- •Тема 3 Гострі та хронічні ускладнення цукрового діабету. Особливості перебігу та лікування цукрового діабету у хірургічних хворих, під час вагітності Основні терміни теми
- •Завдання для самостійного опрацювання теми Завдання 1
- •Завдання 2
- •Завдання 3
- •Завдання 4
- •Завдання 5
- •Завдання 6
- •Тестові запитання
Завдання для самостійного опрацювання теми Завдання 1
Заповнити таблицю класифікації гострих та хронічних ускладнень цукрового діабету
Категорії |
Класифікаційні ознаки |
Кетонурія |
наявність в сечі кетонових тіл |
Діабетична передкома |
стадія некомпенсованого діабетичного кетоацидозу |
Діабетична кома |
крайній ступінь порушення і декомпенсації обміну речовин внаслідок цукрового діабету. У хворих на цукровий діабет можуть виникати наступні коматозні стани: діабетична кетонемічна кома; діабетична некетонемічна (гіперосмолярна) кома; діабетична молочнокисла кома; діабетична гіпоглікемічна кома. |
Гіпоглікемічний стан |
Основна причина: надлишок інсуліну в організмі по відношенню до надходження вуглеводів ззовні (з їжею) або з ендогенних джерел (продукція глюкози печінкою), а також за пришвидшеного засвоєння вуглеводів (фізична робота). – безсимптомний; – І ст. (легка) діагностується хворим, без втрати свідомості, не потребує сторонньої допомоги та усувається самостійно прийомом усередину цукру; – II ст. (помірна): хворий не може усунути гіпоглікемію самостійно, однак за сторонньої допомоги прийом усередину цукру є успішним; – ІІІ ст. (важка): хворий у напівсвідомості або в комі, потребує допомоги інших осіб, парентеральної терапії;
|
Лактатацидоз |
неспецифічний синдром, що розвивається при ЦД, коли утворюються умови для підвищеного утворення та накопичення в крові та тканинах надлишку молочної кислоти та пов’язаного з цим глибокого ацидозу. |
Гіперосмолярна кома |
розвивається поступово (протягом 5-10, іноді 14 днів), характеризується розвитком осмотичного діурезу, не компенсованого адекватним надходженням рідини, що призводить до вираженої дегідратації з прогресуючим порушенням свідомості. Характерною ознакою гіперосмолярної коми є відсутність кетоацидозу, у зв’язку зі збереженням секреції інсуліну у хворих на діабет типу 2, чого достатньо для запобігання ліполізу та кетогенезу в печінці, але недостатньо для підтримання нормоглікемії. Оскільки дегідратація при цій комі виражена значно сильніше, серцево-судинні зрушення у таких пацієнтів також більше виражені, особливо на тлі попередньої серцево-судинної або ниркової патології, розвивається олігоанурія, азотемія, При гіперосмолярній комі спостерігається значне підвищення схильності до різних гемокоагуляційких зрушень (ДВС-синдром, артеріальні та венозні тромбози). |
Регідратаційна терапія |
медикаментозне відновлення втрат води та електролітів |
Методика малих доз введення інсуліну |
метод інсулінотерапії кетоацидотичної коми, 0,1 ОД/кг/год |
Глюкагенгіпокіт |
це препарат, що містить біосинтетичний глюкагон, який за своєю структурою ідентичний людському глюкагону. Використовується для лікування тяжких гіпоглікемічних реакцій, які можуть виникати у хворих на інсулінозалежний цукровий діабет. |
Діабетична мікроангіопатія |
генералізоване ураження судин дрібного калібру при ЦД. Є характерним ускладненням цукрового діабету, яке проявляється потовщенням базальної мембрани, характерною структурою та біохімічним складом. |
Діабетична нейропатія |
хронічне ускладнення цукрового діабету, зумовлене гіперглікемією, що характеризується прогресуючою морфологічною деструкцією периферичної нервової системи і втратою її функцій. Вона проявляється випадінням дистальної чутливості, зменшенням сили м’язів, глибоких сухожильних рефлексів та дисфункцією вегетативної нервової системи. |
Периферична сенсорно-моторна полінейропатія |
втрата больової та температурної чутливості в зоні стоп, парестезії, алодинія, зниження рефлексів, втрата вібраційної чутливості |
Діабетична автономна нейропатія серця |
Синдром денервованого серця, безбольовий перебіг інфаркту міокарда Порушення теплообміну Синдром ортостатичної гіпотензії Тахікардія Порушення толерантності до фізичного навантаження |
Діабетична гастроентеропатія |
Дисфункція стравоходу Діабетичний гастропарез Діабетична ентеропатія Діабетичний холецистопарез |
Вегетативна нейропатія органів виділення та статевої системи |
Діабетична цистопатія, еректильна дисфункція, ніктурія, сухість вульви, ретроградна еякуляція |
Діабетична макулопатія |
пошкодження макулярної ділянки сітківки при цукровому діабеті. Вона може розвиватися на будь-якій стадії діабетичної ретинопатії і є однією з головних причин значного зниження зорових функцій. |
Діабетична нейропатія |
хронічне ускладнення цукрового діабету, зумовлене гіперглікемією, що характеризується прогресуючою морфологічною деструкцією периферичної нервової системи і втратою її функцій. Вона проявляється випадінням дистальної чутливості, зменшенням сили м’язів, глибоких сухожильних рефлексів та дисфункцією вегетативної нервової системи. |
Альбумінурія |
виділення з сечею білку у к-сті >30 мг за добу (20 мг/л) |
Хронічна діабетична хвороба нирок |
дифузний гломерулосклероз; гіпертензія, протеїнурія, ураження нирок 5 стадій
|
Неалкогольна жирова дистрофія печінки |
підвищення рівня трансаміназ, гістологічно підтверджена жирова дистрофія печінки, осередковий гепатиту, фіброз і імітація алкогольного гепатиту при відсутності вживання алкоголю |