- первинного туалету опікової рани.
накладання повязки з антисептиком
Місцеве лікування опіків починається з первинного туалету опікової рани. З обпаленої поверхні видаляють інородні тіла, відслойоний епідерміс, великі пухирі розтинають, забруднені ділянки опікової рани зрошують розчином антисептиків, які не вміщують спирт (фурацилін, хлоргексидін, 3% розчин перекису водню,бетадин, йодобак, йодопирон), опікову рану висушують стерильними серветками, тампонами і закривають пов’язками (закритий метод). Пов’язка захищає опікову рану від забруднення і зовнішнього впливу, а також сприяє місцевому лікуванню опікових ран.
Місцеве лікування
Існують 2 методи лікування опікових ран: відкритий та закритий
(під пов’язками).
Місцеве лікування опіків розпочинається з первинного туалету опікової рани. З обпаленої поверхні видаляють інородні тіла, відслоєний епідерміс, великі пухирі розтинають, забруднені ділянки опікової рани зрошують розчином антисептиків, 3% р-ном перекису водню, опікову рану висушують стерильними серветками, тампонами і закривають пов’язками (закритий метод). Пов'язка захищає опікову рану від забруднення і зовнішнього впливу, а також сприяє місцевому лікуванню опікових ран.
Перша допомога при опіках
Перша допомога при опіках полум’ям починається з гасіння одягу, який горить. Його гасять водою, вогнегасником, накриттям постраждалого ковдрою, пальтом, плащем тощо.
При необхідності визволити обпеченого з одягу, після того як вогонь погасили, в окремих випадках одяг розрізують і визволяють уражену ділянку, повне роздягання недопустимо.
При обмежених опіках окропом в побуті опікову поверхню треба охолоджувати холодною водою з під крана протягом 10 хвилин. Після чого наложити асептичну суху пов’язку, використовуючи індивідуальний пакет, бинт, чисту х/б тканину.
При розложистих опіках загорнути постраждалого в чисте простирадло, зверху накрити ковдрою, поїти чаєм, дати алкоголь.
Часто в побуті при наданні першої допомоги застосовують пов’язки з одеколоном, спиртом, горілкою, що посилює біль.
Інколи застосовують різні присипки: крохмаль, соду, рослинну чи тваринну олію. Всі ці засоби не полегшують страждань, а приносять шкоду.
При наданні першої лікарської допомоги бригадою швидкої допомоги окрім накладання асептичної пов’язки вводять знеболюючі засоби, серцеві, проводять протишокові заходи по дорозі до лікарні.
В умовах стаціонару після первинного туалету опікової поверхні застосовуються вологовисихаючі пов'язки, пропитані 0,5 % розчином диоксидину, хлоргексидину біглюконату, бетадину,в 1% р-ні йодоперону, 5% р-ні йодобака та інших антисептиках. В перші 5-7 днів застосовуються тільки волого-висихаючи пов'язки, спрямовані на боротьбу з інфекцією.
Лікування опікових ран відбувається згідно фазам ранового процесу.
Фази ранового процесу:
альтерація,
ексудація,
демаркація,
відторгнення некротичних тканин і
розвиток грануляцій,
епітелізація.
Використання препаратів для місцевого лікування:
альтерація – антисептики неспиртові,
ексудація - – антисептики гіперосмолярні, водорозчинні мазі,
демаркація і відторгнення некротичних тканин і- – антисептики жиророзчинні, протеолітичні ферменти
розвиток грануляцій і епітелізація – стимулюючи ріст тканин ( вітаміни, амінокислоти, біологічно-активні речовини)